Wie Medicaid sein Geld zurücknimmt, nachdem Sie gestorben sind

Medicaid, das staatliche / bundesstaatliche Krankenversicherungsprogramm für Menschen mit niedrigem Einkommen, kann sein Geld nach Ihrem Tod von Ihrem Vermögen zurückerhalten, wenn Sie von Medicaid finanzierte Langzeitpflegedienste (oder in einigen Bundesstaaten von Medicaid finanzierte Dienste) erhalten haben. nach dem 55. Lebensjahr (oder vor dem 55. Lebensjahr, in einigen Staaten, wenn Sie dauerhaft institutionalisiert waren). Medicaid ist als Medicaid Estate Recovery Program (MERP) bekannt und kann das Geld, das Sie für Ihre Pflege ausgegeben haben, aus Ihrem Nachlass zurückfordern.
Dies ist eine langjährige Bestimmung, die im Rahmen des Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) von 1993 erlassen wurde. Vor 1993 war es den Staaten freigestellt, die Erstattung der Kosten für die Langzeitpflege für Menschen ab 65 Jahren zu beantragen. Nach 1993 wurde es für Staaten zur Pflicht, dies zu tun, für Menschen, die die Kosten im Alter von 55 Jahren auf sich nahmen+.
Obwohl die Idee, dass Medicaid Geld nimmt, das andernfalls an Ihre Erben gegangen wäre, widerlich ist, wird es schmackhafter, wenn Sie die Gründe hinter dem MERP betrachten. Da die Steuerzahler von Bund und Ländern Medicaid finanzieren, besteht das Ziel von MERP darin, die Kosten für Medicaid zu senken. Wenn es Ihnen gelingt, einen Teil oder das gesamte für Ihr Gesundheitswesen ausgegebene Geld zurückzugewinnen, spart es den Steuerzahlern Geld.
Wenn Medicaid für Ihre langfristige häusliche Pflege bezahlt, ist es wahrscheinlich Medicaid zu verdanken, dass es noch Nachlässe gibt, von denen Sie Geld zurückerhalten können. Ohne den Versicherungsschutz von Medicaid mussten Sie möglicherweise Ihr Haus und andere Wertsachen verkaufen, um für Ihre Pflege zu bezahlen, und so Ihr Anwesen liquidieren, während Sie am Leben sind, um für Ihre Langzeitpflege zu bezahlen. Medicaid deckt ungefähr zwei Drittel der Bewohner von Pflegeheimen in den USA ab.

Wessen Nachlässe unterliegen der MERP?

Die Bundesregierung hat allgemeine Richtlinien für MERP, die jedoch von Bundesstaat zu Bundesstaat unterschiedlich sind. Die Grundregeln des Bundes gefährden Ihr Vermögen, wenn Sie mindestens 55 Jahre alt sind und von Medicaid bezahlte Langzeitpflegeleistungen erhalten.
Insbesondere wird im Wortlaut der Rechtsvorschriften, mit denen MERP umgesetzt wurde, klargestellt, dass Kosten für "Pflegeeinrichtungen, häusliche und kommunale Dienste sowie damit verbundene Krankenhaus- und verschreibungspflichtige Arzneimitteldienste" (mit anderen Worten, Langzeitpflegedienste) erstattet werden können medizinische Grundversorgung) für Personen, die zum Zeitpunkt der Versorgung 55 Jahre oder älter waren.
Die Staaten haben jedoch auch die Möglichkeit, die Nachlassrückforderung zu nutzen, um die Medicaid-Kosten für eine Person, die dauerhaft in einer Anstalt war, auch dann wieder einzutreiben, wenn sie jünger als 55 Jahre war. Die Staaten können die Nachlassrückforderung auch für alle Ausgaben von Medicaid (dh nicht nur für die Langzeitpflege) durchführen Kosten), die nach Vollendung des 55. Lebensjahres anfallen. Je nachdem, wo Sie wohnen, kann Ihr Nachlass MERP-pflichtig sein, wenn Sie von Medicaid gedeckt sind, auch wenn Sie nie Langzeitpflege benötigen.
Durch die Ausweitung von Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act (ACA) rückte das Thema Medicaid-Nachlasswiederherstellung in Staaten mit strengen Nachlasswiederherstellungsprogrammen in den Vordergrund. Im Rahmen des ACA steht Medicaid den Einwohnern in den meisten Bundesstaaten zur Verfügung, wenn ihr Einkommen 138 Prozent der Armutsgrenze nicht überschreitet. Vermögenswerte werden für Personen unter 65 Jahren nicht mehr berücksichtigt. Für Personen, die Anspruch auf Medicaid haben, stehen keine Prämienzuschüsse (zum Ausgleich der Kosten für die private Absicherung) zur Verfügung.
Eine viel größere Bevölkerungsgruppe ab 55 Jahren hat nun Anspruch auf Medicaid. Wenn sie versuchen, sich über die Krankenkassen in einen Plan einzuschreiben, werden sie stattdessen auf der Grundlage ihres Einkommens an das Medicaid-System weitergeleitet. In Staaten mit MERP, die über die Kosten für die Langzeitpflege hinausgehen, hat dies dazu geführt, dass einige Menschen von den Nachlasswiederherstellungsprogrammen überrascht wurden.
Einige Staaten, die zuvor ein robusteres MERP hatten, haben beschlossen, ihre Nachlasswiederherstellungsprogramme auf das zu beschränken, was von der Bundesregierung verlangt wird (d. H. Kosten für die Langzeitpflege)..
Es ist wichtig zu verstehen, dass während der ACA die Bevölkerung der 55- bis 64-Jährigen, die bei Medicaid eingeschrieben sind und deren Vermögen bei der Bestimmung ihrer Medicaid-Berechtigung nicht berücksichtigt wird, sich nichts an der MERP geändert hat.

