Wie erhalten Einwanderer eine Krankenversicherung im Rahmen des ACA?

Wenn Sie als Einwanderer in die USA einreisen, ist eine Krankenversicherung eines der ersten Dinge auf Ihrer To-Do-Liste. Im Gegensatz zu vielen anderen Ländern haben die USA keine universelle Krankenversicherung, und obwohl Medicare und Medicaid staatlich geförderte Krankenversicherungspläne sind, stehen sie neuen Einwanderern nicht zur Verfügung.
Werfen wir also einen Blick auf einige häufig gestellte Fragen zu den verfügbaren Möglichkeiten für Einwanderer, einschließlich Neuankömmlinge und Personen, die sich schon lange in den USA aufhalten.

Sind ACA Premium-Zuschüsse auf US-Bürger beschränkt??

Nein. Prämienzuschüsse (Prämiensteuergutschriften) an den Börsen stehen rechtmäßig anwesenden Einwohnern zur Verfügung, einschließlich einer langen Liste von Einwanderungsstatus (DACA - Deferred Action for Childhood Arrivals), die nicht als zulässiger Einwanderungsstatus für den Erwerb von Versicherungsschutz in gilt der Austausch).
Tatsächlich stehen neuere Einwanderer mit Einkommen unter der Armutsgrenze Prämiensubventionen zur Verfügung, was bei Nichteinwanderern oder Einwanderern, die sich seit mehr als fünf Jahren rechtmäßig in den USA aufhalten, nicht der Fall ist.
Das ACA fordert, dass Personen mit einem Einkommen unter der Armutsgrenze statt privater Pläne Medicaid im Austausch erhalten, weshalb Antragstellern mit einem Einkommen unter der Armutsgrenze im Allgemeinen keine Prämiensubventionen zur Verfügung stehen. Neuzuwanderer haben jedoch erst dann Anspruch auf staatlich finanziertes Medicaid, wenn sie mindestens fünf Jahre in den USA sind (Staaten haben die Möglichkeit, ihre eigenen Mittel zu verwenden, um die Medicaid-Berichterstattung auf Neuzuwanderer auszudehnen, was einige, insbesondere in diesem Fall, tun von schwangeren Frauen).
Als der ACA verfasst wurde, erkannte der Gesetzgeber, dass die niedrigere Einkommensschwelle des ACA für Prämiensubventionen (d. H. Die Armutsgrenze) jüngeren Einwanderern ein niedriges Einkommen ohne realistische Deckungsmöglichkeiten bescheren würde. Sie sahen daher speziell Prämienzuschüsse für Neueinwanderer mit Einkommen unterhalb der Armutsgrenze vor. In dieser Situation wird das Einkommen des Antragstellers so behandelt, als wäre es auf der Armutsgrenze (oder 139 Prozent der Armutsgrenze in Staaten, in denen Medicaid ausgeweitet wurde, wobei dies das niedrigste Einkommen ist, durch das eine Person anstelle von Medicaid Anspruch auf Subventionen im Austausch hat). . Dies bedeutet, dass der Teilnehmer 2019 2,08 Prozent seines Einkommens für den zweitbilligsten Silberplan im Austausch zahlen müsste (hier finden Sie eine Erklärung, wie die Mathematik funktioniert)..
Ironischerweise gilt die Deckungslücke, die der Gesetzgeber für Neueinwanderer zu verhindern versuchte, stattdessen für 2,2 Millionen Nichteinwanderer in 16 Staaten, die sich dafür entschieden haben, keine Bundesmittel für den Ausbau von Medicaid zu akzeptieren (eine Option, die Staaten aufgrund eines Urteils des Obersten Gerichtshofs von 2012 hatten) das beseitigte das Recht der Bundesregierung, die gesamte Medicaid-Finanzierung von der Bereitschaft eines Staates abhängig zu machen, die Deckung auszuweiten).
Da diese Staaten Medicaid nicht ausgeweitet haben, haben Erwachsene ohne unterhaltsberechtigte Kinder im Allgemeinen keinen Anspruch auf Medicaid, unabhängig davon, wie niedrig ihr Einkommen ist. Und weil Personen mit einem Einkommen unter der Armutsgrenze keine Prämienzuschüsse erhalten (da sie laut ACA eigentlich über Medicaid verfügen sollten), haben diese Personen einfach keinen realistischen Zugang zur Krankenversicherung, da der volle Versicherungsschutz nicht bezahlt wird Für Menschen mit einem Einkommen unter der Armutsgrenze im Allgemeinen nicht praktikabel (einige dieser Staaten werden Medicaid voraussichtlich 2019 oder 2020 ausweiten, als Ergebnis von Abstimmungsinitiativen, die die Wähler 2018 genehmigten)..
In jedem Bundesstaat haben Zuwanderer mit rechtmäßigem Aufenthaltsstatus Anspruch auf Prämienzuschüsse, auch wenn ihr Einkommen unter der Armutsgrenze liegt.

