Immer noch nicht versichert? Holen Sie sich eine Krankenversicherung mit einem qualifizierenden Ereignis
Das Fenster für die offene Anmeldung gilt sowohl für den Austausch als auch für den außerbörslichen Einsatz. Qualifizierende Ereignisse sind erforderlich, wenn Sie sich außerhalb der offenen Anmeldung anmelden, unabhängig davon, ob Sie Ihren Plan über den Austausch oder direkt bei einer Krankenkasse kaufen (beachten Sie die Prämie) Subventionen sind nur verfügbar, wenn Sie sich über die Börse anmelden. Im Zweifelsfall ist ein Tauschplan die beste Wahl, da Sie die Möglichkeit haben, die Prämiensubventionen rückwirkend in Anspruch zu nehmen, wenn Ihr Einkommen niedriger ausfällt, als Sie gedacht hatten.).
Warum ist die Einschreibung begrenzt??
Der einzelne Markt muss ein begrenztes Einschreibungsfenster haben, da der Versicherungsschutz nun für alle Antragsteller garantiert ist, unabhängig davon, ob sie bereits bestehende Bedingungen haben. Das jährlich geöffnete Registrierungsfenster verhindert, dass Personen warten, bis sie krank sind, um Versicherungsschutz zu kaufen. Aber manchmal haben Menschen ein anderes Lebensereignis als krank zu werden, das die Fähigkeit erfordert, sich außerhalb der offenen Einschreibung in einen neuen Gesundheitsplan einzuschreiben.Hier kommen spezielle Einschreibezeiten ins Spiel. Sie werden seit langem auf dem von Arbeitgebern gesponserten Krankenversicherungsmarkt eingesetzt und sind nun auch Teil des Einzelmarktes. Und während es eine Menge Überschneidungen gibt, was eine spezielle Einschreibeperiode auslöst, gibt es einige qualifizierende Ereignisse, die für den einzelnen Markt nach dem Affordable Care Act einzigartig sind.
Was zählt als qualifizierende Veranstaltung?
Es gibt eine umfangreiche Liste qualifizierender Veranstaltungen, mit denen Sie sich für einen Plan anmelden oder zu einem anderen Plan wechseln können, der nicht zur offenen Anmeldung gehört. Im Allgemeinen handelt es sich um Regeln des gesunden Menschenverstands, und sie würden nicht für Personen gelten, die sich im Laufe des Jahres lediglich anders entschieden haben, eine Krankenversicherung zu benötigen. Und es ist wichtig zu beachten, dass HHS in den letzten Jahren den Überprüfungsprozess für qualifizierende Ereignisse intensiviert hat. Wenn Sie sich für ein qualifizierendes Ereignis anmelden, müssen Sie darauf vorbereitet sein, einen Berechtigungsnachweis zu erbringen.Wenn Sie jedoch an einem dieser qualifizierenden Ereignisse teilnehmen, haben Sie eine spezielle Anmeldefrist, die in der Regel 60 Tage beträgt (in einigen Fällen beginnt die spezielle Anmeldefrist 60 Tage vor dem qualifizierenden Ereignis und dauert weitere 60 Tage nach dem Qualifizieren an In den meisten Fällen wird die Deckung am ersten des folgenden Monats wirksam, solange Sie sich bis zum 15. des Monats anmelden, obwohl es einige Ausnahmen gibt und einige Staaten spätere Fristen haben:
- Verlust sonstiger Deckung. Der Plan, den Sie verlieren, muss als Mindestversicherungsschutz betrachtet werden (dh es kann sich nicht um einen kurzfristigen Plan oder eine Unfallergänzung handeln). Und der Verlust der Deckung kann nicht auf Nichtzahlung von Prämien, Rücktritt oder Selbststornierung zurückzuführen sein. Dies gilt also für Szenarien wie den Ausstieg Ihres Gesundheitsplans aus dem Markt oder den Verlust des Zugangs zu einem vom Arbeitgeber gesponserten Plan aufgrund von Scheidung, Kündigung eines Arbeitsplatzes usw. (auch wenn COBRA angeboten wird, haben Sie weiterhin Anspruch auf eine Sondereinschreibung Zeitraum, in dem Sie stattdessen einen individuellen Tarif erwerben können). Sie haben 60 Tage vor und 60 Tage nach dem Verlust des Versicherungsschutzes Zeit, um sich für einen neuen Plan anzumelden.
- Abhängig werden oder abhängig werden als Ergebnis der Geburt, Adoption oder Unterbringung in einer Pflegefamilie. Wenn Sie ein Baby haben, beginnt Ihre spezielle Einschreibefrist mit dem Tag, an dem das Baby geboren wurde, und die Deckung kann auf das Geburts- / Adoptionsdatum des Babys zurückgesetzt werden. HHS hat eine ähnliche spezielle Einschreibefrist für Personen festgelegt, deren Familienstruktur sich aus anderen Gründen ändert, einschließlich Scheidung oder Tod eines Angehörigen. Beachten Sie, dass die Geburt eines Kindes zwar ein qualifizierendes Ereignis ist, eine Schwangerschaft jedoch nur in New York möglich ist (dies gilt auch für Connecticut, wenn der Gouverneur ein Gesetz unterzeichnet, das 2018 verabschiedet wurde, um eine Schwangerschaft zu einem qualifizierenden Ereignis zu machen)..
