Nicht-Notfallambulanzen

Wir alle wissen, dass Krankenwagen auf Notrufe reagieren und mit heulenden Sirenen und blinkenden Lichtern die Straße entlang rasen. Die Sanitäter sind auf dem Weg, Leben zu retten. Wenn sie am Tatort ankommen, werden sie die Kontrolle über die Situation übernehmen und die Lösung für die Probleme finden. Der Patient wird stabilisiert und zur endgültigen Versorgung in eine Notaufnahme gebracht.
Es gibt viele Bilder von Krankenwagen in den Medien. Rettungssanitäter und Rettungssanitäter (Emergency Medical Technicians, EMTs) werden in der Regel als Rettungskräfte im Notfall dargestellt. Die Behandlung von Notfällen ist jedoch nicht die einzige Möglichkeit, wie Rettungssanitäter und Rettungsassistenten zur Gesundheitsversorgung beitragen. In der Tat ist es wahrscheinlich nicht die häufigste Art, wie sie sich um Patienten kümmern.
Krankenwagen verbinden die moderne Gesundheitsversorgung. Ohne sie wären viele der heute erzielten Kosteneinsparungen nicht möglich (ja, es gibt Bemühungen, die Kosten im Gesundheitswesen zu senken)..

Trennung von Patienten

Krankenhäuser begannen als einfache Gruppenunterkünfte, in denen Ärzte mehrere Patienten an einem Ort behandeln konnten. Vor der weit verbreiteten Inanspruchnahme von Krankenhäusern besuchten Ärzte fast ausschließlich Patienten zu Hause. Krankenhäuser erlaubten Patienten mit begrenzten Möglichkeiten, von Ärzten gesehen zu werden.
Schließlich wurden Krankenhäuser zu One-Stop-Shops, in denen Patienten alle Arten von Dienstleistungen finden konnten. Sogar kleine Krankenhäuser in ländlichen Gebieten könnten Babys zur Welt bringen und Operationen durchführen. Unabhängig davon, ob ein Krankenhaus wenige oder viele Betten hatte, würde das Leistungsspektrum ähnlich sein, auch wenn die Qualität stark schwankte. Ein Patient kann für eine beliebige Anzahl von Erkrankungen Hilfe suchen.
Krankenhäuser entwickelten sich zu Abteilungskomplexen, großen Räumen mit mehreren Patientenbetten. Häufig waren die Stationen des Krankenhauses nach Geschlecht und Patiententyp in Zweige unterteilt: Wehen und Entbindung, Medizin und Chirurgie waren einige der am häufigsten verwendeten Stationen. Später würden Notaufnahmen (oder Räume) entstehen. Einige hätten auch einen separaten Bereich für die Pädiatrie.

Silos für das Gesundheitswesen

Obwohl die Krankenhäuser die Patienten in Stationen unterteilt hatten, kamen sie doch alle in dasselbe Gebäude. In der modernen Gesundheitsversorgung ist das nicht immer der Fall. Mit zunehmender Spezialisierung der Patientenversorgung ist es sinnvoll, die Patiententypen in spezialisierten Krankenhäusern zusammenzufassen.
Es gibt chirurgische Krankenhäuser, in denen nur geplante chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, beispielsweise Hüftprothesen oder Schönheitsoperationen. Notfall- oder außerplanmäßige Eingriffe im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen wie Blinddarmentzündung oder Trauma werden für Krankenhäuser mit traditionelleren allgemeinen Leistungen oder für andere Arten von Spezialkrankenhäusern gespeichert.
Mittlerweile gibt es Krankenhäuser für Frauen und Kinder, Traumazentren, Herzkliniken, Schlaganfallzentren und Krebszentren. sogar Septikämie. Jedes kann auf einer Etage eines Krankenhauses oder in einer individuellen Einrichtung zentriert sein, wobei sich alle Ärzte auf eine Untergruppe von Patienten konzentrieren müssten.

