Kontinuierliche Glukoseüberwachung mit Abwägung der Vor- und Nachteile

CGM-Geräte (Continuous Glucose Monitoring) sind von der FDA zugelassen und bieten 24 Stunden am Tag Glucosewerte in Echtzeit, sodass Patienten mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes die Glucosespiegel und -trends genau verfolgen können. Typischerweise meldet CGM alle 5 Minuten den Blutzuckerspiegel und liefert so 288 Glukosewerte pro Tag. Obwohl CGM erstmals im Jahr 2006 eingeführt wurde, wurde es durch den technologischen Fortschritt immer zuverlässiger und wird heute immer häufiger eingesetzt.
Wenn Sie CGM in Betracht ziehen, erfahren Sie mehr darüber und wenden Sie sich an Ihren Arzt, um herauszufinden, ob es für Sie in Frage kommt. Alternativ hat Ihr Arzt möglicherweise empfohlen, ein CGM-Gerät zu verwenden, um Ihren Diabetes besser in den Griff zu bekommen. In diesem Fall ist es hilfreich zu verstehen, wie man arbeitet, bevor Sie einen verwenden.

Wie funktionieren CMG-Geräte??

Traditionell bestehen CGM-Geräte aus 3 Teilen:

• Wieensor das misst subkutane Glukosespiegel
• EIN Sender befindet sich oben auf dem Sensor, der Daten über Funkwellen an einen Empfänger sendet
• A receiver, Das war früher ein ziemlich umständlicher kabelloser Pager-ähnlicher Monitor, der Glukosespiegel und -trends anzeigte.

Mithilfe der Bluetooth-Technologie können neuere Geräte auf dem Markt wie Dexcom 5 Blutzuckerinformationen von einem Sender unter der Haut übertragen werden direkt zu kompatiblen Smart-Geräten, einschließlich iPhones und iPads. Patienten, die sich über die Anzahl der Komponenten in herkömmlichem CGM beschwert haben, werden von den optimierten neueren Versionen begeistert sein.
CMG-Geräte wie das Dexcom 5 enthalten auch eine benutzerfreundliche cloudbasierte Berichterstellungssoftware. Wenn ein intelligentes Gerät Blutzuckerinformationen empfängt, werden diese über die Cloud an bis zu 5 Follower übertragen. Die Informationen können dann in der Arztpraxis leicht abgerufen werden, wodurch die Verfolgung und Analyse von Mustern erleichtert und Trends in grafischer Form angezeigt werden.

Einschränkungen von CGM-Geräten

Die Verwendung von CGM ist immer noch etwas umstritten, mit verschiedenen Vor- und Nachteilen, die unten aufgeführt sind. 
Einschränkungen umfassen:

• Obwohl das CGM in kurzen Intervallen automatisch Blutzuckerwerte liefert, sind immer noch mehrere tägliche Fingersticks erforderlich, um das CGM zu kalibrieren.
• Die CGM-Geräte liefern im Vergleich zu venöser Blutzucker bei schnell steigendem Zuckergehalt niedrigere Glukosewerte.
• Viele argumentieren, dass der wahre Vorteil in der Erkennung von hypoglykämischen Episoden liegt. Die Daten legen jedoch nahe, dass CGM bei niedrigen Glucosebereichen zunehmend ungenauer wird.
• CGM-Maschinen sind teuer und kosten zwischen 1.000 und 2.000 US-Dollar. Sie sind nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich. Außerdem kosten die Verbrauchsmaterialien zwischen 300 und 450 US-Dollar pro Monat, einschließlich Sensoren, die alle 3 bis 7 Tage ausgetauscht werden sollten.

Vorteile von CGM-Geräten

Zu den zu berücksichtigenden Vorteilen gehören:

• CGM hilft sicherlich dabei, Trends im Blutzuckerspiegel zu erkennen, auch wenn die Messungen nicht ganz präzise sind. Zum Beispiel kann CGM helfen, frühmorgendliche Spitzen oder Einbrüche in den Blutzucker zu zeigen, wenn die meisten Menschen den Zucker nicht häufig überprüfen.
• CGM kann helfen, die Auswirkung von Ernährung und Bewegung auf den Blutzuckerspiegel zu klären.
• Benutzer können Alarme einstellen, um sie zu warnen, wenn der Glukosespiegel zu niedrig oder zu hoch ist.
• In einigen großen Studien senkte CGM das Hämoglobin-A1C im Vergleich zu herkömmlichen Glukoseprüfungen mit dem Finger um 0,3 bis 0,5 Prozent.
• In denselben Studien reduzierte CGM die Inzidenz von Hypoglykämie geringfügig.

CGM kann auch mit einer Insulinpumpentherapie angewendet werden. Eine Sensor Augmented Pump (SAP) kombiniert die Technologie einer Insulinpumpe mit einem kontinuierlichen Glukosesensor. In Studien wird derzeit die Wirksamkeit eines Systems bewertet, bei dem die Insulinabgabe auf den CGM-Daten basiert.

Für wen ist CGM??

Die Patientenauswahl ist eine Schlüsselkomponente für den erfolgreichen Einsatz von CGM. Die Richtlinien der Endocrine Society empfehlen CGM für erwachsene Patienten mit Typ-1-Diabetes mit A1C-Werten ≥7, die nachgewiesen haben, dass sie diese Geräte fast täglich verwenden können.
Darüber hinaus ist es entscheidend, dass ausgewählte Patienten ein Verständnis für die CGM-Technologie zeigen, um den maximalen Nutzen zu erzielen. Die intermittierende Anwendung von CGM kann für Patienten mit über Nacht bestehender Hypoglykämie oder hypoglykämischer Unwissenheit (Unfähigkeit, Hypoglykämie selbst zu erkennen) geeignet sein. Es kann auch für Patienten mit Typ-2-Diabetes von Vorteil sein, die über Nacht eine Hypoglykämie oder häufige Episoden oder eine hypoglykämische Bewusstlosigkeit haben.