Krankenversicherungsmandat

Einer der kontroversesten Teile des Affordable Care Act ist die Erteilung eines Krankenversicherungsmandats - die Anforderung, dass seit 2014 alle Amerikaner über eine Krankenversicherung verfügen müssen.
Die überwiegende Mehrheit der Menschen in diesem Land hat eine Krankenversicherung durch Arbeit oder einen öffentlichen Plan wie Medicare und Medicaid, und das war bereits vor 2014 der Fall, als das Einzelmandat in Kraft trat. Das Mandat zielt daher auf den Teil der Amerikaner ab, die vor 2014 nicht krankenversichert waren, und auf diejenigen, die in den folgenden Jahren nicht versichert waren.

Muss ich eine Krankenversicherung haben?

Seit 2014 müssen alle US-Bürger und Gebietsansässigen über eine "wesentliche Mindestdeckung" verfügen, die die Deckung durch Ihren Arbeitsplatz, einen Regierungsplan (wie Medicaid, Medicare, Veterans Administration und die Streitkräfte) oder einen Krankenversicherungsplan für Sie umfasst selbst gekauft haben. "Ausgenommene Leistungen" wie kurzfristige Krankenversicherungen, Unfallzuschläge oder kritische Krankheitspläne sind jedoch nicht enthalten.
Wenn Sie nicht krankenversichert sind, zahlen Sie eine Steuerstrafe, die ab dem Versicherungsjahr 2014 schrittweise eingeführt wurde (dies wurde festgestellt, als die Steuererhebung Anfang 2015 erfolgte). Die Mindeststrafe im Jahr 2014 betrug 95 US-Dollar, aber die IRS berichtete, dass unter den Steuerpflichtigen, die die Strafe für das Jahr 2014 schuldeten, die durchschnittliche Strafe etwa 210 US-Dollar betrug.
Die Mindeststrafe erhöhte sich 2015 und 2016 erneut. Für Personen, die 2016 nicht versichert waren, beträgt die Mindeststrafe 695 USD, die Kaiser Family Foundation schätzte die durchschnittlichen Strafen jedoch auf fast 1.000 USD.
Der Mindestbetrag von 695 USD (der bis zu dreimal so hoch sein kann, wenn mehrere Familienmitglieder nicht versichert sind) wird ab 2017 jedes Jahr für die Inflation indexiert. Für Haushalte mit höherem Einkommen beträgt die Strafe 2,5 Prozent des Einkommens weiterhin der Fall sein (Sie zahlen die Strafe, die höher ist - die Pauschale oder der Prozentsatz des Einkommens).

Sind Ausnahmen oder Hilfe verfügbar??

Sie haben möglicherweise Anspruch auf eine Befreiung oder können Hilfe bei der Bezahlung der Krankenversicherung in Anspruch nehmen, wenn Ihr Einkommen niedrig ist. Das IRS berichtete, dass 7,9 Millionen Steuerpflichtige 2014 eine Strafe für ihre Nichtversicherung schuldeten, weitere 12,4 Millionen Steuerpflichtige waren von der Strafe befreit, obwohl sie nicht versichert waren.
Ausnahmen werden gewährt für:

• Sie haben eine finanzielle Notlage
• Sie haben einen echten religiösen Einwand
• Du bist ein Indianer
• Sie waren weniger als drei Monate ohne Krankenversicherung (eine anteilige Strafe gilt, wenn Sie drei Monate oder länger nicht versichert waren)
• Sie sind ein Einwanderer ohne Papiere
• Du bist im Gefängnis
• Der in Ihrer Region verfügbare Niedrigstkosten-Krankenversicherungsplan macht mehr als 8 Prozent Ihres Einkommens aus (inflationsindexiert; 2017 sind es 8,16 Prozent)..
• Ihr Einkommen liegt unter der Steuerschwelle
• Sie sind Mitglied eines Gesundheitsministeriums
• Sie leben mindestens 330 Tage in einem Zeitraum von 12 Monaten im Ausland
• Sie haben kurzfristige Deckung durch AmeriCorps, VISTA oder NCCC.
• Sie wären im Rahmen des ACA für Medicaid berechtigt, sind jedoch nicht berechtigt, da Ihr Bundesstaat Medicaid nicht erweitert hat.

Deckung erschwinglich machen

Ab 2014 wurde Medicaid im Rahmen des ACA auf Haushalte mit einem Einkommen von bis zu 138% der föderalen Armutsgrenze ausgeweitet (rund 16.400 USD für eine einzelne Person im Jahr 2016).. 
Der Oberste Gerichtshof entschied jedoch, dass die Erweiterung von Medicaid fakultativ ist, und ab Ende 2016 gibt es 19 Staaten, die Medicaid noch nicht erweitert haben. In 18 dieser Staaten besteht eine Deckungslücke: Menschen mit Einkommen unter der Armutsgrenze haben keinen Anspruch auf Prämiensubventionen an der Börse oder Medicaid, wodurch die Deckung im Wesentlichen unerreichbar wird. Personen, die sich in dieser Situation befinden, werden jedoch nicht als Steuerstrafe für ihre Nichtversicherung eingestuft, da die IRS eine Steuerbefreiung für sie geschaffen hat.
Eine Dr. Mike-Definition: Bundesarmutsgrenze - Zu Beginn eines jeden Jahres gibt die Bundesregierung ein „offizielles“ Einkommensniveau für Armut bekannt. Dieser Betrag ist das jährliche Mindesteinkommen, das eine Person oder eine Familie benötigt, um Grundbedürfnisse wie Nahrung und Unterkunft zu decken. Der tatsächliche Dollarbetrag ändert sich jedes Jahr und hängt von der Anzahl der Personen in einer Familie ab. Die föderale Armutsgrenze wird verwendet, um die Berechtigung einer Person für Regierungsprogramme wie Medicaid zu bestimmen.
Wenn Ihr jährliches Einkommen mehr als 138% der Bundesarmut und weniger als 400% der Armut beträgt (für 2017 entspricht dies etwa 47.500 USD für eine Person), erhalten Sie eine Steuergutschrift, mit der Sie die Prämien Ihres Krankenversicherungsplans bezahlen können . Und wenn Ihr Einkommen nicht mehr als 250 Prozent der Armutsgrenze beträgt, können Sie auch einen Zuschuss zur Senkung Ihrer Auslagen erhalten.
Der Zuschuss für Spesen wird direkt an Ihre Krankenkasse gezahlt. Der Prämienzuschuss kann jedoch entweder direkt an Ihren Versicherer gezahlt werden, oder Sie können ihn in Ihrer Steuererklärung geltend machen. Es handelt sich um eine erstattungsfähige Steuergutschrift, die Sie auch dann erhalten, wenn Sie keine Einkommenssteuer schulden. 

