Medicare verstehen Teil A

Medicare besteht aus vier Teilen oder Programmen, die verschiedene gesundheitsbezogene Dienstleistungen abdecken. Wenn Sie wissen, wie Medicare funktioniert, können Sie möglicherweise die Medicare-Optionen auswählen, die Ihren Anforderungen am besten entsprechen.
Medicare Teil A, auch als Krankenversicherungsprogramm bekannt, hilft bei der Deckung der Kosten für:

• Stationäre Versorgung in Krankenhäusern
• Stationäre Versorgung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung
• Hospiz-Pflegedienste

Wer ist für Medicare Teil A berechtigt?

Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, haben Sie automatisch Anspruch auf Medicare-Teil A. Ihr Medicare-Teil-A-Versicherungsschutz beginnt am ersten Tag des Monats, in dem Sie 65 Jahre alt werden. Sie sollten Ihre Medicare-Karte auch 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag per Post erhalten.
Wenn Sie unter 65 Jahre alt sind, haben Sie unter folgenden Umständen Anspruch auf Leistungen gemäß Teil A:

• Sie sind seit mehr als zwei Jahren sozialversicherungspflichtig - Sie sollten Ihre Medicare-Karte vor dem 25. Monat Ihrer Behinderung per Post erhalten.
• Sie leiden an einem dauerhaften Nierenversagen (Nierenerkrankung im Endstadium oder ESRD), das eine laufende Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert. Für Menschen mit ESRD gelten besondere Regeln.
• Bei Ihnen wurde eine amyotrophe Lateralsklerose (Lou-Gehrig-Krankheit) diagnostiziert. Wenn Sie ALS haben, erhalten Sie Teil A in dem Monat, in dem Ihre Invaliditätsleistungen beginnen.

Muss ich für Medicare Teil A bezahlen??

Wenn Sie für Medicare berechtigt sind, müssen Sie für Teil A keine monatliche Prämie zahlen, wenn Sie oder Ihr Ehepartner während der Arbeit Medicare-Lohnsteuern entrichtet haben.
Wenn Sie und Ihr Ehepartner nicht gearbeitet haben oder nicht genügend Medicare-Lohnsteuern gezahlt haben, haben Sie möglicherweise keinen Anspruch auf Teil A ohne Prämie. Sie können jedoch Teil A möglicherweise erwerben, indem Sie eine monatliche Prämie zahlen, die bis zu 461 US-Dollar beträgt 2010. Sie sollten sich 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag an Ihr lokales Sozialversicherungsamt wenden, um sich anzumelden.
Wenn Sie Medicare Teil A kaufen, müssen Sie sich möglicherweise auch für Medicare Teil B anmelden und eine Prämie zahlen. Wenn Ihr Einkommen begrenzt ist und Sie sich die monatlichen Prämien für Teil A und / oder Teil B nicht leisten können, kann dies Ihr Bundesstaat Habe ein Programm um zu helfen. Weitere Informationen finden Sie in der Broschüre „Holen Sie sich Hilfe zu Ihren Medicare-Kosten“. Auf der Website des State Health Insurance Assistance Program (SHIP) finden Sie Informationen zur kostenlosen Beratung in Ihrem Bundesstaat.

Was deckt Medicare Teil A ab??

Krankenhausaufenthalte
Die Leistungen umfassen einen halbprivaten Raum, Mahlzeiten, allgemeine Krankenpflege, Medikamente und andere Krankenhausleistungen und -bedarf. Medicare deckt nicht die private Krankenpflege, die Kosten für ein Telefon oder einen Fernseher in Ihrem Krankenzimmer, Körperpflegeprodukte wie Toilettenartikel oder ein privates Zimmer, es sei denn, dies ist für Ihre Behandlung erforderlich.
Sie müssen für Ihre Pflege bezahlen und Medicare hat einige Einschränkungen in Bezug auf die Krankenversicherung.
Für jede Leistungsperiode im Jahr 2010 zahlen Sie:

• Ein Selbstbehalt von 1.100 USD für einen Krankenhausaufenthalt von 1-60 Tagen.
• 275 USD pro Tag für die Tage 61-90 eines Krankenhausaufenthalts.
• $ 550 pro Tag für die Tage 91-150 eines Krankenhausaufenthalts (Lifetime Reserve Days).
• Alle Kosten für jeden Tag nach 150 Tagen.

