Die Kosten einer Krankenwagenfahrt

Rufen Sie 911 für einen Krankenwagen und Sie werden wahrscheinlich einen weiteren Herzinfarkt bekommen, wenn Sie die Rechnung erhalten. Krankenwagen sind in der Regel nicht kostenlos. Es kostet viel, auf der Straße zu bleiben, und es kostet viel, Sie von Punkt A nach Punkt B zu bringen. Wie viel werden Sie bezahlen? Das ist eine Frage, die kaum jemand für Sie beantworten kann, insbesondere nicht die Sanitäter.

Öffentlich vs. Privat

Im Gegensatz zu Strafverfolgungsbehörden und den meisten Feuerwehren befinden sich Krankenwagen fast genauso oft in Privatbesitz wie öffentliche Einrichtungen (wie eine Feuerwehr oder ein Gesundheitsamt). Unabhängig davon, ob die Krankenwagenagentur, die auf Ihren Notruf reagiert, von der Regierung oder einem Investmentbanker geleitet wird, werden Sie wahrscheinlich keinen Unterschied feststellen können. 
Sanitäter sind gleich, ob sie für die Regierung arbeiten oder nicht. Rechnungen interessieren sie nicht. Sie kümmern sich darum, Patienten zu behandeln und Leute in die richtigen Krankenhäuser zu bringen.
Und ob die Krankenwagen gewinnorientiert, gemeinnützig oder in öffentlichem Besitz sind, sie werden Ihnen alle eine Rechnung schicken. Krankenwagen sind in vielen Gemeinden die Geldkühe, mit deren Hilfe die anderen Rettungsdienste finanziert werden (oder werden) habe gedacht zu finanzieren helfen, ohne wirklich viel zu helfen).

Gebühren gegen Sammlungen

Diese Rechnung wird ziemlich hoch sein. In den USA verlangen Krankenwagen weit mehr als sie sammeln. So ist es im ganzen Land. Der Grund ist die Sammelrate. Die Krankenkasse könnte 10 Rechnungen für je 1.500 US-Dollar versenden. Zwei der Rechnungen könnten vollständig bezahlt sein. Eine weitere Rechnung wird von Medicare für 450 USD bezahlt. Zwei weitere von Medicaid zu je 105 US-Dollar. Der Rest wird möglicherweise nicht abgeholt, da der Patient weder eine Versicherung noch eine Adresse zum Senden der Rechnung hatte.
Sobald die $ 3.660 für all das gesammelt und über die 10 Krankenwagenrechnungen gemittelt sind, wird eine Rechnung über $ 1.500 zu einer Sammlung von $ 366, ungefähr 24,4 Prozent, was gar nicht so schlecht ist. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Ambulanzfirma 10 Prozent ihrer Rechnungen oder noch schlimmer einsammelt. Das gilt nicht nur für Krankenwagen - es ist ein Problem im Gesundheitswesen im Allgemeinen.
Wenn Krankenwagenfirmen nicht genug mit Sammlungen machen, warum erhöhen sie dann nicht einfach die Raten? Sie könnten, aber nur eine Handvoll Zahler werden den Unterschied ausgleichen. Wenn Sie die Rate um 10 Prozent erhöhen, zahlen nur die gewerblichen Versicherer die volle Rechnung. Nach zehnmaliger Auszahlung von 1.650 USD erhalten Sie zweimal 1.650 USD, 450 USD für die Medicare-Reise und 210 USD für die beiden Medicaid-Anrufe. Medicare- und Medicaid-Gebühren werden von der Regierung festgesetzt, daher ist es ihnen egal, wie viel Sie verlangen. Die nicht versicherten Patienten, die Sie beim ersten Mal umgebracht haben, ignorieren die Rechnung immer noch, wenn sie um 10 Prozent höher ist.
Nach allem, was gesagt und getan wurde, bringt Ihnen eine Erhöhung der Gebühren um 10 Prozent zusätzliche 300 US-Dollar ein, was dem Durchschnitt von 396 US-Dollar entspricht, immer noch 24 Prozent.

Komplizierte Abrechnung

Ein Teil dessen, was diese ganze Sache lächerlich macht, ist der Prozess für die Abrechnung. Ich werde Sie nicht mit den Details langweilen, aber die Regeln für die Abrechnung sind ein Teil Voodoo Magic und drei Teile Legalese. Beginnen Sie mit der Medicare-Gebührenordnung, die jährlich von der Bundesregierung veröffentlicht wird - was Medicare zahlen wird - und ergänzen Sie die komplizierten vertraglichen "Netzwerke" der gewerblichen Krankenversicherer.
Bitten Sie einen Krankenwagen-Rechnungssteller, zu erklären, wie die Rechnung verarbeitet wird. Ich sage voraus, dass er oder sie es nicht auf sinnvolle Weise tun kann. Sie können die Abrechnung durchführen, aber sie können sie nicht sehr leicht artikulieren. Es ist so kompliziert. Aus diesem Grund kann die Rettungssanitäter-Crew, die auf Ihren Anruf reagiert, die Rechnung nicht erklären, selbst wenn sie dies wollte.

