Verstopfung vorbeugen und behandeln
Verstopfung vorbeugen
Es ist am besten, wenn möglich, Verstopfung vorzubeugen. Palliativ- und Hospizfachkräfte sind darin geschult, häufig nach dem Stuhlgang zu fragen, und es ist wichtig, ehrlich mit Ihren Antworten umzugehen.Die Vorbeugung von Verstopfung hängt vom Risiko einer Verstopfung ab. Beispielsweise besteht bei einem Patienten mit Bauchkrebs und Diabetes, der regelmäßig Opioid-Schmerzmittel einnimmt, ein extrem hohes Verstopfungsrisiko. Dies liegt daran, dass Abdominaltumoren den Darm komprimieren oder verstopfen können, Diabetes die sensorischen Fasern schädigt und die Darmmotilität (Bewegung) verlangsamt und Opioide die Darmmotilität weiter verlangsamen und den Tonus des analen Schließmuskels erhöhen. Die Prävention für diesen Patienten wäre aggressiver als für einen Patienten, der beispielsweise nur an Demenz leidet.
Die Vorbeugung konzentriert sich auf eine angemessene Flüssigkeitsaufnahme, eine richtige Ernährung und Aktivität (Aktivsein motiviert den Darm)..
Flüssigkeiten, richtige Ernährung und Bewegung sind Werkzeuge zur Vorbeugung
Es ist oft schwierig, diese Werte bei einer Person zu erhöhen, die im Endstadium krank ist. Aber auch eine geringfügige Erhöhung der Flüssigkeitsaufnahme kann von Vorteil sein. Eine Erhöhung der Nahrungsaufnahme kann zu mehr Beschwerden führen und sollte nicht erzwungen werden. Eine sanfte Förderung häufiger kleiner Mahlzeiten kann jedoch hilfreich sein. Eine Steigerung der Aktivität kann sehr effektiv sein, auch wenn es sich um eine Reihe von Bewegungsübungen eines Gesundheitshilfen oder Physiotherapeuten handelt.Stuhlweichmacher können verwendet werden, um den Stuhl weich zu halten und ihn leichter passieren zu lassen. Stuhlweichmacher wie Senna sind besonders wichtig für Patienten, die mit Opioiden behandelt werden.
Behandlung von Verstopfung
Wenn die Vorbeugung nicht ausreicht und ein Patient Verstopfung hat, ist es wichtig, die Behandlung unverzüglich zu beginnen. Abführmittel werden in der Regel zur Behandlung von Verstopfung eingesetzt und nach ihrer Wirkung klassifiziert.Massenabführmittel. Abführmittel in großen Mengen versorgen den Darm mit Volumen, um die Stuhlmenge zu erhöhen und den Stuhlgang zu stimulieren. Ballaststoffe sind ein Beispiel für ein Abführmittel in loser Schüttung. Abführmittel in großen Mengen sind möglicherweise nicht die Antwort für viele Palliativ- und Hospizpatienten, da sie viel Flüssigkeit benötigen, um wirksam zu sein. Wenn ein Patient die ausreichende Flüssigkeitsaufnahme nicht aufrechterhalten kann, können lose Abführmittel mehr Beschwerden verursachen und das Problem weiter verschärfen. Bulk-Abführmittel können auch Gas und Blähungen verursachen.
Schmiermittel Abführmittel. Schmiermittel Abführmittel machen den Stuhl weicher und schmieren die Oberfläche des Stuhls, wodurch das Passieren erleichtert wird. Mineralöl ist die häufigste Art von Schmiermittel Abführmittel. Mineralöl wird nicht empfohlen für Patienten mit Aspirationsrisiko oder für Patienten, die Docusat (Colace) einnehmen..
Tensid / Waschmittel Abführmittel. Diese Abführmittel, auch Stuhlweichmacher genannt, reduzieren die Oberflächenspannung und erhöhen dadurch die Absorption von Wasser und Fetten in trockenen Stühlen. Docusate, Senna und Rizinusöl sind Beispiele.