Welche Assets nimmt MERP??

Alle Bundesstaaten versuchen, Medicaid-Gelder für Langzeitpflege wie Pflegeheime zurückzugewinnen. Einige Staaten versuchen auch, Geld für andere Gesundheitsausgaben zurückzugewinnen. Staaten dürfen nicht mehr Geld von Ihrem Vermögen nehmen, als sie für Ihre Pflege ausgegeben haben.
Alle Staaten versuchen, sich von Nachlassgütern zu erholen, die durch Nachlass gehen, aber einige Staaten versuchen auch, sich von anderen Gütern zu erholen. Den Staaten ist es gestattet, Medicaid-Gelder aus Vermögenswerten zurückzufordern, bei denen Nachlässe vermieden werden, beispielsweise aus Vermögenswerten, die ein gemeinsames Miet- und Lebensversicherungsverhältnis haben.
Da die Gesetze der Bundesstaaten unterschiedlich sind, müssen Sie sich über die Besonderheiten des MERP Ihres Bundesstaates informieren, um sicherzugehen, ob Ihr Nachlass gefährdet ist. Ihr zuständiges Medicaid-Büro kann Ihnen zwar die Grundlagen erläutern, es kann jedoch hilfreich sein, einen Fachmann zu konsultieren, der sich auf älteres Recht oder Nachlassplanung spezialisiert hat.

Wessen Nachlässe sind geschützt?

Staaten dürfen keinen Nachlass zurückerhalten, solange Ihr Ehepartner noch lebt, aber sie können versuchen, Medicaid-Gelder für Ihre Gesundheitsfürsorge zurückzugewinnen, nachdem Ihr Ehepartner gestorben ist. Staaten können keine Genesung vornehmen, wenn Sie ein lebendiges Kind haben, das jünger als 21 Jahre ist, blind oder behindert.
In einigen Situationen können Staaten keine Gelder aus dem Wert Ihres Hauses zurückfordern, wenn ein erwachsenes Kind, das Sie betreut hat, dort lebt. Diese Regeln sind jedoch kompliziert. Wenn Sie sich daher zum Schutz Ihres Hauses vor MERP darauf verlassen, müssen Sie einen Immobilienplaner konsultieren oder Rechtsberatung in Anspruch nehmen.
Die Staaten müssen Härtefallausnahmen für MERP vorsehen. Aber jeder Staat entscheidet für sich, wie er Not definiert. Die Bundesregierung schlägt vor, Grundstücke, zu denen kleine Familienunternehmen und Familienbetriebe gehören, als Härtefall zu betrachten, wenn das mit dem Grundstück erzielte Einkommen für die Unterstützung überlebender Familienmitglieder von wesentlicher Bedeutung ist.
Für Indianer und Alaska-Ureinwohner gelten zusätzliche Schutzbestimmungen.

Wie können Sie Ihren Nachlass schützen??

In einigen Fällen können Sie Ihren Nachlass möglicherweise nicht schützen. In anderen Fällen kann die Vorausplanung mithilfe eines älteren Anwalts oder eines Experten für Nachlassplanung das Vermögen Ihres Nachlasses teilweise oder vollständig schützen. Möglicherweise stellen Sie auch fest, dass es aufgrund der Gesetze in Ihrem Bundesstaat unwahrscheinlich ist, dass MERP versucht, Vermögenswerte aus Ihrem Nachlass zurückzugewinnen.
Wenn Sie sich in einem Bundesstaat befinden, der an der Partnerschaft für Langzeitpflege teilnimmt, können Sie möglicherweise einen Teil Ihres Vermögens vor MERP schützen, indem Sie eine private Pflegeversicherung abschließen. Wenn Sie später eine Pflege benötigen, die über die Leistungen Ihrer Police hinausgeht, wird ein Teil Ihrer Pflegekosten vor der Rückforderung des Nachlasses geschützt.
Da die Vorschriften und Nachlassgesetze von Medicaid von Bundesstaat zu Bundesstaat unterschiedlich sind, müssen Sie sich häufig an einen Fachmann wenden, der sowohl mit dem Medicaid-MERP-Programm als auch mit den Nachlassgesetzen in Ihrem Bundesstaat vertraut ist.