Wie wirkt sich die Trump-Administration auf Ihre Krankenversicherung aus?

Donald Trump setzte sich für das Versprechen ein, das Gesetz über erschwingliche Pflege (Obamacare) unverzüglich aufzuheben und durch eine Reihe von Reformen zu ersetzen, die zur Umsetzung bereit sind und den Grundsätzen des freien Marktes entsprechen und die wirtschaftliche Freiheit und Sicherheit für alle in diesem Land wiederherstellen. "
Die Republikaner des Kongresses verschwendeten keine Zeit, um die ACA-Aufhebung auf den Weg zu bringen. Sie verabschiedeten einen Haushaltsbeschluss vor Trumps Amtsantritt und wiesen die Kongressausschüsse an, mit der Ausarbeitung von Gesetzen zur Aufhebung der ausgabenbezogenen Aspekte des ACA zu beginnen. Und an Trumps erstem Tag im Amt erließ er eine Exekutivverordnung, in der die Bundesbehörden angewiesen wurden, bei der Durchsetzung der Steuern und Strafen des ACA nachsichtig zu sein.
Aber das ACA hat sich als sehr fest in unserem Gesundheitssystem verankert erwiesen und ist schwerer zu widerrufen, als die GOP-Führung erwartet hatte. Trotz der Tatsache, dass Republikaner das Haus, den Senat und das Weiße Haus kontrollieren, schlug die Aufhebung der ACA im Jahr 2017 fehl. Die Republikaner des Hauses verabschiedeten ihre Aufhebungsversion (das amerikanische Gesundheitsgesetz) im Mai 2017, aber die Republikaner des Senats versäumten es, drei Fassungen des Gesetzes zu verabschieden im Juli 2017, und ein letzter Versuch im September 2017 erreichte aufgrund mangelnder Unterstützung kein Votum im Senat.
Aber der Kongress und die Trump-Administration haben das Gesetz zur Gesundheitsreform in geringerem Maße abgelehnt. Einige davon könnten sich auf die Krankenversicherung auswirken, die die Menschen haben:

Einzelmandatsstrafe im Jahr 2019 beseitigt

Im Dezember 2017 beseitigte das Gesetz über Steuersenkungen und Arbeitsplätze die Vertragsstrafe des ACA für Einzelpersonen ab 2019. Es gibt noch eine Strafe für die Nichtversicherung im Jahr 2018, aber es gibt keine Strafe für die Nichtversicherung im Jahr 2019 und darüber hinaus, es sei denn, Sie sind in Massachusetts, New Jersey oder DC, die alle ihre eigenen individuellen Mandate haben. Vermont wird sich ihnen im Jahr 2020 anschließen, und andere Staaten könnten in den kommenden Jahren über die Umsetzung einzelner Mandate nachdenken. oder einem anderen Staat, der seine eigene Mandatsstrafe verhängt.
Einige der Steuern des ACA, einschließlich der Cadillac-Steuer, wurden gemäß den Bestimmungen von H.J. Res.125, der Anfang 2018 beschlossenen Notstands-Ausgabenmaßnahme, ebenfalls verzögert.

Beseitigung der CSR-Finanzierung

Die Trump-Administration hat im Oktober 2017 die Bundesmittel für Kostenteilungsreduzierungen (CSR) gestrichen Leistungen berechtigten Teilnehmern weiterhin zur Verfügung stehen, und die Mehrheit der Austauschteilnehmer hat nach Wegfall der Finanzierung keinen schlechteren oder sogar besseren Stand. Dies liegt daran, dass die Versicherer in den meisten Bundesstaaten die CSR-Kosten lediglich zu den Silberplanprämien für 2018 und 2019 addierten, was zu höheren Prämiensubventionen für alle Berechtigten für Prämiensubventionen führte.
Solange die Bundesregierung es den Versicherern weiterhin erlaubt, die Kosten für CSR zu den Silberplanprämien hinzuzufügen, sind die meisten Teilnehmer vor den Auswirkungen der Abschaffung der CSR-Finanzierung geschützt, und viele sind aufgrund von weiterhin besser dran die größeren Prämienzuschüsse.

