Häufig gestellte Fragen zu Medicare

Medicare ist ein Programm der Bundesregierung, das Krankenversicherungen für Personen ab 65 Jahren, für Personen unter 65 Jahren mit bestimmten Behinderungen, für Personen mit Amyotropher Lateralsklerose (ALS) und für Personen mit dauerhaftem Nierenversagen, die eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen, anbietet. Das Medicare-Programm besteht aus mehreren "Teilen", die verschiedene Leistungen bieten, darunter Krankenhausversicherung (Teil A), Krankenversicherung für Ärztedienste (Teil B) und Krankenversicherung für verschreibungspflichtige Medikamente (Teil D)..
Teilnehmer haben auch die Möglichkeit, Medicare-Vorteilspläne (Teil C) zu kaufen, die Teil A und Teil B und in der Regel Teil D in einem Plan zusammenfassen.
Das Medicare Support Center ist die Online-Ressource der Regierung für häufig gestellte Fragen zum Medicare-Programm. Die folgenden 20 Fragen gehören zu den beliebtesten:
1

Wer hat Anspruch auf Medicare-Leistungen??

Wenn Sie Leistungen der Sozialversicherung oder des Railroad Retirement Board erhalten, haben Sie ab dem ersten Tag des Monats, an dem Sie 65 Jahre alt werden, automatisch Anspruch auf Medicare.
Wenn Sie unter 65 Jahre alt sind, haben Sie unter folgenden Umständen Anspruch auf Leistungen gemäß Teil A:

• Sie sind seit mehr als zwei Jahren sozialversicherungspflichtig.
• Sie haben ein dauerhaftes Nierenversagen (Nierenerkrankung im Endstadium, die eine laufende Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert. Bei Ihnen wurde eine amyotrophe Lateralsklerose (Lou-Gehrig-Krankheit) diagnostiziert.. 

Ressourcen:

• Eine Übersicht der Medicare-Vorteile
• Medicare & You 2018
• Medicare-Leistungen beim Bezug von Invaliditätsleistungen
• Medicare-Abdeckung von Nierendialyse- und Nierentransplantationsdiensten

2

Was bedeutet Medicare Teil A Cover?

Medicare Teil A, auch als Krankenversicherungsprogramm bekannt, trägt zur Deckung der Pflegekosten in den folgenden Einrichtungen bei:

• Stationäre Versorgung in Krankenhäusern
• Stationäre Versorgung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung
• Stationäre Rehabilitationseinrichtung
• Hospiz-Pflegedienste
• Einige häusliche Pflegedienste
• Stationäre psychische Gesundheit und psychiatrische Versorgung

Ressourcen:

• Medicare verstehen Teil A
• Medicare & You 2018

3

Muss ich für Medicare Teil A eine Prämie bezahlen??

Wenn Sie für Medicare berechtigt sind, müssen Sie für Teil A keine monatliche Prämie zahlen, wenn Sie oder Ihr Ehepartner während der Arbeit Medicare-Lohnsteuern entrichtet haben.
Wenn Sie und Ihr Ehepartner nicht gearbeitet haben oder nicht genügend Medicare-Lohnsteuern gezahlt haben, haben Sie möglicherweise keinen Anspruch auf Teil A ohne Prämie. Sie können jedoch Teil A möglicherweise erwerben, indem Sie eine monatliche Prämie zahlen, die entweder 422 USD / Monat beträgt oder 232 US-Dollar / Monat im Jahr 2018, je nachdem, wie viele Jahre Sie in die Lohnsteuer von Medicare eingezahlt haben.
Sie sollten sich 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag an Ihr lokales Sozialversicherungsamt wenden, um sich anzumelden.
Ressourcen:

• Finden Sie Ihr lokales Sozialversicherungsamt
• Medicare verstehen Teil A
• Medicare 2018 Kosten auf einen Blick

4

Was deckt Medicare Teil B ab??