- Ehe. Wenn Sie heiraten, beginnt Ihre 60-tägige Einschreibefrist mit dem Tag Ihrer Hochzeit, und der Versicherungsschutz gilt ab dem ersten des Monats, der auf Ihre Einschreibung folgt, unabhängig von dem Datum, an dem Sie sich einschreiben. Diese Regel wurde verschärft, um zu verlangen, dass bis auf wenige Ausnahmen mindestens ein Ehegatte vor der Hochzeit versichert war.
- US-Bürger werden. Neue US-Bürger haben Anspruch auf eine spezielle Einschreibefrist, obwohl dies nur im Rahmen der Exchange-Off-Exchange-Pläne gilt. Aufgrund dieses qualifizierenden Ereignisses ist keine Einschreibung von Personen erforderlich, obwohl sie sich dafür entscheiden können.
- Ein ständiger Umzug in einen Bereich, in dem verschiedene Gesundheitspläne verfügbar sind. Der Umzug kann nicht vorübergehend sein, und zumindest einige der in dem neuen Gebiet verfügbaren Krankenversicherungen müssen sich von denen unterscheiden, die an Ihrem früheren Standort verfügbar waren. HHS hat kürzlich klargestellt, dass ein Umzug in ein Krankenhaus zur Behandlung an einem neuen Ort nicht als dauerhafter Umzug gilt. Und ab Juli 2016 wird ein dauerhafter Umzug nur noch eine spezielle Registrierungsperiode auslösen, wenn Sie mindestens einen der 60 Tage vor dem Umzug bereits über die erforderliche Mindestdeckung verfügten. Mit anderen Worten, Sie können nicht unversichert bleiben und sich dann versichern, indem Sie in einen neuen Bereich ziehen, wenn Sie eine medizinische Versorgung benötigen (es gibt Ausnahmen für Personen, die neu aus der Haft entlassen wurden, aus der Medicaid-Deckungslücke austreten oder zurückziehen) in die USA nach dem Leben im Ausland).
- Verlängerungsdatum des individuellen Krankenversicherungsplans außerhalb der offenen Einschreibung. Nach dem ACA laufen neue Pläne auf Kalenderjahrbasis und werden alle im Januar erneuert. Aber Pläne für Großmütter und Großväter können zu jeder Jahreszeit Verlängerungsdaten haben. Wenn Ihr Plan außerhalb der offenen Registrierung verlängert werden soll, können Sie zu einem ACA-kompatiblen Plan wechseln, anstatt Ihren vorhandenen Plan zu verlängern.
- Ein Fehler oder ein Problem mit dem Anmeldevorgang, der nicht vom Anmelder verursacht wurde (dh es wurde durch den Austausch oder durch einen Einschreibungsassistenten oder die Krankenkasse verursacht). Die Vermittlungsstelle und / oder der Beförderer können den Antragsteller außerhalb der offenen Einschreibung erneut einschreiben, um das Problem zu beheben.
- Vom Arbeitgeber gesponserter Plan wird unerschwinglich oder bietet keinen Mindestwert mehr. Im Jahr 2018 gelten von Arbeitgebern gesponserte Pläne als erschwinglich, solange der Prämienanteil des Arbeitnehmers (nur für die Deckung des Arbeitnehmers - ohne Berücksichtigung der Kosten für die Deckung der Angehörigen) nicht mehr als 9,56 Prozent des Haushaltseinkommens beträgt. Wenn ein Arbeitgeberplan zur Jahresmitte unbezahlbar wird (entweder weil die Prämie des Arbeitnehmers steigt oder weil das Einkommen des Arbeitnehmers sinkt), hat der Arbeitnehmer Zugang zu einer speziellen Einschreibefrist. Die spezielle Einschreibefrist gilt auch, wenn der vom Arbeitgeber gesponserte Plan die Leistungen so reduziert, dass er nicht mehr mindestens 60 Prozent der durchschnittlichen Kosten des Einschreibenden (dh Mindestwert) abdeckt..
- Sie befinden sich in einer Versorgungslücke in einem Staat, in dem Medicaid nicht expandiert hat, und Ihr Einkommen steigt auf mindestens 100% der Armutsgrenze. Premium-Subventionen im Austausch stehen niemandem mit Einkommen unter der Armutsgrenze zur Verfügung. In Staaten, in denen Medicaid nicht ausgeweitet wurde, haben Personen mit einem Einkommen unter der Armutsgrenze, die nach den geltenden Richtlinien keinen Anspruch auf Medicaid haben, keinen realistischen Zugang zur Krankenversicherung. Wenn ihr Einkommen im Laufe des Jahres steigt, um Prämienzuschüsse zu erhalten, können sie sich zu diesem Zeitpunkt einschreiben.
- Sie haben bereits einen Austauschplan und Ihr Einkommen ändert sich so dass Sie neu förderfähig oder für Subventionen nicht förderfähig sind. Diese qualifizierende Veranstaltung gilt NUR für Personen, die bereits an einem Austauschplan teilnehmen.
- Sie haben bereits einen Austauschplan und der Plan "verletzt im Wesentlichen" seinen Vertrag mit Ihnen. Es gibt ein offizielles Verfahren zum Dokumentieren der wesentlichen Verstöße und zum Anfordern einer speziellen Anmeldefrist, um zu einem anderen Plan zu wechseln.