Vorgeschlagene Verordnungen

Und die Trump-Administration hat auch Regelungen vorgeschlagen, die kurzfristigen Plänen wieder eine Laufzeit von bis zu 364 Tagen ermöglichen würden (eine Regel, die die Obama-Administration verschärft hatte, um den regulären Einzelmarkt zu schützen) und mehr zulassen Selbstständige und kleine Unternehmen, die sich für die Gesundheitsvorsorge des Verbandes anmelden möchten.

Vorgeschlagene Regelungen würden es Arbeitgebern ermöglichen, einzelne Marktprämien zu erstatten

Im Jahr 2016 unterzeichnete Präsident Obama ein Gesetz, das es kleinen Arbeitgebern ermöglicht, eine Krankenversicherung abzuschließen, damit die Arbeitnehmer eine individuelle Krankenversicherung abschließen und von ihrem Arbeitgeber die Prämie teilweise oder vollständig erstatten können. Vor 2017 war dies unter IRS-Richtlinien im Zusammenhang mit der Implementierung des Affordable Care Act nicht zulässig. Und dass die IRS-Richtlinien immer noch für größere Arbeitgeber gelten: Sie dürfen die Arbeitnehmer nicht für eine individuelle Marktkrankenkasse erstatten.
Im Oktober 2018 veröffentlichte die Trump-Administration jedoch einen Regelvorschlag, der es Arbeitgebern jeder Größe im Falle einer endgültigen Festlegung ermöglichen würde, die Krankenversicherung zu nutzen, um die Arbeitnehmer für die individuelle Marktkrankenkasse zu entschädigen. Gemäß der vorgeschlagenen Regel könnten große Arbeitgeber diesen Ansatz anwenden, um die Bedingungen des Arbeitgeberauftrags des ACA zu erfüllen.
Hier erfahren Sie mehr über die Erstattung der Krankenkassenprämien durch den Arbeitgeber.

Neue Leitlinien für 1332-Verzichtserklärungen sind viel nachsichtiger

Nach § 1332 des Erschwinglichen Versorgungsgesetzes können Staaten innovative Ansätze für die Reform des Gesundheitswesens vorschlagen. Die Bundesgenehmigung für diese 1332-Verzichtsvorschläge kann erteilt werden, solange der Staat nachweisen kann, dass der Versicherungsschutz mindestens so umfassend und erschwinglich ist wie ohne den Verzicht, dass mindestens so viele Personen wie möglich unter den Verzicht fallen abgedeckt ohne den Verzicht, und dass der Verzicht die bundesstaatlichen Defizite nicht erhöhen wird. Zusammengenommen werden diese Regeln als "Leitplanken" bezeichnet, die sicherstellen sollen, dass die Staaten bei der Gestaltung ihrer eigenen Gesundheitsreformen mit Vorsicht vorgehen müssen.
Mehrere Staaten haben die Genehmigung für 1332 Ausnahmen erhalten, hauptsächlich für die Durchführung von Rückversicherungsprogrammen. Aber die Trump-Administration gab im Oktober 2018 Leitlinien heraus, die die "Leitplanken", die für 1332-Verzichtserklärungen gelten, erheblich lockern. Nach den neuen Vorschriften würden beispielsweise Personen, die unter kurzfristige Krankenversicherungspläne fallen, zu den Personen gezählt, die unter den innovativen Ansatz eines Staates fallen, auch wenn weniger Personen tatsächlich krankenversichert sind (kurzfristige Pläne sind nicht durch das Gesetz geregelt) ACA und bieten weit weniger Deckung als die reguläre Krankenversicherung.

