Welche Versicherung zahlt sich zuerst aus?

Warum sollte jemand mehr als eine Versicherung haben wollen? Es hängt davon ab, wen Sie fragen. Möglicherweise möchten Sie zusätzliche Deckung, um sicherzustellen, dass Sie alle erforderlichen Gesundheitsdienstleistungen erhalten. Medicare und andere Versicherer haben dagegen ein weiteres berechtigtes Interesse. Wenn Sie mehr als einen Krankenversicherungsplan haben, können diese möglicherweise die Zahlungslast auf die andere Partei verlagern.
Mach dir keine Sorgen. Jemand wird die Rechnung bezahlen, und solange alle nach Plan verlaufen, sollten Sie es nicht sein. Sie müssen verstehen, wer zuerst zahlt und wer, wenn überhaupt, die verbleibenden Kosten trägt. Hier kommt Medicare Secondary Payer ins Spiel.

Warum möchten Sie vielleicht mehr als das, was Medicare bietet?

Medicare versorgt mehr als 56,8 Millionen Amerikaner mit Gesundheitsleistungen, aber das bedeutet nicht, dass es notwendigerweise alles abdeckt, was sie brauchen. Betrachten Sie diese allgemeinen Dinge, für die Medicare Sie aus eigener Tasche bezahlen lässt:

• Akupunktur
• Pflege bei Auslandsreisen mit seltenen Ausnahmen
• Chiropraktikerleistungen außer zur korrekten Subluxation der Wirbelsäule
• Korrekturaugenlinsen (Kontaktlinsen oder Brillen)
• Sorgerecht (baden, anziehen, toilettieren)
• Zahnersatz
• Fußpflege
• Hörgeräte
• Langzeitpflege zu Hause
• Nicht-Notfalltransport mit seltenen Ausnahmen
• Rezeptfreie Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel
• Verschreibungspflichtige Medikamente in bestimmten Kategorien
• Spazierstöcke für Blinde

Dies ist natürlich keine vollständige Liste, aber es ist kein Wunder, dass manche Menschen andere Krankenversicherungen anstreben, um diese Lücke zu schließen. Es gibt zwar die Option von Medicare-Ergänzungsplänen, die auch als Medigap-Pläne bezeichnet werden, um Medicare-Auslagen (Zuzahlungen, Mitversicherung und Selbstbehalte) zu decken, diese Pläne bieten jedoch keine zusätzlichen gesundheitlichen Vorteile für Ihre Deckung. Stattdessen wenden sich viele Menschen an andere Versicherungen wie von Arbeitgebern gesponserte Krankenversicherungen, Militärleistungen und Rentnerleistungen, um die Deckung zu erhalten, die sie benötigen.

Von Medicare und Arbeitgebern gesponserte Gesundheitspläne

Das Renteneintrittsalter für Sozialversicherungsleistungen lag früher bei 65 Jahren. In diesem Alter haben Sie Anspruch auf Medicare. Das änderte sich 1983, als der Kongress Gesetze verabschiedete, um das Rentenalter basierend auf Ihrem Geburtstag zu erhöhen. Für Menschen, die zwischen 1943 und 1954 geboren sind, beträgt das Rentenalter jetzt 66 Jahre. Das Renteneintrittsalter erhöht sich schrittweise auf ein Höchstalter von 67 Jahren für Personen, die nach 1960 geboren wurden. Wenn Sie früher als dieses festgelegte Alter in den Ruhestand treten, erhalten Sie weniger Sozialversicherungsbeiträge.
Das Endergebnis ist, dass viele Menschen länger arbeiten, um ihre Altersvorsorge zu maximieren. Wenn sie arbeiten, erhalten sie über ihre Arbeitgeber Zugang zu medizinischer Versorgung, die sie entweder alleine fortsetzen, während sie sich ebenfalls für Medicare anmelden, oder abbrechen und durch Medicare ersetzen können.
Ihr arbeitgebergestützter Krankenversicherungsplan kann Ihren Ehepartner und Ihre Angehörigen versichern, während Medicare Sie alleine versichert. Diese Pläne können auch Leistungen abdecken, die Medicare nicht anbietet. Wenn Sie für eine spezielle Einschreibefrist berechtigt sind, können Sie möglicherweise die Einschreibung für Medicare verschieben, ohne bei der endgültigen Anmeldung mit einer späten Strafe rechnen zu müssen. Dies könnte Ihnen beträchtliche Kosten ersparen, da Sie die Prämie nicht für zwei verschiedene Pläne bezahlen müssten.
Wenn Sie sowohl Medicare als auch einen vom Arbeitgeber gesponserten Krankenversicherungsplan haben, zahlt Medicare nur unter bestimmten Umständen zuerst. Die Entscheidung hängt von Ihrem Alter ab, ob Sie an einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) oder einer anderen Behinderung leiden und wie viele Personen für Ihren Arbeitgeber arbeiten.
Wenn Sie die Kriterien nicht erfüllen, damit Medicare zuerst zahlt, wird stattdessen Ihr vom Arbeitgeber gesponserter Krankenversicherungsplan in Rechnung gestellt. Was sie nicht bezahlen, wird Medicare in Rechnung gestellt. Medicare zahlt für Gesundheitsdienstleistungen, die es normalerweise abdeckt, solange es dies für medizinisch notwendig hält.