So bewegen Sie sich von Ort zu Ort

Diese Form der Spezialisierung ist wichtig für große Gesundheitssysteme mit unterschiedlichen Patientengruppen. Um Patienten zu versorgen, müssen diese Organisationen über eine Reihe allgemeiner Krankenhäuser verfügen, in denen Patienten um Hilfe bitten können, aber auch über die Möglichkeit, diese Patienten so auf die richtige Versorgungsebene zu bringen, dass die Patientenversorgung nicht beeinträchtigt wird. Wie bewegt das Krankenhaus Patienten von Ort zu Ort?? 
Krankenwagen.
Die Geschichte der Krankenwagen konzentriert sich auf ihre Verwendung als schneller Transport von Kranken und Verletzten für Notfälle. Krankenwagen reagierten nicht selbständig auf Notfälle. Manchmal wurden sie ausgesandt, um Kranke (z. B. Lepra und Pest) zu sammeln und gegen ihren Willen zur Behandlung und Isolation zu bringen.
Wenn Krankenwagen für Notfälle eingesetzt wurden, wurden sie häufig von Krankenhäusern als Dienstleistung für wohlhabende Patienten betrieben. Der Einsatz von Krankenwagen für den Notfalltransport entwickelte sich im Militär. Die am häufigsten angepriesene Geschichte stammt aus der Entwicklung der Rettungsdienste in Napoleons Armee.
Bei der frühen Nutzung von Krankenwagen auf dem Schlachtfeld warteten die Verwundeten oft, bis die Kämpfe aufhörten, damit die Krankenwagen sie abholten. Der Chirurg von Napoleon erkannte, dass ein früherer Einsatz von Krankenwagen mehr Leben retten und damit die Verluste aus der Schlacht verringern könnte. Das Überleben der Soldaten zu verbessern, war keine humanitäre Aufgabe. es war Bestandskontrolle.

Nicht nur für Notfälle

Krankenwagen waren von Anfang an nicht nur für Notfälle gedacht. Die Abholung eines Patienten, um ihn ins Krankenhaus zu bringen, ist nur eine der Einsatzmöglichkeiten eines Krankenwagens. Krankenwagen können Patienten auch in Situationen, in denen es sich nicht um Notfälle handelt, von Punkt zu Punkt bewegen und immer bewegt haben. 
Einige der ältesten Rettungsdienste haben heute angefangen, etwas anderes zu tun, als auf Hilferufe zu reagieren. Viele waren in einem bestimmten Krankenhaus stationiert und dienten dazu, Patienten in andere Krankenhäuser zu bringen und von diesen zu entfernen, was immer noch die häufigste Verwendung eines Krankenwagens ist. Diese Art von Transport wird heute als Inter-Facility-Transfer (IFT) bezeichnet. Im Laufe der Zeit haben sich einige der Krankenwagen so entwickelt, dass sie selbst Spezialbehandlungen durchführen.
Es gibt Krankenwagen für Intensivpatienten, die eine Krankenschwester anstelle (oder zusätzlich zu) einem Rettungssanitäter einsetzen. Es gibt Neugeborenen-Krankenwagen, die für den Transport von Frühgeborenen ausgelegt sind. Einige Krankenwagen haben Betreuerteams, die Krankenschwestern, Ärzte, Atemtherapeuten, Krankenpfleger, Rettungssanitäter, Rettungssanitäter oder alle diese Personen zusammenfassen.

Kontinuum der Pflege

Anstatt auf Notfälle zu reagieren, bieten Krankenwagen, die IFTs durchführen, eine kontinuierliche Versorgung von einer Einrichtung zur anderen. Während des Transports wird der Patient überwacht, um sicherzustellen, dass sich sein Zustand nicht ändert. 
Das bedeutet nicht, dass einige Transfers zwischen Einrichtungen nicht besonders wichtig sind. In vielen Fällen wird der Patient von einer Einrichtung, in der die erforderliche Spezialbehandlung nicht möglich ist, in eine Einrichtung verlegt, in der dies möglich ist. In einigen Fällen wird die grundlegende Behandlung während des gesamten Transports fortgesetzt, um sicherzustellen, dass der Patient sie sicher durchführt und bereit ist, im neuen Krankenhaus behandelt zu werden.
Das Personal eines IFT-Krankenwagens ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung des Patienten. Sie sind ebenso Teil des Gesundheitsteams wie das Krankenhauspersonal. Ohne diesen lebenswichtigen Service würden Patienten in der modernen Gesundheitsversorgung nicht die Behandlung erhalten, die sie von den Spezialisten benötigen, die sie anbieten können.