Mehr Nachsicht für Verzichtserklärungen von Medicaid

Die Trump-Administration stellte auch fest, dass sie milder sein werden als die Obama-Administration, was die Genehmigung von 1115 Ausnahmen für Staaten betrifft, die Änderungen an ihren Medicaid-Programmen vornehmen wollen. Ganz oben auf den Wunschzettel einiger Bundesstaaten steht eine Arbeitsanforderung für Medicaid (die von der Obama-Regierung immer abgelehnt wurde). Fünf Bundesstaaten haben bereits 2018 die Genehmigung für eine Arbeitsanforderung erhalten: Arkansas, Kentucky, New Hampshire, Wisconsin und Indiana, mit mehreren anderen Bundesstaaten vorgeschlagenen Ausnahmeregelungen, die von der Bundesregierung geprüft werden.
Obwohl der ACA selbst größtenteils intakt bleibt, kann es dennoch zu Änderungen kommen. Lassen Sie uns einen Blick darauf werfen, wie sich diese potenziellen Änderungen wahrscheinlich auf Ihre Krankenversicherung auswirken werden, je nachdem, wo Sie derzeit Ihren Versicherungsschutz haben. Wir werden uns die vier Hauptversicherungsbereiche ansehen, zu denen die meisten Amerikaner Krankenversicherungsquellen zählen:

Von Arbeitgebern gesponserte Pläne (49 Prozent der Amerikaner)
Individuelle Marktabdeckung (7 Prozent der Amerikaner)
Medicare (14 Prozent der Amerikaner)
Medicaid (19 Prozent der Amerikaner)

Von Arbeitgebern gesponserte Krankenversicherung

In einer Nussschale:

Wenn Ihr Arbeitgeber jetzt Versicherungsschutz anbietet, wird er dies wahrscheinlich auch weiterhin tun. Das Arbeitgebermandat, das von großen Arbeitgebern verlangt, Deckung anzubieten, bleibt unverändert.
Ihre Prämien bleiben voraussichtlich vor Steuern.
Möglicherweise stellen Sie eine Umstellung auf hochabzugsfähige Krankenversicherungspläne (HDHPs) und Gesundheitssparkonten (HSAs) fest..
Wenn Sie für ein kleines Unternehmen arbeiten, wechselt Ihr Arbeitgeber möglicherweise zu einem Gesundheitsplan der Vereinigung.

