Ein Überblick über die Berechtigung und die Vorteile von Medicaid

Medicaid ist mit über 72 Millionen US-Amerikanern die größte Krankenversicherung in den USA. Das im Rahmen der Sozialversicherungsänderungen von 1965 geschaffene Programm steht Personen mit niedrigem Einkommen in den USA, im District of Columbia und in den USA zur Verfügung. Es ist eine Zusammenarbeit zwischen Bund und Ländern, um die Grundversorgung zu sichern. Wenn Sie wissen, wie es funktioniert, können Sie die Vorteile optimal nutzen.

Wer kann Medicaid bekommen?

Viele Menschen mit niedrigem Einkommen könnten sich ohne staatliche Unterstützung keine Krankenversicherung leisten. Hier kommt Medicaid ins Spiel. Das US-Gesundheitsministerium bestimmt jedes Jahr die föderale Armutsgrenze (FPL). Diese Werte werden verwendet, um die Zulassungsstandards für Medicaid festzulegen.
Nicht jeder hat jedoch Anspruch auf Medicaid, selbst wenn er ein geringes Einkommen hat. Sie müssen auch in bestimmte Kategorien fallen, die die Anforderungen von Bund und Ländern erfüllen. Die Centers for Medicare und Medicaid Services schreiben vor, dass die folgenden Gruppen in allen Bundesstaaten von Medicaid abgedeckt werden:

Kinder von Neugeborenen bis zu fünf Jahren mit einem Familieneinkommen von bis zu 133 Prozent der FPL
Kinder im Alter von sechs bis 18 Jahren mit einem Familieneinkommen von bis zu 100 Prozent der FPL
Ältere Menschen mit einem Einkommen von bis zu 75 Prozent der FPL
Familien mit unterhaltsberechtigten Kindern mit einem Einkommen von bis zu 11 bis 68 Prozent der FPL (basierend auf der Einkommensgrenze eines Staates für Familien mit unterhaltsberechtigten Kindern)
Personen mit Behinderungen in der Sozialversicherung (SSI) mit einem Einkommen von bis zu 75 Prozent der FPL
Schwangere mit einem Einkommen von bis zu 133 Prozent der FPL

Die Bundesregierung legt den Standard fest, aber einzelne Staaten können die Abdeckung über diese Grenzen hinaus ausweiten. Beispielsweise können sie die Einkommensschwellen erhöhen, um mehr Menschen einzubeziehen.

Wie das Gesetz über erschwingliche Pflege die Anspruchsberechtigung von Medicaid beeinflusst

Das Affordable Care Act (Obamacare) hatte bei seinem Inkrafttreten im Jahr 2010 erhebliche Auswirkungen auf die Zulässigkeit von Medicare. Um den Zugang zur Gesundheitsversorgung für Millionen von Amerikanern zu verbessern, bot Obamacare den Bundesstaaten die Erweiterung von Medicaid an.
Im Austausch gegen Bundesmittel einigten sich die Staaten darauf, die Medicaid-Deckung auf Personen mit einem Einkommen von bis zu 133 Prozent der FPL auszuweiten, unabhängig von anderen Faktoren. (Kinderlose Personen wären nicht länger von der Deckung ausgeschlossen.)
Derzeit verfolgen 32 Bundesstaaten und der District of Columbia die Expansion von Medicare. Diese Staaten erhalten in den ersten drei Jahren ihrer Expansion Bundesmittel und dann 90 Prozent dieser Expansionskosten bis 2022. Die übrigen Staaten folgen weiterhin den traditionellen Medicaid-Förderrichtlinien.

