Vielflieger im Gesundheitswesen

Vielflieger sind Patienten, die wiederholt in einer Notaufnahme zur medizinischen Versorgung auftauchen. Sie fahren lieber in Krankenwagen oder gehen immer wieder in die Notaufnahme, anstatt ihren eigenen Arzt aufzusuchen. Sie besuchen so oft, dass die Mitarbeiter sie beim Namen kennen. Eine Studie aus dem Jahr 2009 in Texas ergab, dass neun Patienten in einem Zeitraum von sechs Jahren 2.678 Notaufnahmen gemacht hatten, was 3 Millionen USD kostete - definitiv Vielflieger.

• Synonyme: High-Utilizer, Super-Utilizer (SU), GOMER und GOOMER (raus aus meiner Notaufnahme)
• Alternative Schreibweisen: Vielflieger

Wer sind Vielflieger im Gesundheitswesen - High-Utilizers?

Es kann mehrere Gründe für eine solche Überbeanspruchung von Notaufnahmen geben. Der Patient ist möglicherweise nicht versichert und kann es sich daher nicht leisten, einen regulären Arzt aufzusuchen. Dieser Patient weiß, dass die Notaufnahme mindestens eine lebensrettende Behandlung durchführen muss (siehe EMTALA). Mit der Verabschiedung und Umsetzung des Affordable Care Act von 2010 bestand die Hoffnung, dass die Inanspruchnahme der Notaufnahme sinken würde, da mehr Menschen krankenversichert wären. Ob sich dadurch die Zahl der Vielflieger tatsächlich ändert, bleibt abzuwarten.
Ein zweiter Grund können geistige Mängel sein. Von den neun Vielfliegern in Texas hatten sieben psychische Erkrankungen diagnostiziert und acht waren Drogenabhängige.
Natürlich sind einige einfach nur Aufmerksamkeitssucher. Der Slang-Begriff GOMER (Raus aus meiner Notaufnahme) wird im medizinischen Slang häufig für Patienten verwendet, die häufig in Notaufnahmen anwesend sind, aber keine Notfallversorgung benötigen. Es stammt aus dem Roman Das Haus Gottes von Samuel Shem.
Studien haben ergeben, dass Vielflieger eher weiblich, kaukasisch, arm und zwischen 25 und 44 Jahre alt sind. Es ist wahrscheinlicher, dass sie abends mit weniger akuten Symptomen in die Notaufnahme kommen. Interessanterweise sind sie in der Regel über Medicaid versichert, anstatt unversichert zu sein oder eine private Krankenversicherung abzuschließen.

Versuche, das High-Utilizer- / Vielfliegersyndrom anzugehen

High-Utilizer-Programme suchen nach Vielfliegern und anderen Patienten, die häufig wiederkehren, und arbeiten mit ihnen zusammen, um sie zu einer besseren Versorgung zu führen, damit sie weniger ausgelastet sind. Hier sind Beispiele für Programme mit hohem Nutzungsgrad:
Die Camden-Koalition von Gesundheitsdienstleistern: Dieses Programm hatte seine Wurzeln in der Erstellung einer Hotspot-Karte, aus der hervorging, wo die Patienten in den Krankenhäusern von Camden, New Jersey, herkamen. Sie stellten fest, dass ein Prozent der Menschen, die die Krankenhäuser von Camden nutzen, 30 Prozent der Kosten tragen. Sie entwickelten Listen von Vielfliegern, indem sie mit Sozialarbeitern und Notärzten sprachen. Sie melden Patienten an und führen Hausbesuche und Telefonanrufe durch, um eine bessere Gesundheitsversorgung zu gewährleisten und Besuche in der Notaufnahme zu verhindern. Eingeschriebene Patienten arbeiten etwa 90 Tage lang mit einem Community-basierten Team zusammen, das sich mit Verhaltens- und sozialen Barrieren sowie medizinischen Problemen befasst.
Der Bundesstaat Oregon startete im Juli 2012 ein Programm zur koordinierten Versorgung von Vielflieger-Medicaid-Patienten, die 10-mal oder öfter pro Jahr die Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen. CCOs konzentrieren sich auf Prävention und helfen Menschen, mit chronischen Erkrankungen umzugehen. Sie zielen darauf ab, unnötige Notaufnahmen als ein Ergebnis zu reduzieren.