Wie eine Kohlenmonoxidvergiftung diagnostiziert wird

Die Diagnose einer Kohlenmonoxidvergiftung ist schwieriger als es sich anhört. Theoretisch führt die Exposition gegenüber Kohlenmonoxid zu einem hohen Kohlenmonoxidgehalt im Blut, und das ist die Diagnose. Die Realität ist, dass die Kohlenmonoxid-Exposition sowohl die Konzentration (wie viel Kohlenmonoxid in der Luft ist) als auch die Zeit (wie lange der Patient atmete) ist, was bedeutet, dass die Diagnose einer Kohlenmonoxid-Vergiftung eine Kombination aus dem Erkennen von Anzeichen und Symptomen ist Messen der Menge an CO in der Blutbahn.

Selbsttests / Tests zu Hause

Es gibt keine Selbstdiagnoseoption für eine Kohlenmonoxidvergiftung, aber jeder mit Verwirrung oder Bewusstlosigkeit sollte einen Notruf anfordern.
Sie sollten eine Kohlenmonoxidvergiftung vermuten, wenn mehr als eine Person in einem Gebäude mit einer Verbrennungsquelle (Ofen, Kamin, Gasgeräte, Holzofen usw.) über Kopfschmerzen und Übelkeit klagt.
Wenn der Verdacht auf eine Kohlenmonoxidvergiftung besteht, sollten alle Bewohner eines Gebäudes nach draußen gehen, um frische Luft zu atmen. Rufen Sie auch den Notruf an. Wenn Sie eine CO-Vergiftung vermuten, fahren Sie nicht; rufen Sie einen Krankenwagen.

CO im Blut

Kohlenmonoxid (CO) bindet auf ähnliche Weise wie Sauerstoff an Hämoglobin. Leider hat Hämoglobin eine etwa 230-fache CO-Affinität als Sauerstoff, sodass selbst eine geringe Menge inhalierten Kohlenmonoxids an Hämoglobin bindet und Sauerstoff aus der Gleichung ausblockt. Wir nennen Hämoglobin, das an CO gebunden ist, "Carboxyhämoglobin", und das ist das Maß, mit dem wir den Schweregrad einer Kohlenmonoxidvergiftung bestimmen.

Ersthelfer-Test

Einige Ersthelfer können Carboxyhämoglobin im Blut mit einem sogenannten Puls-Kohlenmonoxid-Oximeter messen. Insbesondere misst das Puls-CO-Oximeter die Sättigung von Kohlenmonoxid im Hämoglobin (SpCO). Es verwendet Lichtwellen (die normalerweise durch die Fingerspitzen geleuchtet werden), um die Kohlenmonoxidsättigung nichtinvasiv zu messen.
Eine andere Form der nichtinvasiven Messung verwendet ausgeatmete Luft zur Bestimmung des Kohlenmonoxidspiegels. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass ausgeatmetes CO ungenau ist, um eine Kohlenmonoxidvergiftung zu bestimmen.
SpCO wird nicht von allen Ersthelfern universell gemessen, sodass Anamnese und körperliche Untersuchung immer noch der Goldstandard vor Ort sind.
Leider wird die herkömmliche Pulsoximetrie, die nur verwendet wird, um zu messen, ob Hämoglobin mit Oxygen gesättigt ist oder nicht, durch eine Kohlenmonoxidvergiftung dazu verleitet, eine künstlich hohe Sauerstoffsättigung zu zeigen, wenn Carboxyhämoglobin vorhanden ist. Umso wichtiger ist es, eine gute Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten zu erhalten.

Labortests

Im Krankenhaus wird ein invasiverer, aber genauerer Test durchgeführt. Es heißt Blutgas.
Blutgastests messen die Menge an atmosphärischen Gasen - normalerweise Sauerstoff und Kohlendioxid - in der Blutbahn, indem sie Blut aus den Arterien entnehmen. Bei den meisten anderen Blutuntersuchungen wird Blut aus den Venen entnommen, was für den Patienten einfacher und sicherer ist.
Arterielle Blutgastests sind der Standard für Sauerstoff und Kohlendioxid, da sich diese Gase vor und nach dem Blutfluss durch das Körpergewebe signifikant ändern.
Anstelle von venösen Gasen messen arterielle Gase die Fähigkeit von Hämoglobin, Sauerstoff zuzuführen und Kohlendioxid zu entfernen. Da Kohlenmonoxid von der Blutbahn weder verwendet noch leicht entfernt wird, kann es durch arterielles oder venöses Blut getestet werden.
Blutgastests gelten als genauer als die Puls-CO-Oximetrie. Obwohl die Oximetrie nützlich ist, um Patienten am Tatort mit potenzieller Kohlenmonoxidvergiftung zu identifizieren, sollten Blutgase entnommen werden, um die Carboxyhämoglobinwerte zu bestätigen.

Bildgebung

Eine akute Kohlenmonoxidvergiftung, die durch hohe Kohlenmonoxidkonzentrationen in relativ kurzen Expositionsperioden verursacht wird, ist nicht die einzige Auswirkung der Kohlenmonoxidexposition. Chronische (langfristige) Kohlenmonoxid-Exposition in viel geringeren Konzentrationen kann auch Gewebeschäden verursachen, insbesondere an Herz und Gehirn.
Obwohl der Carboxyhämoglobinspiegel bei Patienten mit chronischer Exposition niedriger sein kann als bei akuten Patienten, gibt es andere Möglichkeiten, um Schäden zu identifizieren. Am häufigsten wird das Gewebe durch medizinische Bildgebung betrachtet.
Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist die beste Methode, um das Gehirn auf mögliche Verletzungen durch Kohlenmonoxidvergiftung zu untersuchen.

Differentialdiagnosen

Aufgrund der Unbestimmtheit der meisten Anzeichen und Symptome von Kohlenmonoxidvergiftung - Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Brustschmerzen - werden regelmäßig andere Diagnosen vermutet. Eine hohe Kohlenmonoxidkonzentration bei einem Patienten zu Hause weist auf die Möglichkeit einer Kohlenmonoxidvergiftung hin, andere Ursachen müssen jedoch noch ausgeschlossen werden.
Die Liste der Differentialdiagnosen ist zu umfangreich, um identifiziert zu werden. Jeder Fall ist anders und sollte basierend auf der Präsentation, der Anamnese und den Tests des Patienten bewertet werden.
Wie wird eine Kohlenmonoxidvergiftung behandelt?