Wie medizinisches Marihuana Medicare Teil D Millionen rettete

Unabhängig davon, ob Sie glauben, dass Cannabis im Gesundheitswesen verwendet werden sollte oder nicht, bleibt die Tatsache bestehen, dass medizinisches Marihuana in 34 Bundesstaaten und im District of Columbia erlaubt ist. Elf Bundesstaaten (Alaska, Kalifornien, Colorado, Maine, Massachusetts, Michigan, Nevada, Oregon, Vermont und Washington) und der District of Columbia erlauben sogar den Freizeitgebrauch der Droge.
Die Bundesregierung stimmt dem nicht zu. Die US-amerikanische Drug Enforcement Administration (DEA) stuft Marihuana weiterhin als Droge der Liste I ein, was sie illegal macht. Was bedeutet das für Medicare-Patienten, die das Medikament möglicherweise zur Behandlung einnehmen möchten??

Verständnis des Gesetzes über geregelte Stoffe

Das Controlled Substances Act (CSA) von 1970 entwickelte ein System zur Einstufung von Arzneimitteln. Es teilte Drogen in fünf Kategorien oder Zeitpläne ein, basierend auf ihrem Risiko, Drogenmissbrauch oder Abhängigkeit auszulösen:

Schedule I: Keine akzeptierte medizinische Verwendung; hohes Risiko für Missbrauch und Abhängigkeit
Anhang II: Akzeptierte medizinische Verwendung; hohes Risiko für Missbrauch und Abhängigkeit
Anhang III: Akzeptierte medizinische Verwendung; mäßiges bis geringes Risiko für Missbrauch oder Abhängigkeit
Anhang IV: Akzeptierte medizinische Verwendung; geringes Risiko für Missbrauch oder Abhängigkeit
Anhang V: Akzeptierte medizinische Verwendung; geringstes Risiko für Missbrauch oder Abhängigkeit

Obwohl die Wörter oft synonym verwendet werden, sind Missbrauch und Abhängigkeit sehr unterschiedlich. Im einfachsten Sinne bedeutet Abhängigkeit, dass der Körper physisch eine Droge braucht, während Missbrauch bedeutet, dass der Geist eines Menschen, sein emotionaler oder psychologischer Zustand, diese benötigt.
Aufgrund der Legalisierung in mehreren Bundesstaaten wurden bei der DEA Petitionen eingereicht, um Marihuana von einer Droge der Liste I zu einer Droge der Liste II umzugliedern. Dies hätte Konsequenzen, die sich nicht nur auf die örtlichen Strafverfolgungsbehörden auswirken würden, sondern auch auf Vorschriften zur Herstellung und sogar zum Import und Export des Arzneimittels. Im August 2016 lehnte die DEA diese Petitionen ab und behielt Marihuana als Droge der Liste I bei.

Ist Marihuana gefährlicher als Kokain??

Es würde Ihnen schwer fallen, jemanden zu finden, der Kokain nicht für eine gefährliche, süchtig machende Droge hält. Interessanterweise ist Kokain jedoch eine Droge der Liste II. Das heißt, die Bundesregierung sieht derzeit medizinische Vorteile von Kokain, aber nicht von Marihuana.
Kokain wurde vorwiegend als topisches Anästhetikum bei Ohren-, Nasen- und Rachenproblemen und sogar als Vasokonstriktor eingesetzt, um Nasenbluten zu stoppen. Seine Verwendung ist auf die Anwendung durch medizinisches Fachpersonal beschränkt. Wofür kann Marihuana verwendet werden? Die Regierung gibt an, dass nicht genügend Informationen vorliegen, um die Sicherheit zu beweisen.
Bundesvorschriften, die die Forschung einschränken, sind schwierig. Erstens erfordert Forschung Geld, und es ist immer schwieriger, Zuschüsse zu erhalten, wenn man bedenkt, wie gefährlich und süchtig nach Schedule I-Standards ein Medikament ist. Um mit der Forschung fortzufahren, muss beim Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste ein Antrag auf Zugang zu Marihuana in Forschungsqualität gestellt werden. Marihuana, das von einer Farm in den Vereinigten Staaten stammt, deren Anbau staatlich genehmigt wurde, einer Farm an der Universität von Mississippi. Erst im August 2016 gab die DEA bekannt, dass sie anderen Universitäten erlauben würde, Marihuana für Forschungszwecke anzubauen.
Dann müssen Forscher die Erlaubnis der DEA einholen, das Medikament zu besitzen und zu transportieren. Es kann Jahre dauern, bis eine Studie, wenn überhaupt, überhaupt in Gang kommt. Das Endergebnis ist, dass es nicht viele klinische Studien gibt, die den Einsatz unterstützen, zumindest nicht genug, um die Bundesregierung zu überzeugen. Noch nicht.