Teuer zu laufen

Wohin geht das ganze Geld überhaupt? Krankenwagen sind teuer. Sie möchten nicht, dass ein Sanitäter einen Mindestlohn verdient, der auf Ihren medizinischen Notfall reagiert. Der Mediziner und die EMT sind der teuerste Teil der Reaktion. Laut einem vom General Accounting Office veröffentlichten Papier trägt das medizinische Team rund 61 Prozent der Betriebskosten für diesen Krankenwagen. Kraftstoff, Miete für die Einrichtung, Verwaltungskosten, Wartung und Verbrauchsmaterial machen den größten Teil des Rest aus.
Fügen Sie all das der Tatsache hinzu, dass der Krankenwagen nicht immer Anrufe tätigt. Der Krankenwagen transportiert möglicherweise nur alle drei Stunden einen Patienten. Krankenwagenmanager berechnen eine Zahl, um zu verstehen, wie effizient die Krankenwagenfirma arbeitet. Teilen Sie die Anzahl der Transporte durch die Anzahl der Betriebsstunden jedes Krankenwagens. Das nennt man ein Stundenauslastung (UHU) und ist eine Art Krankenwagen-Schlag-Durchschnitt.
Bei einem guten Schlagdurchschnitt geht es tatsächlich darum, wie eine gute UHU aussieht. etwas in der Nähe von 0,300 oder so. Mit der UHU können Sie feststellen, wie sich der Krankenwagen verhält, indem Sie ihn mit dem Durchschnittsbetrag multiplizieren, den eine Krankenwagenreise verdient (in unserem Beispiel 366 US-Dollar). Eine UHU von 0,300 multipliziert mit einer durchschnittlichen Ambulanzfahrt von 366 US-Dollar würde Ihnen 122 US-Dollar einbringen, was unser fiktiver Ambulanzwagen pro Stunde weniger verdient als die meisten Ärzte. Davon müssen alle diese Ausgaben bezahlt werden.

Anreize zum Transport

Sie fragen sich vielleicht, warum ich mich immer wieder auf Reisen beziehe oder Patienten transportiere. Das ist das Einzige, wofür die meisten Versicherungen, einschließlich der Versicherungen der Bundesregierung, aufkommen. Sie decken nicht nur die Behandlung von Patienten ab. Eine Rettungssanitäterin oder ein Rettungssanitäter könnte am Tatort einer erstickenden Patientin eintreffen und das Heimlich-Manöver durchführen, um ihr Leben zu retten. Wenn es der Patientin bestimmt gut geht und sie nicht ins Krankenhaus gebracht werden muss, bekommt der Krankenwagen, der ihr gerade das Leben gerettet hat, keinen Cent.
Sie können ihr helfen, und viele Krankenwagen tun es. Die Realität ist jedoch, dass die meisten Versicherungen es nicht bezahlen und die meisten Krankenwagen es nicht verfolgen. Wenn Krankenwagenagenturen rechnen, um herauszufinden, wie viel Geld sie verdienen (oder verlieren), kommen sie selten in den Nichttransporten vor.
Abgesehen von der Tatsache, dass der Transport der einzige Weg ist, um bezahlt zu werden, ist der Transport nicht der häufigste Weg, um verklagt zu werden. Die gefährlichste Maßnahme, die ein Sanitäter ergreifen kann, ist es, einen Patienten am Ort eines Notfalls (oder sogar eines wahrgenommenen Notfalls) zu belassen.
Es gibt Hinweise darauf, dass Rettungssanitäter nicht gut beurteilen können, wenn ein Patient nicht so krank ist. Es besteht also die Möglichkeit, dass wir uns irren, wenn wir jemanden nicht ins Krankenhaus bringen, und wir können nicht bezahlt werden, wenn wir ihn nicht nehmen. Was sinnvoller ist, nehmen oder gehen?

Was du tun kannst

Vergessen Sie zunächst die Rechnung, wenn Sie glauben, in einem medizinischen Notfall zu sein. Geh ins Krankenhaus und werde gesund. Auf der anderen Seite, wenn Sie nicht 911 angerufen haben und nicht glauben, dass Sie einen echten medizinischen Notfall erleben, können Sie immer nur Uber nehmen.
Sie haben immer das Recht, die Behandlung abzulehnen. Tu es nicht, wenn du wirklich krank bist, aber wenn du Geld sparen willst und es nicht wirklich brauchst, sei immer bereit, für dich selbst einzustehen.