Die Details:
Etwa die Hälfte der Amerikaner ist bei einem Arbeitgeber krankenversichert. Während der ACA einige wesentliche Änderungen in Bezug auf die von Arbeitgebern gesponserte Deckung vorgenommen hat, waren die von Arbeitgebern gesponserten Pläne im Rahmen der HIPAA bereits viel stärker reguliert als die einzelnen Marktpläne.
Das ACA verlangt von großen Arbeitgebern (50 oder mehr Beschäftigte), dass sie Vollzeitbeschäftigten (über 30 Stunden pro Woche) eine erschwingliche und umfassende Deckung bieten. Und obwohl die Einzelmandatsstrafe des ACA ab 2019 abgeschafft wird (dh für Personen ohne Versicherungsschutz wird keine Strafe mehr verhängt), bleibt die Arbeitgebermandatsstrafe bestehen, und große Arbeitgeber müssen weiterhin Versicherungsschutz anbieten.
Selbst wenn das Arbeitgebermandat durch künftige Rechtsvorschriften beseitigt würde, würden die meisten großen Arbeitgeber wahrscheinlich weiterhin Versicherungsschutz bieten. Fast alle großen Arbeitgeber boten bereits vor dem ACA Gesundheitsleistungen an. Aus Daten der Kaiser Family Foundation geht hervor, dass 96 Prozent der großen Arbeitgeber (50+ Arbeitnehmer) im Jahr 2015 Gesundheitsleistungen anboten. Dies war nur geringfügig höher als die 95,7 Prozent der großen Arbeitgeber, die im Jahr 2013 Gesundheitsleistungen anboten, als das Arbeitgebermandat noch nicht bestand noch an Ort und Stelle.
Arbeitgeber nutzen die Krankenversicherung - zusammen mit dem Rest ihres Leistungspakets -, um die besten Mitarbeiter zu gewinnen und zu halten. Und sie erhalten die Möglichkeit, die von ihnen erbrachten Leistungen (wie auch die Mitarbeiter) aus Mitteln vor Steuern zu finanzieren. Vorbehaltlich einer wesentlichen Änderung des Steuerkodex ist es wahrscheinlich, dass die Arbeitgeber zumindest in naher Zukunft weiterhin Versicherungsschutz anbieten werden.
Wenn Sie für einen kleinen Arbeitgeber arbeiten und Ihr Arbeitgeber seit 2014 einen Kleingruppenplan abgeschlossen hat, umfasst Ihr Plan die Deckung der wesentlichen gesundheitlichen Vorteile des ACA. Wenn die wesentlichen gesundheitlichen Vorteile des ACA künftig geändert werden, können sich die Einzelheiten Ihrer Deckung ändern. Aber Gesetze, die wesentliche gesundheitliche Vorteile verändert hätten, wurden 2017 nicht verabschiedet und 2018 nicht ernsthaft in Betracht gezogen, sodass sich vorerst nichts geändert hat. Und selbst wenn sich dies in Zukunft ändern sollte, gab es verschiedene Reformen - wie die HIPAA und das Schwangerschafts-Diskriminierungsgesetz -, die bereits vor dem ACA auf den von Arbeitgebern gesponserten Krankenversicherungsmarkt anwendbar waren und von keinem betroffen sind Änderungen, die an der ACA vorgenommen werden.
Die Trump Administration hat jedoch neue Vorschriften für die Gesundheitspläne der Verbände verabschiedet, die diese Pläne für mehr kleine Unternehmen öffnen. Die Krankenkassen der Vereinigung können für kleine Unternehmen, die sich den Krankenkassen der Vereinigung anschließen, niedrigere Krankenkassenprämien und geringere Gesundheitsleistungen anbieten. Dies wiederum wird wahrscheinlich zu höheren Krankenversicherungsprämien für kleine Unternehmen führen, die weiterhin ACA-konformen Versicherungsschutz erwerben, da es sich um gesündere, jüngere Gruppen handelt, die zu Krankenkassen-Krankenversicherungsplänen migrieren und einen kränkereren, älteren Risikopool für den ACA hinterlassen konforme Pläne. Der erweiterte Zugang zu Gesundheitsplänen der Verbände wurde im September 2018 eingeführt und wird (je nachdem, ob der Plan selbst versichert ist oder nicht) bis Anfang 2019 schrittweise eingeführt. Daher sind die Auswirkungen erweiterter Gesundheitspläne der Verbände wahrscheinlich im Laufe des Jahres zu spüren nächsten paar Jahre.

Individuelle Marktkrankenversicherung

In einer Nussschale:

Das Einzelmandat ist für 2018 noch gültig, wird jedoch ab Anfang 2019 aufgehoben. Wenn Sie jedoch eine Deckung wünschen, müssen Sie sich bei der offenen Registrierung (in den meisten Staaten vom 1. November bis 15. Dezember) noch einschreiben, da Sie Einkäufe außerhalb planen Die offene Einschreibung ist weiterhin auf Personen beschränkt, die an einem qualifizierenden Ereignis teilnehmen (und in der Lage sind, den Nachweis des qualifizierenden Ereignisses zu erbringen)..
Für teilnahmeberechtigte Teilnehmer sind weiterhin Prämienzuschüsse und Kostenteilungsermäßigungen verfügbar.
Der Versicherungsschutz ist weiterhin gewährleistet.
Gesundheits-Sparkonten (HSAs) und hochabzugsfähige Krankenversicherungspläne (HDHPs) dürften in den kommenden Jahren stärker in den Vordergrund rücken.
Kurzfristige Pläne sind in vielen Staaten mit längerer Laufzeit erhältlich.
In einigen Bundesstaaten stehen Selbständigen Krankenversicherungspläne zur Verfügung.

