Was ist der Unterschied zwischen Medicaid und Obamacare?
Da Obamacare gleichbedeutend mit dem ACA ist, umfasst es alle aufsichtsrechtlichen Änderungen, die für den einzelnen Krankenversicherungsmarkt gelten (sowohl börsen- als auch außerbörslich, alle neuen wichtigen medizinischen Pläne sind ACA-konform), sowie Änderungen, die für das ACA gelten Märkte für kleine und große Gruppen. Es umfasst auch die Medicaid-Erweiterung, die ein Eckpfeiler des ACA ist. Dazu gehören das Einzelmandat und das Arbeitgebermandat - die "Sticks" des ACA, um die Menschen zu einer Deckung zu ermutigen - zusammen mit den Prämiensubventionen - die "Karotten", die die Deckung in den Krankenversicherungsbörsen erschwinglicher machen.
Obwohl der republikanische Gesetzgeber und die Trump-Administration 2017 auf die Aufhebung zahlreicher Teile des ACA drängten, war der einzige Teil des Gesetzes, der letztendlich aufgehoben wurde, die individuelle Mandatsstrafe, und diese Aufhebung wird erst 2019 in Kraft treten. Die GOP-Steuergesetzgebung Das im Dezember 2017 verabschiedete Gesetz über Steuersenkungen und Beschäftigung (Tax Cuts and Jobs Act) beseitigt die Strafe für Einzelmandate. Die Strafe wird jedoch weiterhin (Anfang 2019) für Steuererklärungen von Personen verhängt, die 2018 nicht versichert sind.
Das ACA bleibt also im Jahr 2018 vollständig erhalten, und die meisten Teile davon dürften im Jahr 2019 und darüber hinaus noch intakt sein.
Typische Verwendung des Begriffs Obamacare
Obwohl der Begriff "Obamacare" technisch gesehen den gesamten ACA umfasst, wird er normalerweise verwendet, um sich auf einzelne marktübliche Krankenversicherungspläne zu beziehen, die an den Krankenversicherungsbörsen verkauft werden. Für den Zweck dieses Artikels gehen wir also auf diese Verwendung des Wortes ein und werfen einen Blick auf den Unterschied zwischen diesen Plänen und Medicaid.Der wichtigste Unterschied zwischen Medicaid und Obamacare ist, dass Obamacare-Krankenversicherungen von privaten Krankenkassen angeboten werden, während Medicaid ein Regierungsprogramm ist.
Obamacare Private Plans gegen Government-Run Medicaid
Medicaid, das staatliche Krankenversicherungsprogramm für Einwohner der Vereinigten Staaten mit niedrigem Einkommen, ist ein soziale Wohlfahrt Programm wie SNAP-Lebensmittelmarken oder vorübergehende Hilfe für bedürftige Familien.Der Begriff "Obamacare" wird normalerweise für private Krankenversicherungen verwendet, die über die Krankenkassen des Affordable Care Act erworben wurden. Obamacare-Krankenversicherungen werden von Krankenkassen wie Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint und anderen angeboten. Obamacare-Gesundheitspläne werden nicht von der Regierung geführt, sondern müssen verschiedenen staatlichen Vorschriften entsprechen.
Es ist jedoch erwähnenswert, dass mehr als drei Viertel der Medicaid-Teilnehmer bundesweit an Medicaid-Managed-Care-Plänen teilnehmen. Dies bedeutet, dass ihre Versicherung von privaten Versicherern verwaltet wird, die auch gewerbliche Versicherungen an Privatpersonen und Unternehmen verkaufen. Diese Pläne laufen über einen Vertrag mit der Landesregierung, um Medicaid-Leistungen zu erbringen.
Dies kann für die Menschen verwirrend sein und wird durch die Tatsache verstärkt, dass das Medicaid-Programm in den meisten Staaten kein "Medicaid" im Namen hat (z. B. Apple Health in Washington und BadgerCare Plus in Wisconsin)..