Woher weiß die Börse, dass Antragsteller rechtmäßig anwesend sind??

Während des Registrierungsprozesses müssen die Börsen überprüfen, ob der angemeldete Teilnehmer in den USA rechtmäßig anwesend ist. Es gibt einen Abschnitt zum Antrag, in dem Nichtstaatsangehörige ihren Einwanderungsstatus eingeben können und der Angaben wie eine Ausländernummer oder eine I-94-Nummer enthält (siehe unten) eine vollständige Liste der Dokumente, die zum Nachweis des Einwanderungsstatus verwendet werden können, sowie deren Eingabe, wenn Sie sich über HealthCare.gov einschreiben (staatliche Börsen haben ähnliche Prozesse).
Wenn Sie die Dokumentennummer nicht eingeben können oder eine Fehlermeldung erhalten, haben Sie die Möglichkeit, eine Kopie Ihrer Einwanderungsdokumente hochzuladen oder an die Börse zu senden. Wenn Sie keine Einwanderungsdokumente vorlegen können, wird Ihre Deckung möglicherweise rückwirkend storniert.
Im Jahr 2014 gab es etwa 109.000 Personen, deren HealthCare.gov-Registrierung beendet wurde, als sie nicht in der Lage waren, einen legalen Wohnsitz in den USA nachzuweisen. Bis Mitte 2015 wurde die Deckung für weitere 306.000 Personen eingestellt, die sich für die HealthCare.gov-Pläne für 2015 angemeldet hatten, aber keine ausreichenden Immigrationsdokumente vorlegten. Diese Kündigungen des Versicherungsschutzes erfolgen jedes Jahr, wenn die eingeschriebenen Personen keinen ausreichenden Nachweis über den Immigrationsstatus erbringen können.
Wenn Sie sich anmelden und Probleme mit dem System haben, das den Immigrationsstatus überprüft, lassen Sie es nicht einfach abrutschen, da Ihre Deckung sonst möglicherweise gekündigt wird. Wenden Sie sich telefonisch oder persönlich an die Austauschstelle, um Hilfe zu erhalten, und vergewissern Sie sich, dass Ihre Unterlagen akzeptiert werden.

Welche Deckung besteht für Immigranten, die 65 Jahre oder älter sind??

Vor 2014 gab es nur wenige Optionen für Zuwanderer ab 65 Jahren. Private Krankenversicherungen für Einzelpersonen waren im Allgemeinen für Personen über 64 Jahre nicht verfügbar, und wie bei Medicaid dauert es fünf Jahre, bis sich Neueinwanderer bei Medicare einschreiben können. Ältere Einwanderer mussten sich daher häufig auf eine langfristige Reiseversicherung verlassen, es sei denn, sie hatten Zugang zu einem vom Arbeitgeber finanzierten Plan in den Vereinigten Staaten.
Auch nach fünf Jahren war Medicare für Zuwanderer oft unerschwinglich. Da Medicare teilweise aus Lohnsteuern finanziert wird, die US-amerikanische Arbeitnehmer während ihrer Karriere zahlen, ist Medicare Teil A (Krankenversicherung) nur für Personen beitragsfrei, die mindestens zehn Jahre lang Medicare-Steuern gezahlt haben (Ehepartner, die zu Hause bleiben, können sich qualifizieren) Medicare (basierend auf der Arbeitsgeschichte eines Ehepartners).
Nach fünf Jahren können Einwanderer ab 65 Jahren Medicare erwerben, auch wenn sie nicht über die Lohnsteuer in das Medicare-System eingezahlt haben. Im Jahr 2019 kostet Medicare Teil A 437 USD / Monat für Personen ohne Arbeitserfahrung und Medicare Teil B 135,50 USD / Monat (jeder zahlt eine Prämie für Medicare Teil B, unabhängig von der Arbeitserfahrung; Teilnehmer mit einem Einkommen über 85.000 USD zahlen mehr für Teil B) ). Medigap-Deckung und Medicare Part D sind wichtige Ergänzungen, die Medicare hinzugefügt werden können, aber mit zusätzlichen Prämien verbunden sind.
Rechtmäßig anwesende Einwanderer können sich jedoch nach ihrer Ankunft in den USA für private Pläne auf dem Einzelmarkt anmelden, und dank des ACA werden sie nicht mehr daran gehindert, dies zu tun, wenn sie älter als 64 Jahre sind (Einzelmarkt) Versicherungsschutz besteht unabhängig vom Alter, sofern die betreffende Person nicht auch bei Medicare eingeschrieben ist. Darüber hinaus stehen unabhängig vom Alter Prämienzuschüsse zur Verfügung, und wie oben beschrieben, sind die Zuschüsse für Zuwanderer mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze verfügbar.
Für Personen, die keinen Anspruch auf Prämienzuschüsse haben und den vollen Preis zahlen müssen, sind Einzel- und Kleingruppenprämien für ältere Teilnehmer auf das Dreifache der Prämie begrenzt, die für einen 21-Jährigen gemäß den Bestimmungen des ACA. Für einen 85-Jährigen wird also derselbe Betrag berechnet wie für einen 64-Jährigen (in beiden Fällen ist dies das Dreifache des für einen 21-Jährigen berechneten Satzes, es sei denn, der Staat verlangt eine niedrigere Quote; dies kann nicht sein höher als drei zu eins).
Es gibt immer noch Reiseversicherungspläne und Krankenversicherungspläne für Zuwanderer, deren Umfang jedoch tendenziell geringer ist als der der im Austausch erhältlichen Pläne, mit Leistungsbeschränkungen und Ausschlüssen bereits bestehender Zustände. Diese Pläne gelten nicht als Mindestversicherungsschutz, aber es gibt ab 2019 keine Strafe mehr, wenn kein Mindestversicherungsschutz mehr besteht.