Die Details:
Wenn Sie eine eigene Krankenversicherung kaufen, sei es in der Börse oder im Ausland, wissen Sie bereits, dass der ACA den individuellen Krankenversicherungsmarkt drastisch verändert hat.
All diese Reformen sind noch in Kraft und werden wahrscheinlich auch in naher Zukunft in Kraft bleiben. Die Einzelmandatsstrafe wurde mit Wirkung zum Jahr 2019 aufgehoben, gilt jedoch noch für das Jahr 2018 und wird für die Steuererklärungen für das Jahr 2018 erhoben, die Anfang 2019 eingereicht werden.
Die ACA-Prämienzuschüsse und Kostenteilungsreduktionen stehen weiterhin berechtigten Börseneinschreibenden zur Verfügung, und daran dürfte sich in naher Zukunft nichts ändern. Kongressdemokraten haben Gesetze vorgeschlagen, die die Subventionen stützen, sie robuster machen und mehr Menschen zur Verfügung stellen. Es ist möglich, dass eine solche Änderung jetzt eintritt, da die Demokraten bei den Wahlen 2018 die Kontrolle über das Repräsentantenhaus übernommen haben. Angesichts der republikanischen Mehrheit im Senat ist dies jedoch weiterhin unwahrscheinlich.
In den endgültigen Bestimmungen für das Jahr 2019 stellt HHS fest, dass sie beabsichtigen, "Emittenten zu ermutigen, HDHPs [hochabzugsfähige Krankenversicherungspläne] anzubieten, die mit einem HSA [Krankenversicherungskonto] als kostengünstige Option für einen Teilnehmer kombiniert werden können." Die Agentur merkte auch an, dass sie "untersuchen, wie Plananzeigeoptionen auf HealthCare.gov verwendet werden können, um die Verfügbarkeit von HDHPs für Antragsteller zu fördern". In einigen Bereichen werden Verbraucher möglicherweise ab 2019 mehr HSA-qualifizierte Gesundheitsversicherungen auf dem einzelnen Markt finden. Nicht HSA-qualifizierte Pläne werden jedoch weiterhin den größten Teil der verfügbaren individuellen Marktoptionen ausmachen.
Die Trump-Administration hat auch neue Vorschriften für kurzfristige Pläne verabschiedet, die eine anfängliche Laufzeit von bis zu 364 Tagen und eine Gesamtdauer einschließlich Verlängerungen von bis zu drei Jahren vorsehen (etwa die Hälfte der Staaten hat jedoch restriktivere Vorschriften , und in diesem Fall gelten die staatlichen Regeln). Für gesunde Teilnehmer sind diese Pläne wahrscheinlich eine attraktive Alternative zu ACA-konformen Plänen, da sie viel günstiger sind. Ab 2019 wird keine individuelle Mandatsstrafe mehr für Personen verhängt, die eine kurzfristige Deckung erwerben. Kurzfristige Pläne sind jedoch in ihrem Geltungsbereich begrenzt (die meisten decken Mutterschafts-, psychische Gesundheits- oder verschreibungspflichtige Medikamente nicht ab), und sie schließen pauschal bestehende Zustände aus. Darüber hinaus weisen kurzfristige Pläne jährliche und lebenslange Leistungshöchstbeträge auf, die je nach Plan recht niedrig sein können.
Kurzfristige Pläne werden natürlich nur gesunde Menschen ansprechen, da bestehende Bedingungen nicht abgedeckt sind. Abhängig davon, wie viele Personen kurzfristige Pläne kaufen, kann der Risikopool für ACA-konforme Pläne in Richtung kranker, älterer Verbraucher gesünder werden, was zu höheren Prämien führt. Für Personen, die Prämienzuschüsse erhalten, werden die erhöhten Prämien durch höhere Prämienzuschüsse ausgeglichen. Für Personen, die keinen Anspruch auf Prämienzuschüsse haben, wird die Deckung aufgrund der höheren Prämien jedoch immer unerschwinglicher.
Dasselbe wird wahrscheinlich mit den Gesundheitsplänen der Vereinigung für Selbstständige geschehen. Die neuen Bestimmungen ermöglichen es Selbstständigen, eine Krankenversicherung der Vereinigung zu erwerben, anstatt eine ACA-konforme Krankenversicherung abzuschließen. Wo diese Pläne angeboten werden, werden die gesündesten Selbstständigen wahrscheinlich auf die kostengünstigeren Vereinspläne umsteigen und ältere, kranke Menschen mit entsprechend höheren Prämien in den ACA-konformen Plänen belassen.
Die Prämien auf dem ACA-konformen Markt sind aufgrund der Abschaffung der individuellen Mandatsstrafe im Jahr 2019 ebenfalls höher. Das Congressional Budget Office (CBO) prognostizierte, dass 3 Millionen Menschen aufgrund der Strafe im Jahr 2019 eine individuelle Marktabdeckung haben werden CBO prognostiziert, dass die Prämien jedes Jahr um rund 10 Prozent höher sein werden, als dies der Fall gewesen wäre, wenn die Mandatsstrafe beibehalten worden wäre, da es sich bei den Personen, die ohne das Mandat wahrscheinlich die Deckung verlieren, um gesunde Personen handelt ( kranke Menschen behalten ihre Deckung, unabhängig davon, ob es eine Strafe gibt).
In nahezu allen Bundesländern bestätigten die Versicherer in ihren Tarifanmeldungen für 2019, dass die Abschaffung der individuellen Mandatsstrafe und die Ausweitung von Kurzzeitplänen und Krankenkassenplänen zu höheren Prämien für 2019 führen würden. Personen, die Prämienzuschüsse erhalten, werden isoliert von den Zinserhöhungen (über größere Prämiensubventionen), während diejenigen, die keinen Anspruch auf Subventionen haben, zunehmend unerschwinglichen Deckungsmöglichkeiten unterliegen.

