Was ist terminale Unruhe?
Es kann beunruhigend sein, Ihren Angehörigen dabei zuzusehen, und Sie fragen sich möglicherweise, ob Sie etwas dagegen tun sollten. Wenn Sie und Ihre Familie bereits wissen und akzeptiert haben, dass Ihr Angehöriger im Sterben liegt, können Sie beruhigt sein, dass es in diesen letzten Tagen von Wert ist, ruhig zu reagieren und alles zu tun, um das Wohlbefinden Ihres Angehörigen zu fördern.
Anzeichen und Symptome
Zu den Verhaltensweisen, die sich manifestieren, wenn jemand unruhig wird, gehören Ausbrüche, Zurückweisung, Ziellosigkeit und mangelnde Aufmerksamkeit. Es wird angenommen, dass das Verhalten eher auf Unbehagen und physiologischen Veränderungen im Körper als auf echten Ärger oder Feindseligkeiten beruht.Die Anzeichen und Symptome von Unruhe im Endstadium können durch aggressives Verhalten oder durch ruhiges, lethargisches Verhalten gekennzeichnet sein. Das aggressive, oft feindselige Verhalten ist emotional schwieriger zu beobachten und auch schwieriger zu handhaben.
Unruhe im Endstadium ist eher durch das plötzliche Auftreten inkongruenter Verhaltensweisen als durch Wut, Depression oder andere Emotionen gekennzeichnet, die üblicherweise in den Stadien des Sterbens auftreten.
Viele der Verhaltensweisen sind charakteristisch für Demenz (eine Abnahme der mentalen Funktion). Eine Person mit terminaler Unruhe scheint sich unwohl zu fühlen und zieht ständig an Kleidungsstücken, Betttüchern und intravenösen (IV) Leitungen.
Manche Menschen scheinen unentschlossen, suchen nach Gegenständen oder fragen nach etwas und wenden sich dann ab. Und andere scheinen gemein zu sein und beschuldigen die Leute, etwas falsch gemacht zu haben, was möglicherweise Sinn ergibt oder nicht.
Manchmal tritt die Unruhe kurz auf und löst sich dann von selbst auf. Eine Reihe anderer gut bekannter Symptome am Lebensende, z. B. die Abkehr von der Intimität und die Rede von toten Familienmitgliedern, setzen sich in der Regel fort, wenn eine Person an unheilbarer Unruhe leidet.
Differenzierende Bedingungen
Psychologen beschreiben die Stadien des Sterbens in der Regel als Verleugnung, Wut, Verhandlung, Depression und Akzeptanz (DABDA), während derer eine Person Ausbrüche, irrationale und widersprüchliche Verhaltensweisen erleben kann.Die Stadien des Sterbens unterscheiden sich von der terminalen Unruhe darin, dass das Verhalten auftritt, sobald eine terminale Diagnose vorliegt. Bei unendlicher Unruhe treten sie zusammen mit dem Rückgang des Lebensendes auf.
Dabei können gleichzeitig terminale Unruhe und DABDA auftreten.
Unermüdliche Unruhe wird manchmal mit der Annäherung an das Todesbewusstsein verwechselt, bei der eine Person verwirrt oder halluziniert zu sein scheint, als hätte sie Visionen oder Gespräche mit Angehörigen, die verstorben sind. Wiederum können in Abhängigkeit von den Umständen Unruhe im Endstadium und Bewusstsein für den nahenden Tod gleichzeitig auftreten und sind oft schwer zu unterscheiden.
Ursachen
Es gibt viele verschiedene Ursachen für Unruhe im Endstadium. Viele der physiologischen Veränderungen, die mit dem Sterben einhergehen, können zu dieser Art von Delir führen. Einige Ursachen für Unruhe im Endstadium können leicht behoben werden, andere nicht.Die häufigsten Ursachen sind:
- Medikamente: Opioide und Anxiolytika sind einige der Medikamente, die am Ende des Lebens häufig zur Beruhigung angewendet werden. Es ist bekannt, dass sie das Delir-Risiko erhöhen, und im Zusammenhang mit Multiorganversagen können ihre Delir-induzierenden Wirkungen verstärkt werden.
- Krebsbehandlungen: Chemotherapeutika und Steroide sind hart für den Körper, und bei Sterbenden ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie negative Auswirkungen haben, einschließlich Unruhe, noch größer.
- Schlecht behandelter Schmerz: Sterbende Patienten können ihre Schmerzen oft nicht beschreiben. Und selbst bei einer Schmerzbehandlung muss ein empfindliches Gleichgewicht hergestellt werden. Ein übermäßiger Gebrauch kann zu Toxizität führen, während ein zu geringer Gebrauch eine Verschlechterung der Schmerzen und Beschwerden zur Folge hat, was die Unruhe im Endstadium weiter verschärft.