Medizinischer Marihuana-Gebrauch

Es gibt jedoch einige Studien, die den klinischen Einsatz von Marihuana belegen. Es gibt Forschungen, die die gesundheitlichen Vorteile von Marihuana und seinen Derivaten belegen, insbesondere die als Tetrahydrocannabinol (THC) bekannte aktive Komponente von Marihuana. Es sind jedoch mehr Daten über Tiere als über Menschen verfügbar.
Zu den Erkrankungen, für die Daten vorliegen, die den Konsum von medizinischem Marihuana zumindest teilweise unterstützen, gehören:

Appetitzügler
Krebsbedingte Schmerzen
Epilepsie
Glaukom
HIV
Multiple Sklerose
Übelkeit und Erbrechen
Periphere Neuropathie

Es gibt weniger Unterstützung für die Verwendung von medizinischem Marihuana bei Fibromyalgie, Huntington-Krankheit, Parkinson-Krankheit, rheumatoider Arthritis oder nicht krebsbedingten Schmerzen.
In allen Fällen sind psychoaktive Nebenwirkungen ein Problem.
Die Food and Drug Administration genehmigt derzeit drei Cannabinoid-Medikamente für die Verwendung in den USA. Cesamet (Nabilon) und Marinol (Dronabinol) werden zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei Personen angewendet, die eine Chemotherapie erhalten. Marinol kann auch zur Behandlung von Anorexie und Gewichtsverlust bei Menschen mit HIV angewendet werden. Diese Medikamente entsprechen den Tabellen II und III, obwohl es sich um synthetische Derivate von THC handelt. Epidiolex (Cannabidiol) wurde von der FDA im Juni 2018 zur Behandlung von zwei seltenen Arten von Epilepsie im Kindesalter zugelassen, die als Dravet-Syndrom und Lennox-Gastaut-Syndrom bekannt sind. Die DEA hat dieses Medikament als Schedule V aufgeführt.

Medicare und medizinisches Marihuana

Medicare zahlt nicht für Schedule I-Medikamente, da diese per Definition nicht medizinisch notwendig sind. Nicht nur das, sondern Medicare ist ein Bundesprogramm und in den Augen der DEA, einer Bundesbehörde, ist Marihuana gegen das Gesetz. Sofern die DEA keine Zeitplanänderung vornimmt (und dies im August 2016 verweigerte), ist medizinisches Marihuana für Medicare-Begünstigte von der Liste gestrichen, es sei denn, sie verwenden speziell eines der von der FDA zugelassenen Medikamente. Jede andere Art von Marihuana-Behandlung muss aus eigener Tasche bezahlt werden.
Das hat die Leute nicht davon abgehalten, es zu benutzen.
Laut einer Studie von 2016 in Gesundheitsfragen, In Staaten, in denen medizinisches Marihuana verfügbar war, gingen die Ausgaben für Medikamente des Teils D zurück. Die Implikation ist, dass sich die Leute stattdessen an medizinisches Marihuana gewandt haben. Insbesondere Teil D Medikamente wurden weniger für Bedingungen, die alternativ mit medizinischem Marihuana behandelt werden könnten, verschrieben. Die Einsparungen für Medicare beliefen sich 2013 auf 165 Millionen US-Dollar. Forscher schätzten, dass diese Einsparungen bis zu 470 Millionen US-Dollar betragen könnten, wenn medizinisches Marihuana im ganzen Land legal wäre.
Medizinisches Marihuana verringerte nicht nur die Ausgaben für Medicare Part D, sondern auch den täglichen Opioidkonsum. Eine 2018 Studie in JAMA Innere Medizin stellten eine signifikante Abnahme des täglichen Hydrocodon- und Morphinverbrauchs für Medicare Part-Begünstigte fest, die in Bundesstaaten lebten, in denen das Marihuana-Gesetz eingehalten wurde. Insbesondere von 2010 bis 2015 verringerte sich der Hydrocodonkonsum um mehr als 2,3 Millionen Tagesdosen (17,4%) und der Morphinkonsum um fast 0,4 Millionen Tagesdosen (20,7%) in Staaten mit medizinischen Marihuana-Apotheken. So gesehen könnte medizinisches Marihuana die Belastung durch die Opioid-Epidemie verringern.

Ein Wort von VeryWell

Die FDA und die DEA stoßen weiterhin auf die medizinischen Vorteile von Marihuana. Derzeit bleiben Marihuana und seine verwandten Produkte mit Ausnahme von drei von der FDA zugelassenen Medikamenten auf dem Plan I. Trotzdem haben Studien gezeigt, dass Medicare Part D-Begünstigte, die in Staaten leben, die medizinisches Marihuana legalisiert haben, Millionen Dollar gespart haben auf verschreibungspflichtige Medikamente und haben den Einsatz von Opioid-Medikamenten deutlich gesenkt. Werden die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) medizinisches Marihuana als eine Option sehen, um die Kosten zu senken und den übermäßigen Gebrauch von Opioiden in Zukunft zu verringern? Wir werden sehen.