Medicare wird zuerst bezahlen

Medicare wird an zweiter Stelle zahlen

Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, hat Ihr Arbeitgeber weniger als 20 Vollzeitbeschäftigte Wenn Sie eine Behinderung haben, die nicht ESRD ist - UND -, hat Ihr Arbeitgeber weniger als 100 Vollzeitbeschäftigte Wenn Sie ESRD -AND- haben, ist Ihre 30-monatige Koordinierungsperiode für ESRD abgelaufen

Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, hat Ihr Arbeitgeber mehr als 20 Vollzeitbeschäftigte Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, sind Sie beide selbständig und von einem anderen Arbeitgeber gedeckt, der mehr als 20 Vollzeitbeschäftigte hat Wenn Sie eine Behinderung haben, die nicht ESRD ist - UND -, hat Ihr Arbeitgeber mehr als 100 Vollzeitbeschäftigte Wenn Sie ESRD -AND- haben, befinden Sie sich im 30-monatigen Koordinierungszeitraum für ESRD

Medicare und COBRA

Dank des Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) von 1985 können Sie Ihren vom Arbeitgeber finanzierten Krankenversicherungsplan auch nach Beendigung Ihrer Arbeit fortsetzen. Das Gesetz schreibt vor, dass Arbeitgeber ab 20 Vollzeitbeschäftigten für einen Zeitraum, in der Regel 18 Monate, nach Beendigung Ihres Arbeitsverhältnisses durch Kündigung oder Entlassung den Zugang zu ihrem Krankenversicherungsplan fortsetzen müssen. Die COBRA-Deckungsdauer kann unter bestimmten Bedingungen auf bis zu 36 Monate verlängert werden.
Medicare und COBRA haben eine schwierige Beziehung. Wenn Sie bei der Registrierung bei Medicare bereits über COBRA verfügen, endet Ihre COBRA-Deckung wahrscheinlich mit dem Datum, an dem Sie sich bei Medicare anmelden. Wenn Sie bereits über Medicare verfügen, als Sie sich für COBRA qualifizieren, können Sie sich für COBRA anmelden.
Wenn Sie COBRA haben und in dieser Zeit Medicare-fähig werden, müssen Sie eine wichtige Entscheidung treffen. Wenn Sie sich bei Medicare einschreiben, verlieren Sie Ihre COBRA-Leistungen für sich selbst, obwohl Sie diese Deckung möglicherweise für Ihren Ehepartner und Ihre Angehörigen fortsetzen können. Wenn Sie sich dazu entschließen, die Registrierung bei Medicare zu verschieben, müssen Sie beachten, dass Sie bei der endgültigen Registrierung mit einer späten Strafe konfrontiert werden. Die COBRA-Vorteile berechtigen Sie nicht zu einer besonderen Einschreibefrist bei Medicare.

