Empfängnisverhütung nach dem Affordable Care Act
Die kostenlose vorbeugende Betreuung gilt derzeit für die meisten Krankenversicherungspläne in den USA und wurde vor dem Großteil der Bestimmungen des ACA im Jahr 2014 erlassen. Die Bestimmung gilt für Einzelpläne sowie für Pläne für große und kleine Gruppen. Krankenversicherungspläne für Großväter sind von der Verpflichtung zur Deckung der Vorsorge ohne Kostenteilung ausgenommen (Krankenversicherungspläne für Großväter sind solche, die bereits zum 23. März 2010 in Kraft waren, als der ACA gesetzlich unterzeichnet wurde). Im Jahr 2014 hatte etwa ein Viertel der Arbeitnehmer mit von Arbeitgebern finanzierten Plänen eine väterliche Deckung. Seit 2010 ist die Prävalenz von väterlichen Plänen jedoch stetig zurückgegangen.
Verhütungsmittel - was's kostenlos abgedeckt?
Die HHS hat eine Liste der frauenspezifischen Vorsorge eingeführt, die ab August 2012 für alle neuen und erneuerten Nicht-Großvater-Pläne in Kraft trat. Sie enthält eine Verhütungsversicherung ohne Kostenteilung. Dies bedeutet jedoch nicht, dass jede verfügbare Verhütungsoption von Ihrer Krankenkasse kostenlos zur Verfügung gestellt wird.HHS stellte klar, dass die Gesundheitspläne mindestens eine Version aller von der FDA zugelassenen Verhütungsmethoden für Frauen abdecken müssen, mit Ausnahme von abortifacienten Medikamenten (Gesundheitspläne sind nicht erforderlich, um Verhütungsmittel für Männer, einschließlich Vasektomien, abzudecken). Wenn generische Versionen einer bestimmten Art der Empfängnisverhütung verfügbar sind, kann ein Krankenversicherungsplan das Generikum ohne Kostenbeteiligung anbieten, jedoch eine Nachzahlung verlangen, wenn der Versicherte eine Markennamenversion bevorzugt (wenn der Arzt des Versicherten auf die Nachzahlung verzichtet) stellt fest, dass die vom Krankenversicherungsplan kostenlos angebotene Alternative für den Patienten medizinisch ungeeignet ist).
Gegenwärtig gibt es 18 verschiedene Arten von Verhütungsmitteln für Frauen, die von der FDA zugelassen sind:
• Sterilisationschirurgie
• Chirurgisches Sterilisationsimplantat
• Implantierbarer Stab
• Kupfer Intrauterinpessar (IUP)
• IUP mit Gestagen
• Schuss / Injektion (Depo-Provera)
• Orale Kontrazeptiva (die Pille) mit Östrogen und Gestagen
• Orale Kontrazeptiva nur mit Gestagen (die "Mini-Pille")
• Orale Kontrazeptiva mit längerem Gebrauch, die die Menstruation verzögern (auch als Menstruationsunterdrückungspille bezeichnet).
• Der Patch
• Vaginaler Verhütungsring
• Membran
• Schwamm
• Zervixkappe
• Kondom für die Frau
• Spermizid
• Notfallverhütung (Plan B / Pille danach)
• Notfallverhütung (Ella / Ulipristalacetat)
Ihre Krankenkasse muss Ihnen mindestens eine Option aus jeder dieser 18 Kategorien anbieten, ohne dass Auslagen anfallen. Für einige Arten der Empfängnisverhütung stehen zahlreiche Optionen zur Verfügung, und Ihre Krankenkasse kann für die meisten von ihnen eine Zuzahlung verlangen, sofern Ihnen mindestens eine kostenlos angeboten wird.
LARC - erschwinglich unter dem ACA
Die Anforderung, dass jede Art von Verhütungsmittel ohne Kostenteilung erhältlich ist, ist besonders wichtig für langwirksame reversible Verhütungsmittel (Spiralen und implantierbare Stäbchen). Diese Optionen waren vor dem Empfängnisverhütungsmandat des ACA oft unerschwinglich teuer (obwohl sie über die gesamte Lebensdauer des Produkts hinweg oft günstiger sind als orale Empfängnisverhütungsmittel). Aber sie sind hochwirksam und Studien haben ergeben, dass Frauen sie anderen Verhütungsmethoden vorziehen, wenn die Kosten keine Barriere mehr darstellen. Der Einsatz von reversiblen Verhütungsmitteln mit Langzeitwirkung nahm bereits 2012 zu, und Experten gehen davon aus, dass ihre Verwendung aufgrund des ACA weiter zunehmen wird.Herausforderungen an das Verhütungsmandat
Das ACA schloss Kirchen und religiöse gemeinnützige Organisationen vom Empfängnisverhütungsmandat aus, aber andere Organisationen haben sich gegen das Mandat gewehrt und einige haben sich vor Gericht durchgesetzt. Im Jahr 2014 hat Hobby Lobby das Recht beantragt, vier Arten von Verhütungsmitteln (beide Spiralen, zusammen mit Plan B und Ella) aus dem Gesundheitsplan ihrer Mitarbeiter auszuschließen. Der Oberste Gerichtshof stimmte der Hobby-Lobby zu und entschied, dass die Regierung einen Weg finden muss, um sicherzustellen, dass "eng gehaltene" Unternehmen (wie die Hobby-Lobby), die gegen einige oder alle Methoden der Geburtenkontrolle Einwände erheben, nicht als Teil davon bezahlt werden können ihres Gesundheitsplans.Im Juli 2015 hat HHS als Reaktion auf die Entscheidung von Burwell gegen Hobby Lobby eine Entscheidung getroffen, mit der eine Unterbringung für "eine nahe stehende gewinnorientierte Einrichtung, die religiöse Einwände gegen die Abdeckung einiger oder aller Verhütungsdienste hat", noch möglich ist Gewährleistung, dass Frauen Zugang zu allen von der FDA zugelassenen Verhütungsmitteln haben. Im Rahmen der Unterbringung übernimmt der Krankenversicherer (oder bei selbständigen Versicherten der Drittverwalter) die Kosten für die Abdeckung einiger oder aller Verhütungsmittel, ohne dass dies für die Frau oder den Arbeitgeber Kosten verursacht. Die Unterbringung für nahe stehende gewinnorientierte Unternehmen entspricht der Unterbringung, die HHS zuvor für religiöse gemeinnützige Organisationen bereitgestellt hatte.