Darüber hinaus ist die stationäre psychiatrische Versorgung in einer psychiatrischen Klinik auf 190 Tage für Ihr Leben begrenzt.
Eine Dr. Mike Definition:Eine Leistungsperiode (oder ein Krankheitsschub) beginnt an dem Tag, an dem Sie in ein Krankenhaus (oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung oder SNF) eingeliefert werden, und endet, an dem Sie 60 Tage hintereinander keine stationäre Versorgung (im Krankenhaus oder in der SNF) erhalten haben . Für jede Leistungsperiode müssen Sie den stationären Selbstbehalt bezahlen.
Pflegeheim
Die abgedeckten Leistungen umfassen ein halbprivates Zimmer, Mahlzeiten, qualifizierte Pflege- und Rehabilitationsleistungen und zugehöriges Zubehör. Ihr Aufenthalt in einem SNF wird von Medicare erst nach einem stationären Krankenhausaufenthalt von mindestens 3 Tagen wegen einer damit verbundenen Krankheit oder Verletzung gedeckt.
Wenn Sie beispielsweise eine Woche lang für einen Schlaganfall ins Krankenhaus eingeliefert würden, wäre ein Aufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung für die Rehabilitation abgedeckt.
Sie haben keine Kosten für die ersten 20 Tage in der SNF, Sie müssen dann (in 2010) 137,50 USD für die Tage 21 bis 100 und alle Kosten für jeden Tag nach dem Tag 100 bezahlen. Diese gelten für jede Leistungsperiode.
Häusliche Gesundheitsdienste
Um die Leistungen von Medicare im Bereich der häuslichen Krankenversicherung zu erhalten, müssen Sie ansässig sein (was bedeutet, dass das Verlassen des Hauses eine große Anstrengung darstellt), Ihr Arzt muss Ihre Pflege anordnen und die Leistungen müssen von einer von Medicare zertifizierten häuslichen Krankenversicherung erbracht werden.
Der Versicherungsschutz für die häusliche Gesundheitsversorgung umfasst nur medizinisch notwendige Teilzeitleistungen wie qualifizierte Krankenpflege, häusliche Gesundheitshilfe, Physiotherapie oder Ergotherapie, Sprachpathologie und sozialmedizinische Leistungen. Es umfasst auch langlebige medizinische Geräte (wie Rollstühle, Krankenhausbetten, Gehhilfen, Sauerstoff) und medizinische Geräte für den häuslichen Gebrauch.
Sie haben keine Kosten im Zusammenhang mit den tatsächlich in Ihrem Haus erbrachten Dienstleistungen. Sie müssen jedoch eine Mitversicherung in Höhe von 20% des von Medicare genehmigten Betrags für alle dauerhaften Geräte abschließen, die Ihr Arzt bestellt.
Hospizpflege
Die Hospizversorgung richtet sich an Menschen mit einer unheilbaren Krankheit, von denen ein Lebensalter von sechs Monaten oder weniger erwartet wird. Der Versicherungsschutz umfasst Medikamente zur Schmerzlinderung und zur Kontrolle anderer Symptome. medizinische, pflegerische und soziale Dienstleistungen; und Trauerberatung. Die Dienstleistungen müssen von einem von Medicare zugelassenen Hospiz erbracht werden.
Medicare deckt auch die stationäre Pflege ab, dh die Pflege, die Sie erhalten, damit sich Ihre gewohnte Pflegekraft ausruhen kann. Medicare übernimmt weiterhin Ihre Hospizversorgung, solange Ihr Hospizarzt oder der ärztliche Leiter des Hospizes bestätigt, dass Sie todkrank sind.
Obwohl für die Hospizdienste keine Kosten anfallen, wird für jedes ambulante Rezept eine Zuzahlung in Höhe von 5,00 USD fällig. Für die stationäre Pflege werden 5% des von Medicare genehmigten Betrags berechnet.

Sollte ich mich für einen Medigap-Plan anmelden??

Während Medicare Teil A höchstwahrscheinlich den größten Teil Ihrer Krankenhaus- und Pflegekosten übernimmt, werden Sie dennoch einige Auslagenkosten haben. Aus diesem Grund sollten Sie einen Medigap-Plan in Betracht ziehen, mit dem Sie Ihre Auszahlungskosten wie Selbstbehalte im Krankenhaus, Mitversicherungsgebühren und Zuzahlungen begleichen können. Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Tarif anmelden, können einige dieser Kosten ebenfalls übernommen werden.