Trainingsmängel

Trotz der Tatsache, dass Krankenwagen die gesamte Gesundheitsversorgung in einer Welt zusammenhalten, in der Gesundheitsdienstleister in Spezialsilos gefangen sind; und trotz der Tatsache, dass die Anzahl der IFT-Krankenwagen weit über der Anzahl der Krankenwagen liegt, die auf Notrufe (oder auf beide Arten von Anfragen) reagieren, konzentrieren sich die Ausbildungs- und Schulungsprogramme für Rettungssanitäter und Rettungssanitäter nach wie vor fast ausschließlich auf Notfälle.
Rettungssanitäter werden in Schienung, Blutungskontrolle, CPR, Rettungsatmung und der Befreiung von Patienten aus Fahrzeugen nach einem Unfall geschult. Die Ausbildung zum Rettungssanitäter konzentriert sich auf die Behandlung von Herzinfarkt- und Schlaganfallpatienten. Jeder lernt, eine Szene während eines Multiple-Casualty-Incidents (MCI) zu managen. All dies ist ein äußerst wichtiges Training, das nicht minimiert werden kann, aber in der IFT-Einstellung nicht übersetzt wird.
Ein Rettungssanitäter oder Rettungssanitäter muss in der Lage sein, angemessen auf einen Patienten zu reagieren, dessen Zustand sich während eines Transports plötzlich verschlechtert, unabhängig davon, ob dieser Transport von einem Krankenhaus oder von einem Patienten aus gestartet wurde, der 911 anruft. Aber wenn der Autopilot ausfällt und sich das Flugzeug in einer Krise befindet, müssen Rettungssanitäter und Rettungssanitäter auf das Unerwartete vorbereitet sein.
Der Pilot ist aber auch für das Fliegen mit dem Autopiloten geschult. Sie kennt das Erwartete genauso gut wie das Unerwartete. Die EMT erhält diese Ausbildung nie - zumindest nicht als Teil eines nationalen Standardlehrplans. Dem EMT wird nicht beigebracht, wie er genau das tun soll, was er wahrscheinlich in den ersten Jahren seiner Karriere tun wird.

Erwartungen ändern

Auch wenn Krankenwagen zum Umzug von Patienten von einer Einrichtung in eine andere benötigt werden, sollten die Patienten verlangen, dass das Personal, das den Umzug vornimmt, die Arbeit bequem erledigt. Wenn etwas furchtbar schief geht, ist der EMT bereit einzuspringen, aber was ist, wenn sichergestellt wird, dass die Pflege der ersten Einrichtung auch bei der zweiten Einrichtung nahtlos fortgesetzt wird??
EMTs sind nach ihrer Erstausbildung bereit, Leben zu retten und die Krankheit auszumerzen. Sie sind ausgebildete Helden in der Warteschlange. Sie sind bereit, hereinzulaufen, während andere herauslaufen. Aber das ist nicht die Rolle, die sie spielen werden - zunächst nicht. Der neue EMT wird IFT durchführen, nicht weil es nicht wichtig ist. Sie werden IFT machen, weil es langweilig ist. Es ist nicht "heiß" mit blinkenden Lichtern und Sirenen, die ein Opfer aus dem brennenden Auto ziehen.
IFT ist nicht sexy; Zumindest nicht zu einem neuen EMT.
Das kann man ändern. Mit einer angemessenen Ausbildung, die sich auf die Bedeutung und Technik von IFT konzentriert, werden Rettungssanitäter und Rettungssanitäter die neue Rolle übernehmen. Sie werden es schaffen und es gut machen, solange sie wissen, was sie zu erwarten haben und die Werkzeuge haben, um die Arbeit zu erledigen.
Die Patienten werden von einem stärkeren Gesundheitssystem profitieren, in dem die Ambulanz wirklich ein fester Bestandteil des Teams ist und der Wechsel von Einrichtung zu Einrichtung keine Schwachstelle in der Patientenversorgung darstellt.