Was Sie über die allgemeine Krankenversicherung wissen sollten
Das Konzept der allgemeinen Gesundheitsfürsorge wird häufig fälschlicherweise mit einem staatlichen Gesundheitssystem gleichgesetzt, bei dem alle medizinischen Kosten von einer Einheit, in der Regel der Regierung, übernommen werden. "Einzahler" und "Universal" sind jedoch nicht dasselbe.
Universelle Abdeckung
Ein System der "universellen Abdeckung" kann zwei leicht unterschiedliche Dinge bedeuten. Erstens kann es sich um ein System handeln, bei dem jeder Bürger entweder eine öffentliche oder eine private Krankenversicherung abschließen kann. Zweitens kann es sich um ein System handeln, bei dem jeder Bürger automatisch kostenlose oder kostengünstige Basisdienste (Prävention, Notfallmedizin) für eine Reihe von staatlichen Standardleistungen erhält.In den USA hat das Ziel der allgemeinen Deckung die Verabschiedung des Affordable Care Act (manchmal auch als Obamacare bezeichnet) und die Argumente zur Maximierung der Deckung bei gleichzeitiger Eindämmung der Kosten die frühe Trump-Regierung aufgezehrt. Im Rahmen des ACA könnten Krankenkassen bestimmte Krankenversicherungspolicen mit einer Mischung aus gesetzlich vorgeschriebenen Leistungen anbieten. Für Menschen, die einen bestimmten Prozentsatz der Bundesarmutsgrenze unterschreiten, zahlen die öffentlichen Subventionen einen Teil oder die gesamten Prämien. Der beabsichtigte Nettoeffekt war, dass sich jeder unabhängig vom Einkommen zumindest eine angemessene Grundversicherung leisten konnte.
Einschichtige Systeme
In einem Einzahlersystem gibt es jedoch zunächst keine privaten Versicherungsunternehmen. Die Regierung allein genehmigt und zahlt für gesundheitliche Vorteile. Das klassische Beispiel für ein Einzahlersystem ist der britische National Health Service. Das NHS kontrolliert den Zugang zu Gesundheitsressourcen und beschäftigt sogar die Gesundheitsdienstleister. Kanada bietet ein ähnliches Schema an.Einige Mitglieder der fortschrittlichen US-Bewegung haben vorgeschlagen, dass die Vereinigten Staaten zu einer Form der Einzahler-Gesundheitsversorgung gelangen könnten, indem sie "Medicare for all" anbieten, dh indem sie das Regierungszahlerprogramm für ältere Menschen übernehmen und es für alle Bürger universalisieren . Es ist jedoch nicht klar, dass ein derartiger Ansatz über einige in einzelnen Staaten vorgeschlagene Experimente hinaus irgendeine bedeutende politische Unterstützung hat.
Öffentlich Private Partnerschaft
Überall auf der Welt bieten viele Länder ihren Bürgern eine allgemeine Gesundheitsversorgung in öffentlich-privaten Kombinationen und nicht durch Einzahlersysteme an. Beispiele für diese Länder sind Deutschland, die Niederlande und Singapur. Singapur verfügt über eines der erfolgreichsten Gesundheitssysteme der Welt mit langer Lebenserwartung und niedriger Kindersterblichkeit.Risikomanagement
In jedem System, in dem private Versicherer eine Rolle bei der Finanzierung der Gesundheitsfürsorge spielen, müssen einzelne Krankenversicherungsunternehmen das Verhältnis von Kranken zu Gesunden in ihrer Verbraucherbasis teilweise durch die Mehrwertprodukte und -dienstleistungen ausgleichen, die sie auf staatlicher Mindestbasis anbieten, und wie Diese Extras werden auf dem freien Markt angeboten.An einigen Stellen schützt die Regierung die Versicherer vor erheblichen Verlusten, indem sie zum Teil Versicherer "bestraft", deren Risikoprofil überdurchschnittlich gut abschneidet, und dann die Kosten ausgleicht. Dieser Ansatz heißt Risikoanpassung.
In Ländern, in denen der Kauf in das System freiwillig oder freiwillig ist effektiv freiwillig (z. B. durch niedrige Strafen für Nichteinhaltung) bieten die sogenannten jungen Unbesiegbaren - junge, gesunde Menschen, die in das System einzahlen, aber nur sehr wenig Ressourcen verbrauchen - finanzielle Stabilität für das System. Wenn die jungen Unbesiegbaren die Teilnahme verweigern, schiebt sich das System in Richtung der älteren und krankeren Bevölkerung, was die Kosten für alle in die Höhe treibt.