Kann sich ein Einwanderer außerhalb der offenen Einschreibung für den Versicherungsschutz anmelden??

Ja. Ein US-Bürger zu werden oder in den USA einen rechtmäßigen Status zu erlangen, ist ein qualifizierendes Ereignis, das der Person 60 Tage Zeit gibt, sich über die Krankenversicherungsbörse für einen Versicherungsplan anzumelden (beachten Sie, dass dies eines der wenigen qualifizierenden Ereignisse ist, die nicht ausgelöst werden eine spezielle Anmeldefrist für Pläne, die außerhalb der Börse gekauft wurden (die spezielle Anmeldefrist ist nur in der Börse verfügbar).
Einige kürzlich eingewanderte Migranten haben Zugang zu von Arbeitgebern gesponserten Plänen, und diese Pläne haben auch spezielle Einschreibefristen für Personen, die außerhalb der offenen Einschreibung eingestellt werden oder an einer qualifizierten Veranstaltung teilnehmen. Obwohl eine offene Einschreibung - sowohl für individuelle als auch für von Arbeitgebern gesponserte Pläne - nur einmal pro Jahr erfolgt, haben Neueinwanderer die Möglichkeit, sich unabhängig von ihrem Einwanderungszeitpunkt für die Deckung einzuschreiben.

Können undokumentierte Einwanderer Deckung erhalten??

Nach den ACA-Regeln können sich legal anwesende Einwanderer in über den Austausch angebotene Pläne einschreiben und Prämienzuschüsse erhalten, wenn ihr Einkommen sie berechtigt. Das ACA verfügt jedoch nicht über Bestimmungen, die es undokumentierten Einwanderern ermöglichen, Deckung zu erhalten.
Das Gesetz verbietet Einwanderern ohne Papiere ausdrücklich, Versicherungsschutz an der Börse zu erwerben, auch wenn sie den vollen Preis zahlen. siehe Abschnitt 1312 (f) (3) des ACA. Immigranten ohne Papiere haben ebenfalls keinen Anspruch auf Medicaid.
Kalifornien begann ab 2016 mit staatlichen Mitteln, Medicaid (Medi-Cal) für Kinder ohne Papiere zur Verfügung zu stellen, und 170.000 Kinder wurden infolgedessen versichert (ab 2019 hat Gouverneur Gavin Newsom vorgeschlagen, dies auf junge Erwachsene bis zum Alter von 26 Jahren auszudehnen ).
Die kalifornischen Behörden wollten diesen Schritt noch weiter gehen und Erwachsenen ohne Papiere gestatten, in der kalifornischen Börse Covered California Versicherungsschutz (ohne Subventionen) zu erwerben. Der Staat hat im Juni 2016 ein Gesetz (SB10) verabschiedet, um dies ins Rollen zu bringen, und der Bundesregierung im September 2016 einen Verzichtsvorschlag für 1332 vorgelegt, da die Zustimmung des Bundes erforderlich ist, um die Bestimmungen zu ändern, die derzeit undokumentierte Einwanderer vom Kauf ausschließen sogar Vollpreis-Tauschpläne.
Doch im Januar 2017, zwei Tage vor der Amtseinführung von Donald Trump, zog Kalifornien seinen Vorschlag zur Aufhebung von 1332 zurück, da befürchtet wurde, dass die Trump-Administration möglicherweise die Daten von Covered California verwenden könnte, um undokumentierte Einwanderer ausfindig zu machen und abzuschieben.
Immigranten ohne Papiere können sich im Rahmen von von Arbeitgebern gesponserten Plänen oder Studentengesundheitsplänen versichern lassen, wenn sie anderweitig berechtigt sind, und sie können auch eine individuelle Marktdeckung erwerben, solange sie diese außerhalb der Börse kaufen. Derzeit können sie sich jedoch in keinem Staat über die Krankenkassen versichern.