Wie sich Einwanderung auf die Förderfähigkeit von Medicaid auswirkt

Als amerikanischer Staatsbürger können Sie sicher sein, dass Sie Medicaid-Versicherungsschutz erhalten, solange die anderen Anforderungen ebenfalls erfüllt sind. Dies gilt nicht für Personen mit Migrationsstatus.
Die Staaten entscheiden, ob sie Personen, die noch keine US-Staatsbürger sind, Deckung bieten oder nicht. In diesem Fall legt die Bundesregierung diese Richtlinien fest, um sie zu befolgen. Legale Einwanderer, die vor 1996 im Land wohnhaft waren, haben möglicherweise Anspruch auf die vollen Leistungen. Mit Ausnahme der SSI-Mitglieder können legale Einwanderer, die nach 1996 einreisen, erst nach fünfjähriger Aufenthaltsdauer Anspruch auf volle Leistungen haben. Einwanderer, die illegal in das Land eingereist sind, haben möglicherweise nur Anspruch auf Rettungsdienste, nicht auf die volle Medicaid-Leistung.

Was deckt Medicaid ab??

Medicaid deckt nicht unbedingt alles ab, aber es deckt viel ab. Die Bundesregierung verlangt, dass bestimmte Dienstleistungen allen Medicaid-Begünstigten angeboten werden. Diese obligatorischen Dienste umfassen Folgendes:

Betreuung in kommunalen Gesundheitszentren und ländlichen Gesundheitskliniken
Pflege in Pflegeeinrichtungen für Personen ab 21 Jahren
Betreuung durch Ärzte, Hebammen und Krankenpfleger
Frühe und regelmäßige Screening-, Diagnose- und Behandlungsdienste (EPSDT) für Personen unter 21 Jahren
Familienplanung Dienstleistungen und Lieferungen
Häusliche Gesundheitsversorgung für Menschen, die Anspruch auf Pflegeeinrichtungen haben
Labor- und Röntgendienstleistungen
Transport aus medizinischen Gründen

Jeder Staat hat jedoch die Möglichkeit, diese Dienste zu erweitern. Und das tun sie oft. Diese optionalen Dienstleistungen können umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

Fallmanagement
Zahnpflege (einschließlich Zahnersatz)
Langlebige medizinische Ausrüstung
Hospizpflege
Psychiatrische Dienste
Verschreibungspflichtige Medikamente
Prothesen
Rehabilitationsleistungen (einschließlich Physiotherapie und Ergotherapie)
Telemedizin
Sehkraftpflege (einschließlich Brille)

Wenn Sie für Medicaid in Frage kommen oder gerade bei Medicaid sind, können Sie auf der Website Medicaid.gov weitere Informationen zu Ihrem staatlichen Programm erhalten.

Der Unterschied zwischen Medicaid und Medicare

Medicaid und Medicare mögen sich ähnlich klingen und aussehen, aber lassen Sie sich nicht täuschen. Beide Gesundheitsprogramme können von den Centers for Medicare und Medicaid Services reguliert werden, es gibt jedoch viele Unterschiede zwischen den beiden Programmen.
Während Medicare ein staatlich betriebenes Programm ist, wird Medicaid von Staaten betrieben. Beide Programme bieten Betreuung für ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen, aber nur Medicaid bietet Betreuung für Menschen mit niedrigem Einkommen jeden Alters, unabhängig von ihrem Gesundheitszustand. Medicare beschränkt die häusliche Pflege auf eine kurzfristige Genesung nach einem Krankenhausaufenthalt, aber nur Medicaid bietet seinen Leistungsempfängern eine langfristige häusliche Pflege an.
Mehr als acht Millionen Menschen haben Anspruch auf Medicaid und Medicare. Diese Personen werden als doppelt berechtigte Personen bezeichnet. Sie bekommen sozusagen das Beste aus beiden Welten. Medicaid hilft ihnen bei der Bezahlung von Leistungen, die Medicare nicht erbringt.

So melden Sie sich bei Medicaid an

Die Anmeldung bei Medicaid kann ganz einfach online bei Medicare.gov erfolgen. Alternativ können Sie sich telefonisch an Ihre zuständige Medicare-Niederlassung wenden oder einen persönlichen Termin vereinbaren. Wenn Sie berechtigt sind, sollten Sie sich so bald wie möglich anmelden, um die Vorteile optimal zu nutzen.