Wer bekommt Medicaid vs Obamacare
Es ist schwieriger, Medicaid zu bekommen, als einen Obamacare-Gesundheitsplan zu bekommen.Wenn Sie legal in den USA wohnhaft sind, können Sie eine private Krankenversicherung von Obamacare über Ihre ACA-Krankenversicherung abschließen, solange Sie keinen Anspruch auf Medicare haben. Wenn Ihr Einkommen zwischen 100 Prozent und 400 Prozent der Bundesarmutsgrenze liegt, können Sie einen Zuschuss erhalten, der einen Teil Ihrer monatlichen Krankenversicherungsprämien zahlt (beachten Sie, dass die Untergrenze für die Zuschussfähigkeit 139 Prozent der Armutsgrenze beträgt in Staaten, die Medicaid ausgeweitet haben; in diesen Staaten steht Medicaid Menschen mit einem Einkommen von bis zu 138 Prozent der Armutsgrenze zur Verfügung).
Wenn Ihr Einkommen über 400 Prozent der FPL oder unter 100 Prozent der FPL liegt, erhalten Sie keine Unterstützung bei der Bezahlung der an den Obamacare-Börsen verkauften Krankenversicherung. Sie können jedoch trotzdem einen Obamacare-Plan kaufen. In diesem Fall sind Sie dafür verantwortlich, 100 Prozent der monatlichen Prämie selbst zu zahlen.
Beachten Sie, dass legal anwesende Zuwanderer mit Einkommen unter der Armutsgrenze Anspruch auf Prämienzuschüsse haben, wenn sie aufgrund der fünfjährigen Wartezeit von Medicaid für neu zugewanderte Zuwanderer keinen Anspruch auf Medicaid haben.
Die Kriterien, um Medicaid zu erhalten, sind streng und variieren von Staat zu Staat. Die ursprüngliche Absicht des ACA war, dass alle legalen Einwohner mit einem Einkommen von bis zu 138 Prozent der FPL eine kostenlose Medicaid-Deckung erhalten. Eine Entscheidung des Obersten Gerichtshofs, die die Einhaltung dieses Teils des Affordable Care Acts vorsieht, ist jedoch fakultativ. Dies führte zu einem verwirrenden System, in dem einige Staaten sehr strenge Medicaid-Zulassungskriterien haben, weil ihre Führer beschlossen haben, die Medicaid-Abdeckung nicht zu erweitern, während andere Staaten mildere Medicaid-Zulassungskriterien haben, weil ihre Führer sich für die Medicaid-Erweiterung des ACA entschieden haben.
Ab 2018 gibt es 19 Staaten, die Medicaid nicht erweitert haben. Etwa 2,4 Millionen Menschen in 18 dieser Staaten sind in der sogenannten Versorgungslücke: Ihr Einkommen ist zu niedrig für Subventionen im Austausch (unter der Armutsgrenze), aber sie sind auch nicht für Medicaid zugelassen.
Wenn Sie in einem Bundesstaat leben, in dem der Versicherungsschutz für Medicaid erweitert wurde, haben Sie Anspruch auf Medicaid, wenn Ihr modifiziertes bereinigtes Bruttoeinkommen nicht mehr als 138% der FPL beträgt. Diese Medicaid-Deckung ist in der Regel für Sie kostenlos, obwohl einige Staaten eine kleine, symbolische monatliche Prämie für die Deckung von Personen erheben, deren Einkommen über der Armutsgrenze liegt.
Wenn Sie in einem Bundesstaat leben, in dem die Medicaid-Abdeckung nicht erweitert wurde, müssen Sie die älteren, strengeren Zulassungskriterien erfüllen. Diese strengeren Kriterien variieren von Staat zu Staat. Sie umfassen einkommensschwache Kriterien und erfordern möglicherweise, dass Sie Mitglied einer medizinisch gefährdeten Gruppe sind, z. B. ältere Menschen, Behinderte, Blinde, Kinder, schwangere Frauen und Eltern oder erwachsene Betreuer kleiner Kinder.
Wenn Sie beispielsweise ein kinderloser, gesunder 30-jähriger Mann mit einem Einkommen von 10.000 USD pro Jahr sind, hängt es davon ab, in welchem Bundesstaat Sie Ihren Wohnsitz haben oder nicht. Wenn Sie in einem Bundesstaat leben, in dem der Versicherungsschutz für Medicaid erweitert wurde Für alle, die bis zu 138 Prozent der FPL ausmachen, erhalten Sie Medicaid, weil Sie die Einkommenskriterien erfüllen. Wenn Sie in einem Bundesstaat leben, in dem der Versicherungsschutz von Medicaid nicht erweitert wurde, können Sie sich nicht für Medicaid qualifizieren, obwohl Ihr Einkommen niedrig ist, da dies nicht der Fall ist ebenfalls Behinderte, ältere Menschen, Blinde oder Eltern eines kleinen Kindes.