Medicare

In einer Nussschale:

Im Moment ändert sich nichts. GOP-Reformvorschläge werden derzeit nicht geprüft, und wenn sie schließlich in Kraft treten, erfordern sie langfristige Änderungen und keine sofortigen Änderungen.
Der scheidende Sprecher des Repräsentantenhauses, Paul Ryan, hat lange auf die Reform von Medicare für Menschen unter 55 Jahren gedrängt (hin zu mehr Privatisierung), und seine Chancen, dies zu erreichen, waren unter der Trump-Administration viel höher als unter Präsident Obama. Aber die Demokraten haben bei den Wahlen 2018 die Mehrheit im Repräsentantenhaus wiedererlangt und werden wahrscheinlich weitere GOP-Bemühungen zur Privatisierung von Medicare nachdrücklich ablehnen.
Die ACA schließt das Donut-Loch für Medicare Part D weiter. Bei Markenarzneimitteln wird das Donut-Loch ein Jahr vor dem geplanten Zeitpunkt 2019 geschlossen. Bei Generika wird es 2020 geschlossen.

Die Details:
Der ACA hat nicht viele Änderungen an Medicare vorgenommen. Es erforderte Medicare, die jährlichen Wellness-Besuche abzudecken, und es hat das Doughnut-Loch Medicare Part D stetig geschlossen, das bis 2020 vollständig geschlossen sein wird (für Markenmedikamente wird es 2019 ein Jahr früher als geplant geschlossen) zum parteiübergreifenden Haushaltsgesetz von 2018). Und obwohl die Erstattung für Medicare Advantage-Pläne reduziert wurde, hat die Registrierung für Medicare Advantage seit dem Inkrafttreten des ACA jedes Jahr zugenommen.
Die Reform und Privatisierung der medizinischen Versorgung ist seit langem ein Thema in den Vorschlägen zur Reform der öffentlichen Gesundheit. Die Republikaner des Repräsentantenhauses veröffentlichten 2016 einen Vorschlag zur Überholung von Medicare, der jedoch ab 2018 nicht mehr voranschritt. Die Republikaner haben ab 2019 ihre Mehrheit im Repräsentantenhaus verloren.

Medicaid

In einer Nussschale:

Wenn Ihr Bundesstaat Medicaid im Rahmen des ACA erweitert hat, gelten diese Zulassungsrichtlinien weiterhin und es wird erwartet, dass mehrere weitere Bundesstaaten Medicaid im Jahr 2019 erweitern.
Kentucky, Arkansas, New Hampshire, Wisconsin und Indiana haben die Bundesgenehmigung für die Arbeitsanforderungen von Medicaid für nicht behinderte Erwachsene erhalten, und mehrere andere Bundesstaaten warten auf die Erlaubnis des Bundes, ähnliche Anforderungen umzusetzen.
Staaten, die Medicaid noch nicht erweitert haben, können dies weiterhin tun, und zwar mit der gleichen Bundesfinanzierung, die auch für andere Staaten gilt, die Medicaid bereits im Rahmen des ACA erweitert haben.