Medicare Teil B ist auch als Krankenversicherungsprogramm bekannt. Im Allgemeinen deckt Teil B zwei Arten von Diensten ab:

• Medizinische Dienste - Gesundheitsversorgung, die Sie möglicherweise zur Diagnose und Behandlung einer Erkrankung benötigen. Medicare zahlt nur für Leistungen, die sie als medizinisch notwendig erachten.
• Präventive Dienste - Gesundheitsfürsorge zur Vorbeugung von Krankheiten (z. B. Grippeschutzimpfung) oder zur Früherkennung von Krankheiten, damit diese vor einer Verschlechterung behandelt werden können (z. B. Darmkrebsvorsorge).

In Teil B hilft Medicare bei der Bezahlung dauerhafter medizinischer Geräte wie Sauerstoffgeräte, Rollstühle, Gehhilfen und anderer medizinisch notwendiger Geräte, die Ihr Arzt bei Ihnen zu Hause verschreibt.
Ressourcen:

• Medicare verstehen Teil B
• Medicare & You 2018

5

Was ist die Versorgungslücke von Medicare Part D??

Die meisten Medicare-Medikamentenpläne weisen eine Deckungslücke auf, die auch als „Doughnut Hole“ bezeichnet wird. Dies bedeutet, dass Sie, nachdem Sie und Ihr Medikamentenplan einen bestimmten Geldbetrag für abgedeckte Medikamente ausgegeben haben, höhere Kosten aus eigener Tasche bezahlen müssen Ihre Drogen (bis zu einem gewissen Grad). Ihr jährlicher Selbstbehalt, Ihre Mitversicherung oder Ihre Zuzahlungen sowie das, was Sie in der Deckungslücke bezahlen, zählen alle zu diesem Limit.
Vor der Umsetzung des Affordable Care Act (ACA) mussten Medicare-Begünstigte die vollen Kosten ihrer Medikamente bezahlen, während sie sich im Donut-Loch befanden. Aber der ACA hat 2011 damit begonnen, die Lücke zu schließen. Im Jahr 2018 zahlen Teil-D-Teilnehmer nur 35 Prozent der Kosten für ihre Markenmedikamente und 44 Prozent der Kosten für Generika. Bis 2020 wird das Doughnut-Loch vollständig beseitigt sein, und die Teilnehmer zahlen 25 Prozent der Kosten für ihre Medikamente (genau so, wie sie derzeit für einen Standardplan unterhalb des Doughnut-Lochs zahlen)..
Ressourcen:

• Medicare Teil D Einschreibung
• Das Teil-D-Doughnut-Loch verstehen
• Senken Sie Ihre Drogenkosten im Donut-Loch

6

Was ist eine Medigap-Richtlinie??

Original Medicare (Teil A und Teil B) zahlt für viele, aber nicht alle gesundheitsbezogenen Leistungen und medizinische Versorgung. Sie können eine Versicherungspolice abschließen, um die nicht von Medicare bezahlten „Lücken“, wie etwa Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte, zu decken. Dies kann zu einer Menge Spesen führen. 
Einige Medigap-Richtlinien werden auch für bestimmte Gesundheitsdienste außerhalb der USA und zusätzliche Präventionsdienste, die nicht von Medicare abgedeckt werden, bezahlt. Die Versicherung von Medigap (auch Medicare Supplement Insurance genannt) ist freiwillig und Sie sind für die monatliche oder vierteljährliche Prämie verantwortlich. Medicare zahlt keine Ihrer Kosten für den Kauf einer Medigap-Police.
Ressourcen:

• Grundlegendes zu Ihrer Medigap-Richtlinie
• Medigap-Richtlinie auswählen

7

Was ist ein Medicare-Vorteilsplan??

In Medicare Part C, auch als Medicare Advantage-Programm bekannt, können Sie einen Krankenversicherungsplan wählen, der von einer von Medicare zugelassenen privaten Versicherungsgesellschaft angeboten wird. Die Medicare Advantage-Pläne umfassen:

• Managed Care-Organisationen (wie z. B. ein PPO oder ein HMO)
• Private Gebühr-für-Service-Pläne

Medicare Advantage-Pläne erhalten Zahlungen von Medicare, um Ihnen die von Medicare abgedeckten Vorteile, einschließlich Teil A und Teil B, zu bieten. Die meisten Medicare Advantage-Pläne umfassen Teil D-Arzneimittelversicherungen und viele bieten zusätzliche Leistungen, wie Seh- und Hörversicherungen, zahnärztliche Leistungen und Wellness-Programme.
Ressourcen:

• Grundlegendes zu Ihrem Medicare-Vorteilsplan
• Medicare & You 2018

8

Was passiert mit Medicare unter Gesundheitsreform?