Osmotische Abführmittel. Osmotische Abführmittel sind im Wesentlichen Zucker, die vom Körper nicht verdaut werden können und im Darm osmotisch wirken. Lactulose und Sorbitol sind flüssige Formen von osmotischen Abführmitteln und normalerweise recht wirksam. Der süße Geschmack dieser Medikamente ist für viele Patienten ein Nachteil und sie können Blähungen und Gase verursachen. Sie können beide mit Saft, Tee, Wasser oder anderen Flüssigkeiten gemischt werden, um die Süße zu verringern.
Glycerin-Zäpfchen sind ein weiteres Beispiel für osmotische Abführmittel. Glycerin-Suppositorien sind bei chronisch kranken oder älteren Patienten möglicherweise nicht so wirksam wie andere Methoden.
Salzige Abführmittel: Magnesia-Milch ist vielleicht die häufigste Form dieser Art von Abführmittel. Salzige Abführmittel erhöhen die Magen-, Bauchspeicheldrüsen- und Dünndarmsekretion und die Darmmotilität. Dieses Medikament kann schwere Krämpfe und Beschwerden verursachen und wird normalerweise als letzter Ausweg für chronisch kranke Patienten verwendet.
Zäpfchen und Einläufe: Einige Abführmittel sind in Form von Zäpfchen erhältlich, dh sie werden direkt in den Mastdarm eingeführt. Obwohl der Gedanke an die Einnahme von Rektalmedikamenten für Patienten unangenehm sein kann und die Pflegekräfte sich vor dem Einsetzen schrecken können, sind Zäpfchen in der Regel schnell und effektiv. Bisacodyl (Dulcolax) ist ein Darmstimulans, das direkt auf den Dickdarm wirkt und die Peristaltik induziert. Krämpfe sind eine häufige Nebenwirkung, da es sich um ein Stimulans handelt. Dulcolax wird nicht immer für Krebspatienten und Patienten mit Lebererkrankungen empfohlen, da dies unbedingt erforderlich ist metabolisiert, oder abgebaut in der Leber.
Einläufe sollen nur selten und als letzter Ausweg bei stark verstopften Patienten eingesetzt werden. Kochsalzlösung (Fleet Enema) lockert den Stuhl und regt den Stuhlgang an. Wenn sie häufig angewendet werden, können sie Stoffwechselstörungen wie Hypokalzämie (Verringerung des Blutkalziumspiegels) und Hyperphosphatämie (Erhöhung des Blutphosphatspiegels) verursachen..
Einläufe zur Ölretention können bei Patienten hilfreich sein, die betroffen sind. Dies bedeutet, dass der Stuhl so groß und hart ist, dass er den Dickdarm blockiert. Wenn ein Patient in der Lage ist, einen Öleinlauf über Nacht aufzubewahren, kann dies versucht werden, bevor eine Krankenschwester sie manuell außer Kraft setzt. Ein Beispiel für einen Einlauf mit Ölretention ist ein Einlauf mit Milch und Melasse.
Desaktion: Wenn ein Patient betroffen ist und Abführmittel, Zäpfchen und Einläufe nicht funktionieren oder nicht empfohlen werden, muss eine Krankenschwester sie möglicherweise deaktivieren. Dies ist eine unangenehme Prozedur, bei der die Krankenschwester ihren Finger in das Rektum einführen muss, um den Stuhl zu lockern und zu entfernen. Sie könnten erschaudern, wenn Sie etwas über sein Vorgehen lesen. Seien Sie versichert, dass die Entstörung nur durchgeführt wird, wenn dies klinisch notwendig ist. Da es unangenehm und möglicherweise sehr schmerzhaft ist, sollten Patienten mit einem Opioidanalgetikum und möglicherweise einem Anxiolytikum wie Lorazepam vorbehandelt werden.
Verstopfung ist ein belastendes Symptom, das die Lebensqualität dramatisch beeinträchtigt. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über den Stuhlgang Ihres Patienten auf dem Laufenden halten und ihn auf Veränderungen im Stuhlgang aufmerksam machen.