- Organversagen: Wenn Organe wie Leber und Niere zu versagen beginnen, wirken sich Stoffwechselveränderungen und Elektrolytprobleme auf die Gehirnfunktion aus. Ebenso führen Herz- und Lungenversagen, die üblicherweise in den Tagen vor dem Tod auftreten, zu einem verminderten Sauerstoffgehalt. Alle diese systemischen Effekte verschlimmern die Unruhe im Endstadium.
- Medizinische Probleme: Dehydration, Anämie (verminderte rote Blutkörperchen), Infektionen und Fieber sind alle Folgen von unheilbaren Krankheiten, die den Körper schwächen und die Gehirnfunktion beeinträchtigen und zur unheilbaren Unruhe beitragen.
- Fehlende freiwillige Tätigkeit: Harnverhalt (die Unfähigkeit, Urin zu entleeren) und Verstopfung sind am Ende des Lebens sehr häufig, da die Empfindungen und Muskelbewegungen, die diese Funktionen steuern, beeinträchtigt sind. Schmerzen und starke Beschwerden sind die Folge.
- Eine emotionale Reaktion auf das Sterben: Menschen, die an unheilbarer Krankheit sterben, sind sich dessen oft bewusst. Wenn sich der Tod nähert, können sich Angst, Angst und emotionale Turbulenzen auf verschiedene Arten manifestieren, einschließlich Unruhe.
Unruhe im Endstadium wird in der Regel nur dann behandelt, wenn das Verhalten die Person oder andere gefährdet oder ein autorisierter Dritter eine Behandlung anfordert. Zu den Optionen gehören milde Beruhigungsmittel, die als Benzodiazepine bezeichnet werden, und Antipsychotika, die als Phenothiazine bezeichnet werden.
Bewältigung
Es ist wichtig zu bedenken, dass die Manifestation der unendlichen Unruhe - ob es sich um feindselige Worte oder Handlungen handelt oder um das ruhige Spiegelbild von Erinnerungen - nicht unbedingt mit der Persönlichkeit einer sterbenden Person oder ihrer Einstellung zu Ihnen vereinbar ist.Abgesehen von den Emotionen, die als Reaktion auf das Gesagte oder Erfüllte auftreten können, und der Tatsache, dass der Tod unmittelbar bevorsteht, können Sie sich schuldig fühlen, wenn Sie Unruhe im Endstadium beobachten, wie Sie mit dem Sterbevorgang Ihres geliebten Menschen umgehen.
Wir alle möchten, dass der Tod eine angenehme und friedliche Erfahrung ist, aber wenn Ihr geliebter Mensch mit unendlicher Unruhe zu tun hat, scheinen die letzten Tage genau umgekehrt zu sein. Einige Ursachen für Unruhe im Endstadium können leicht behandelt werden. In den meisten Fällen ist die Behandlung jedoch schwierig.
Oft gibt es viele additive Ursachen für unruhige Tage, und es kann schwierig sein, nur eine zu identifizieren. Wenn Sie und Ihr Angehöriger dieses Stadium erreicht haben, hat Komfort oft Vorrang. Wenn Sie Schmerzen oder Beschwerden so sanft wie möglich behandeln, oft unter professioneller Anleitung, können Sie die letzten Tage für alle Beteiligten einfacher gestalten.
Viele Familien entscheiden sich für die Arbeit in einem Hospizteam, da erfahrene Profis am Lebensende Ihnen mitteilen können, was Sie zu erwarten haben und welche Arten von Interventionen erforderlich sind. Enge Freunde und andere Familienmitglieder können Ihnen auch dabei helfen, diese schwierige Zeit zu überstehen.
Ein Wort von Verywell
Familien werden oft von unheilbarer Unruhe überrascht. Die meisten Menschen leiden in den Tagen vor dem Tod an einer chronischen Krankheit an Schläfrigkeit, Ruhe und unruhigem Delirium.Nur wenige Familien haben Ihnen gegenüber die Unruhe erwähnt. Einfach ausgedrückt, es ist keine Erinnerung, die viele gerne noch einmal betrachten. Dies kann Sie fragen lassen, ob Ihre Erfahrung einzigartig ist, und Sie können sich Sorgen machen, dass Sie nicht etwas tun, was Sie tun sollten. Sie sollten versichert sein, dass Unruhe im Endstadium ziemlich häufig ist.
9 Anzeichen dafür, dass das Ende des Lebens nah ist