Das Gesetz über erschwingliche Pflege hat mehrere Änderungen an Medicare vorgenommen, die die Leistungen und den Zugang zur vorbeugenden Pflege für Millionen von Teilnehmern verbessert haben. Einige wesentliche Änderungen sind:

• Einsparungen bei der Deckungslücke: Wenn Sie die Deckungslücke (das Donut-Loch) im Jahr 2010 erreicht haben, haben Sie von Medicare einen einmaligen Rabattscheck in Höhe von 250 USD erhalten. Ab 2011 erhalten Teilnehmer, die die Versorgungslücke erreicht haben, einen Rabatt auf ihre Medikamente, während sie sich in der Versorgungslücke befinden. Die Rabatte sind jedes Jahr gestiegen, und die Deckungslücke wird bis 2020 vollständig beseitigt sein.
• Vorbeugende Pflege: Ab 2011 zahlt Medicare eine jährliche Untersuchung, einschließlich einer körperlichen Untersuchung und des vollständigen Wegfalls der Kostenteilung für geeignete vorbeugende Dienstleistungen und Vorsorgeuntersuchungen.

9

Ich werde bald 65, was sind meine Medicare-Entscheidungen?

Sie haben zwei Möglichkeiten, wie Sie Ihr Medicare-Original Medicare oder einen Medicare-Vorteilsplan erhalten. Wenn Sie sich für Original Medicare (einschließlich Teil A der Krankenversicherung und Teil B der Krankenversicherung) entscheiden, können Sie sich auch für einen Teil D des Verschreibungsplans anmelden. Sie müssen sich auch entscheiden, ob Sie eine Medicare-Zusatzversicherung (Medigap) abschließen möchten, um die mit den Teilen A und B verbundenen Selbstkosten zu bezahlen.
Wenn Sie sich für einen Medicare-Vorteilsplan entscheiden, haben Sie die Möglichkeit, einen Plan auszuwählen, der die Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente umfasst. Wenn Sie einen Medicare-Vorteilsplan haben, benötigen Sie keine Medigap-Deckung.
Ressourcen:

• Eine Übersicht der Medicare-Vorteile
• Medicare & You 2018

10

Was bedeutet "medizinisch notwendig"??

Medicare zahlt nur für Leistungen, die als medizinisch notwendig erachtet werden. Nach Angaben von Medicare werden Dienstleistungen oder Lieferungen als medizinisch notwendig angesehen, wenn sie:

• Sind für die Diagnose oder Behandlung Ihrer Erkrankung geeignet und erforderlich.
• Sind für die Diagnose, direkte Pflege und Behandlung Ihrer Erkrankung vorgesehen.
• Erfüllen Sie die Standards guter medizinischer Praxis in der medizinischen Gemeinschaft Ihrer Region.
• Sind nicht hauptsächlich für die Bequemlichkeit von Ihnen oder Ihrem Arzt.

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Warum sind vorbeugende Dienstleistungen wichtig??

Medicare zahlt für bestimmte Gesundheitsdienste, um Krankheiten vorzubeugen (z. B. eine Grippeimpfung) oder eine Krankheit in einem frühen Stadium zu erkennen, damit sie behandelt werden kann, bevor sie sich verschlimmert (z. B. ein Screening auf Dickdarmkrebs). Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Tests Sie benötigen und wie oft Sie sie benötigen.
Als Ergebnis des ACA erhalten Medicare-Teilnehmer einen kostenlosen jährlichen Wellness-Besuch sowie eine Vielzahl von kostenlosen Präventivbehandlungen.
Ressourcen:

• Leitfaden für die vorbeugenden Dienste von Medicare
• Abschnitt Präventivdienste auf Medicare.gov

12

Welche diabetische Versorgung deckt Medicare ab??

Medicare deckt einige Diabetesprodukte ab, darunter:

• Blutzuckerteststreifen
• Blutzuckermessgerät
• Lanzettenvorrichtungen und Lanzetten und
• Glukosekontrolllösungen zur Überprüfung der Genauigkeit von Teststreifen und Monitoren.