Medicare wird zuerst bezahlen	Medicare wird an zweiter Stelle zahlen
Sie sind 65 Jahre oder älter. Sie haben eine Behinderung, die nicht ESRD ist Ihre 30-monatige Koordinierungsfrist für ESRD ist abgelaufen	Sie befinden sich im 30-monatigen Koordinierungszeitraum für ESRD

Medicare und Arbeiter's Entschädigung

Die Arbeitnehmerentschädigung funktioniert etwas anders als die von Ihrem Arbeitgeber gesponserte Krankenversicherung. Es ist eine staatliche Vereinbarung zwischen Ihnen und Ihrem Arbeitgeber, die besagt, dass Sie diese nicht verklagen werden, solange sie Ihre medizinischen Kosten für Verletzungen am Arbeitsplatz decken. Wenn Sie die Entschädigungsleistungen des Arbeitnehmers akzeptieren, können Sie für diese Verletzung keinen Strafschaden geltend machen. Wenn Sie diese Leistungen ablehnen, können Sie für Schäden wie Schmerzen und Leiden klagen. 
Während Sie für Ihren vom Arbeitgeber gesponserten Krankenversicherungsplan Prämien zahlen, werden die Prämien für die Arbeitnehmerentschädigung von Ihrem Arbeitgeber bezahlt. Ihnen entstehen keine Kosten. Nach einer Verletzung erheben Sie einen Anspruch und es erfolgt eine Bewertung, um festzustellen, ob Ihre Verletzung eine Folge Ihrer Arbeitsumgebung war oder nicht.
Es kann vorkommen, dass die Entschädigung des Arbeitnehmers Ihren Anspruch ablehnt oder ihn nur teilweise abdeckt, basierend auf einem bereits bestehenden Zustand. Wenn Sie beispielsweise chronische Rückenschmerzen haben, Ihre Rückenschmerzen jedoch nach einer Verletzung schlimmer werden, kann es schwierig werden, festzustellen, wie Ihr Arbeitgeber für Ihre Symptome verantwortlich war. Medicare greift in dieser Phase ein, um erste Zahlungen zu leisten.
Die Entschädigung des Arbeitnehmers kann Ihre Krankheitskosten zum Zeitpunkt ihres Auftretens erstatten oder eine einmalige Abrechnung vorsehen. Ein Teil dieser Mittel kann in ein Workers 'Compensation Medicare Set Aside Arrangement (WCMSAA) eingestellt werden, ein Arrangement, das Mittel für die künftige Behandlung von Verletzungen, die zu langfristigen Komplikationen führen, reservieren soll. Medicare zahlt erst, wenn das Geld in der WCMSAA aufgebraucht ist.

Medicare wird zuerst bezahlen	Medicare wird an zweiter Stelle zahlen
Ihr Anspruch wird vom Arbeitnehmer abgelehnt's Entschädigung. Ihr Anspruch wird nur teilweise vom Arbeitnehmer gedeckt's Entschädigung aufgrund eines bestehenden Zustands.	Ihr Anspruch wird vom Arbeitnehmer gedeckt's Entschädigung.

Medicare und Military Health Benefits

Wenn Sie ein Veteran, ein Mitglied des aktiven Dienstes oder ein pensioniertes Mitglied des uniformierten Dienstes sind, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Gesundheitsleistungen der Veteran's Administration (VA) oder eines Programms namens TRICARE. Diese Vorteile stimmen auf einzigartige Weise mit Medicare überein.
VA-Leistungen umfassen in erster Linie nur Leistungen, die in einer von VA zugelassenen Einrichtung erbracht werden. 
Zweitens zahlt Medicare keine Pflegekosten für Leistungen von VA und umgekehrt. Es gibt hier kein Problem zwischen primärem und sekundärem Zahler.
Drittens arbeiten TRICARE und Medicare zusammen. Medicare ist der Hauptzahler für von Medicare abgedeckte Leistungen, und TRICARE deckt alle Medicare-Selbstbehalte oder -Mitversicherungsbeträge ab, die sich auf diese Leistungen beziehen. Wenn eine Dienstleistung nicht von Medicare abgedeckt wird, tritt TRICARE als Hauptzahler auf.
Abhängig von der Pflege, die Sie erhalten, können Medicare und TRICARE gleichzeitig als Hauptzahler fungieren!