Die Details:
Das Medicaid-Programm jedes Staates wird gemeinsam mit staatlichen und bundesstaatlichen Mitteln finanziert. Staaten mit höherem Pro-Kopf-Einkommen erhalten einen geringeren Prozentsatz an bundesweiten Matching-Fonds, während Staaten mit niedrigerem Pro-Kopf-Einkommen mehr bundesweite Matching-Fonds erhalten. In Staaten, die Medicaid ausgebaut haben (32 Bundesstaaten und der District of Columbia), zahlt die Bundesregierung 94 Prozent der Kosten für die Deckung der neu in Frage kommenden Bevölkerung im Jahr 2018. Dies wird bis 2020 auf 90 Prozent sinken und auf diesem Niveau bleiben vorwärts gehen.
Die anderen 18 Staaten können sich weiterhin für die Ausweitung von Medicaid entscheiden, und vier von ihnen werden dies voraussichtlich 2019 im Rahmen von Wahlinitiativen tun, die von den Wählern genehmigt wurden. Gesetze, die 2017 zur Aufhebung des ACA in Betracht gezogen wurden, hätten weitere Staaten daran gehindert, Medicaid auszuweiten, aber diese Gesetze wurden nie erlassen.
Die Trump-Administration hat klargestellt, dass sie viel nachsichtiger sind als die Obama-Administration, was die Genehmigung von 1115 Ausnahmen für Staaten anbelangt, die Änderungen an ihren Medicaid-Programmen vornehmen wollen. Im Jahr 2018 haben Kentucky, Indiana, New Hampshire, Wisconsin und Arkansas bereits die bundesweite Genehmigung zur Umsetzung der Arbeitsanforderungen für Medicaid-Teilnehmer erhalten (die Arbeitsanforderungen in Arkansas traten im Juli 2018 in Kraft, und 12.000 Menschen hatten bis November bereits ihre Deckung verloren Ergebnis).
Mehrere andere Staaten haben Ausnahmeanträge anhängig, und mehrere weitere prüfen Ausnahmeanträge. Daher müssen nicht ältere erwachsene Medicaid-Teilnehmer in einigen Staaten möglicherweise bald ihre Arbeitszeiten (oder die Stunden für Freiwillige, Schule, Ausbildung usw.) nachweisen, um ihre Medicaid-Deckung aufrechtzuerhalten.
Während die allgemeinen Richtlinien für die Medicaid-Förderfähigkeit weitgehend unverändert bleiben, unterliegen die Einschreibenden möglicherweise zunehmend differenzierteren Förderfähigkeitsregeln, wie z. B. einer Arbeitsanforderung oder geringen Prämien und häufigeren Förderfähigkeitsüberprüfungen.

Ein Wort von Verywell

Obwohl das ACA bereits seit acht Jahren besteht, war es immer ein politisch umstrittenes Gesetz. Kongressrepublikaner waren 2017 nicht in der Lage, es aufzuheben, aber die gesetzlichen und regulatorischen Bemühungen, das ACA abzubauen, sind noch nicht abgeschlossen.
Meist bleiben die Verbraucherschutz- und Versicherungsbestimmungen bis 2019 unverändert, und es ist unwahrscheinlich, dass wichtige Gesetze zur Untergrabung des ACA verabschiedet werden, sobald die demokratische Mehrheit 2019 im Repräsentantenhaus ihr Amt angetreten hat. Die Reform des Gesundheitswesens wird jedoch voraussichtlich weiterhin eine große Rolle spielen Das Thema wird in den nächsten Jahren sowohl auf Landes- als auch auf Bundesebene behandelt. Die Präsidentschaftsplattformen für 2020 dürften umfangreiche Vorschläge zur Reform des Gesundheitswesens enthalten.