Medicare kann beschränken, wie viel oder wie oft Sie diese Lieferungen erhalten. Reguläre Medicare (dh Teil B) deckt kein Insulin ab. Sie müssen 100% für Insulin (sofern nicht in einer Insulinpumpe verwendet), Spritzen und Nadeln bezahlen, es sei denn, Sie haben sich in einen Medicare Part D-Plan für verschreibungspflichtige Arzneimittel eingeschrieben oder Sie haben einen Medicare Advantage-Plan mit Arzneimittelversicherung.
Ressourcen:

• Abdeckung von Diabetes Lieferungen und Dienstleistungen
• Medicare & You 2018

13

Deckt Medicare zahnärztliche Leistungen ab??

Medicare deckt nicht die routinemäßige Zahnpflege oder die meisten zahnärztlichen Eingriffe wie Reinigungen, Füllungen, Zahnextraktionen oder Zahnersatz ab. Medicare Teil A kann für einige zahnärztliche Leistungen, die Sie während Ihres Krankenhausaufenthalts erhalten, einschließlich zahnärztlicher Notoperationen, die stationär durchgeführt werden, bezahlen. Einige Medicare Advantage-Pläne können zahnärztliche Leistungen als zusätzlichen Vorteil beinhalten. Wenden Sie sich direkt an Ihren Medicare Advantage-Plan, um zu erfahren, welche zahnärztlichen Leistungen gegebenenfalls abgedeckt sind.
Ressourcen:

• Medicare und zahnärztliche Leistungen

14

Deckt Medicare die Augengesundheitsdienste ab??

Medicare deckt Dienstleistungen für die Diagnose und Behandlung von Augenkrankheiten sowohl in Ihrer Arztpraxis als auch im Krankenhaus ab. Dies beinhaltet die Behandlung von Glaukom und die Entfernung von Katarakten.
Medicare deckt nicht die Kosten für eine routinemäßige Augenrefraktion oder die Kosten für Brillen oder Kontaktlinsen. Nach einer Kataraktoperation mit einer Intraokularlinse hilft Medicare jedoch bei der Bezahlung von Kataraktbrillen, Kontaktlinsen oder Intraokularlinsen, die von einem Augenarzt bereitgestellt werden.
Ressourcen:

• Medicare-Deckung für Augenpflege und Brillen

fünfzehn

Ich habe meine Medicare-Karte verloren. Wie bekomme ich ein neues??

Wenn Sie über Original Medicare (Teil A und Teil B) verfügen, rufen Sie die Sozialversicherung unter 1-800-772-1213 an oder besuchen Sie www.socialsecurity.gov/medicarecard. Wenn Sie online oder telefonisch eine Ersatz-Medicare-Karte anfordern, benötigen Sie:

• Ihr Name, wie er auf Ihrer letzten Sozialversicherungskarte steht
• Ihre Sozialversicherungsnummer
• Dein Geburtsdatum

Sie sollten Ihre Medicare-Ersatzkarte innerhalb von 30 Tagen per Post erhalten. Sie können auch Ihr lokales Sozialversicherungsamt aufsuchen. 
Die Regierung verschickt ab April 2018 neue Medicare-Karten an alle Begünstigten. Die neuen Karten verwenden anstelle der Sozialversicherungsnummern eine eindeutige Identifikationsnummer.
Wenn Sie bei einem Medicare Advantage-Plan angemeldet sind und Ihre Karte verloren haben, rufen Sie die Kundendienstnummer Ihres Plans an, um Ersatz zu erhalten.
Ressourcen:

• Finden Sie Ihr lokales Büro für soziale Sicherheit

16

Was ist, wenn ich ein Medikament benötige, das nicht in der Rezeptur enthalten ist oder zu viel kostet??