Was ist, wenn ich mich immer noch keine Abdeckung leisten kann??

Es kann Menschen geben, die es sich nicht leisten können, Krankenversicherungsprämien zu bezahlen, selbst wenn sie einen Zuschuss oder eine Steuererstattung erhalten. Wenn dies Ihre Situation ist, können Sie eine Befreiung aus finanziellen Gründen beantragen. Wenn die Kosten für den Bronze-Tarif mit dem niedrigsten Preis in Ihrer Region 2017 mehr als 8,16 Prozent Ihres Einkommens betragen (ggf. nach Berücksichtigung des Zuschusses), können Sie eine Befreiung in Anspruch nehmen, wenn der Versicherungsschutz unerschwinglich ist.

Kann ein Krankenversicherungsplan mich ablehnen, wenn ich eine Versicherung kaufe?'Ich bin krank?

Nein! Alle individuellen Marktpläne sind seit Januar 2014 garantiert. Die Einschreibung ist auf das jährliche offene Einschreibungsfenster beschränkt, das jeden Herbst am 1. November beginnt, oder auf eine spezielle Einschreibungsperiode, die durch ein qualifizierendes Ereignis ausgelöst wird, aber die Versicherer fragen nicht mehr nach der Krankengeschichte, wann Sie beantragen Deckung. Bereits bestehende Konditionen sind jetzt auf allen Plänen abgedeckt, mit Ausnahme von großväterlichen individuellen Marktplänen.

Muss ich wegen der Gesundheitsreform höhere Steuern zahlen??

Ab dem 1. Januar 2013 verzeichneten Personen, die mehr als 200.000 USD pro Jahr verdienen, oder Paare, die mehr als 250.000 USD pro Jahr verdienen - etwa 2% der Amerikaner - einen Anstieg ihrer einkommensabhängigen Steuern, darunter:

• Ein Zuschlag von 0,9% für die Krankenversicherung Medicare Part A, ein Anstieg von 1,45% auf 2,35%. Wenn Sie beispielsweise eine wohlhabende Familie mit einem Jahreseinkommen von 350.000 USD sind, zahlen Sie zusätzlich 900 USD pro Jahr an Medicare-Steuern.
• Eine Medicare-Steuer von 3,8% auf nicht verdientes Einkommen wie Kapitalgewinne, Dividenden und Lizenzgebühren. Früher wurden die Medicare-Steuern nur auf das verdiente Einkommen wie das Gehalt Ihres Arbeitsplatzes oder die Einnahmen aus der selbständigen Erwerbstätigkeit erhoben.

Es gibt jedoch einige steuerliche Probleme, die eine größere Anzahl von Menschen betreffen. Diese schließen ein:

• Die im Jahr 2014 in Kraft getretene steuerliche Sanktion wegen Nichtvorhandenseins einer Krankenversicherung.
• Einige Änderungen an der Verwaltung eines Gesundheitskontos (Health Savings Account, HSA). Seit dem 1. Januar 2011 können Sie die Kosten für frei verkäufliche Medikamente nicht mehr steuerfrei erstatten. Die Steuer auf Ausschüttungen von Ihrem HSA (vor dem 65. Lebensjahr), die nicht für qualifizierte medizinische Ausgaben verwendet werden, wurde von 10% auf 20% erhöht..
• Wenn Sie die Einkommensteuerabzüge in Anhang A mit Wirkung zum 1. Januar 2013 aufführen, erhöhte sich der Schwellenwert für den aufgeschlüsselten Abzug für Ihre Krankheitskosten von 7,5% des bereinigten Bruttoeinkommens auf 10% des bereinigten Bruttoeinkommens. Auf diese Erhöhung wurde verzichtet, wenn Sie für die Steuerjahre 2013 bis 2016 65 Jahre oder älter sind, sie gilt jedoch für alle Personen, die ab 2017 beginnen. Wenn Ihr bereinigtes Bruttoeinkommen beispielsweise 80.000 USD beträgt, können Sie nur Krankheitskosten in Abzug bringen, die 8.000 USD übersteigen In der Vergangenheit hätten Sie medizinische Ausgaben in Abzug bringen können, die über 6.000 USD lagen.

Darüber hinaus gibt es einige Steuern, die nicht direkt an Sie gerichtet sind und sich möglicherweise auf Sie auswirken. Beispielsweise können Gebühren, die Pharma- und Krankenversicherungsunternehmen auferlegt werden, die Kosten ihrer Produkte erhöhen, die möglicherweise an Sie weitergegeben werden. Interessanterweise unterliegen Sonnenbankdienstleistungen jetzt einer 10-prozentigen Verbrauchsteuer, die sich möglicherweise positiv auf die Gesundheit auswirkt!
Aktualisiert von Louise Norris.