Laut Medicare können Sie Folgendes tun, wenn Sie ein Medikament benötigen, das sich nicht in Ihrer Teil-D-Formel befindet oder auf der Liste steht, das Ihrer Meinung nach jedoch für eine niedrigere Zuzahlung gedeckt sein sollte:

• Kontaktieren Sie den Plan und fragen Sie nach einer Ausnahme. Sie müssen wahrscheinlich Ihren Arzt informieren, warum Sie das Medikament benötigen, das Ihr Plan nicht abdeckt.
• Wenn Ihr Plan die Ausnahme ablehnt, können Sie Berufung einlegen. In Ihrem Teil-D-Plan müssen Sie Informationen darüber finden, wie Sie Widerspruch einlegen können.

Ressourcen:

• Zehn Möglichkeiten, um Geld für Drogen zu sparen

17

Mein Teil-D-Verschreibungsplan enthält eine Medikamentenformel mit Stufen. Was heißt das?

Medikamente in Teil D-Formeln werden normalerweise in Stufen eingeteilt, und Ihre Zuzahlung richtet sich nach der Stufe, auf der sich Ihre Medikamente befinden. Eine typische Teil-D-Arzneimittelformulierung umfasst drei Ebenen.
Tier 1 hat die geringste Zuzahlung und beinhaltet in der Regel Generika.
Rang 2 hat eine höhere Zuzahlung als Tier 1 und enthält normalerweise bevorzugte Markennamenmedikamente.
Stufe 3 hat die höchste Zuzahlung und schließt normalerweise nicht bevorzugte Markennamenmedikamente ein. Ihr Plan kann ein Medikament in Stufe 3 einordnen, da sich ein ähnliches Medikament in einer niedrigeren Stufe der Rezeptur befindet, das Ihnen möglicherweise den gleichen Nutzen zu geringeren Kosten verschafft.
Ressourcen:

• Grundlegendes zur Medikamentenformel Ihres Gesundheitsplans

18

Deckt mich Medicare, wenn ich außerhalb der USA reise??

Mit sehr begrenzten Ausnahmen deckt Original Medicare (Teile A und B) im Allgemeinen die Gesundheitsversorgung nicht ab, wenn Sie außerhalb der USA und ihrer Gebiete reisen. Einige Medigap-Richtlinien Auslandsreisen Krankenversicherung für Notfälle, wenn Sie außerhalb der USA reisen.
Einige Medicare Advantage-Pläne bieten möglicherweise weltweite Deckungsvorteile für Gesundheitsbedürfnisse, wenn Sie außerhalb der USA reisen. Informieren Sie sich vor Reisen ins Ausland bei Ihrem Medicare Advantage-Plan über die Reisevorteile.
Wenn Sie wissen, dass Sie während Ihrer Reise keinen Medicare-Versicherungsschutz haben, können Sie eine vorübergehende Reisekrankenversicherung abschließen.
Ressourcen:

• Medicare-Abdeckung außerhalb der USA

19

Ich kann mir meine Medicare- und Drug-Coverage-Prämien nicht leisten. Was kann ich machen?

Sie haben mehrere Möglichkeiten, wenn Sie Hilfe bei den medizinischen und Arzneimittelkosten benötigen, z. B. Prämien, Selbstbehalte und andere Auslagen. Diese Optionen umfassen:

• Medicaid
• Medicare Sparprogramm
• Zusätzliche Hilfe und einkommensschwache Subventionen
• Staatliches Pharmazeutisches Hilfsprogramm
• Pharmazeutisches Hilfsprogramm

Ressourcen:

• Medicare Support: Hilfe bei medizinischen und Arzneimittelkosten
• Links zu staatlichen Medicaid-Agenturen
• Verbindung zu Community Services: Eldercare Locator
• Zusätzliche Hilfe bei Medicare Prescription Drug Plan Kosten

20

Wo kann ich Antworten auf meine Fragen zu Medicare erhalten??

Haben Sie Fragen zu Medicare? Haben Sie ein Problem mit der Medicare-Deckung oder einem Medicare-Anspruch? Ich weiß nicht, wohin ich mich wenden soll?
Sie können einige Ihrer Medicare-Fragen auch direkt über das "Pferdemaul" im Medicare-Support-Center beantworten lassen, indem Sie 1-800-MEDICARE anrufen.
Medicare-Fragen und -Probleme: Wo Sie Hilfe bekommen, zeigt Ihnen die sechs besten Ressourcen für die Beantwortung Ihrer Medicare-Fragen und die Lösung Ihrer Medicare-Probleme.