Wisconsin ist eine Ausnahme; Der Staat hat keine Bundesmittel zur Ausweitung von Medicaid akzeptiert, aber sie versorgen die Bewohner von Medicaid mit Einkommen bis zur Armutsgrenze, sodass es in Wisconsin keine Versorgungslücke gibt.
Unterschiede in der Einschreibeperiode
Berechtigte Personen können sich das ganze Jahr über bei Medicaid einschreiben. Die Anmeldung zu Obamacare-Plänen ist jedoch nur während der jährlichen offenen Anmeldung möglich oder wenn Sie die Zulassungskriterien für einen begrenzten speziellen Anmeldungszeitraum erfüllen. Andernfalls müssen Sie bis zur nächsten offenen Anmeldefrist warten, um einen Obamacare-Plan zu beantragen. Beachten Sie, dass dies unabhängig davon gilt, ob Sie sich über die Vermittlungsstelle oder außerhalb der Vermittlungsstelle anmelden. Pläne, die außerhalb der Börse verkauft werden, sind ebenfalls ACA-konform und haben dieselben eingeschränkten Registrierungsfenster. Eine Ausnahme bildet Nevada, wo außerbörsliche Pläne das ganze Jahr über verkauft werden, jedoch mit einer Wartezeit von 90 Tagen, bevor die Deckung wirksam wird.Wenn Sie während der offenen Registrierung einen Obamacare-Tarif beantragen (der jeweils im Herbst vom 1. November bis zum 15. Dezember läuft), tritt der Versicherungsschutz erst am 1. Januar des folgenden Jahres in Kraft. Wenn Sie sich beispielsweise im Herbst 2018 während der offenen Immatrikulation für einen Obamacare-Plan anmelden, tritt Ihre Obamacare-Plan-Deckung am 1. Januar 2019 in Kraft (in einigen Fällen gelten abweichende Bestimmungen zum Datum des Inkrafttretens, wenn Personen aufgrund von gelten) ein qualifizierendes Ereignis, wie die Geburt eines Kindes).
Wenn Sie sich jedoch für Medicaid bewerben und in das Medicaid-Programm aufgenommen werden, gibt es keine Wartezeit, bis Ihre Deckung wirksam wird.
Rückwirkende Deckungsunterschiede
In einigen Fällen kann die Medicaid-Abdeckung rückwirkend sein. Wenn Sie zum Beispiel im fünften Monat schwanger sind, als Sie Medicaid beantragen und erhalten, zahlt Medicaid möglicherweise tatsächlich für die Schwangerschaftsvorsorge, die Sie in den Monaten 1 bis 4 Ihrer Schwangerschaft erhalten haben, noch bevor Sie sich für Medicaid beworben haben. Dies gilt nicht für die privaten Krankenversicherungen, die an den Börsen von Obamacare verkauft werden.Es ist bemerkenswert, dass die Trump Administration damit begonnen hat, Ausnahmeanträge von Staaten zu genehmigen, die die rückwirkende Berichterstattung unter Medicaid beenden möchten. Ohne eine rückwirkende Deckung wird Medicaid in Bezug auf den Zeitpunkt des Inkrafttretens der Deckung der privaten Krankenversicherung ähnlicher.
Unterschiede bei der Kostenteilung
In den meisten Fällen verlangt Medicaid nicht viel an Zuzahlungen, Mitversicherungen oder Selbstbehalten. Da Medicaid für Menschen mit sehr niedrigem Einkommen gedacht ist, wäre alles andere als ein geringes Maß an Kostenteilung für Medicaid-Empfänger unerschwinglich und stellt ein potenzielles Hindernis für die Versorgung dar.Auf der anderen Seite beinhalten Obamacare-Krankenversicherungen Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen. Da es für Menschen mit bescheidenem Einkommen schwierig sein kann, einen Selbstbehalt von mehreren tausend Dollar zu zahlen, gibt es einen Kostenteilungszuschuss für diejenigen, die weniger als 250 Prozent der FPL leisten, um diese Kostenteilungskosten zu senken. Diejenigen, die mehr als 250 Prozent der FPL machen, sind für die volle Kostenbeteiligung verantwortlich, die in ihrem Obamacare-Gesundheitsplan gefordert wird.
Kombinierte Abdeckung
Es ist völlig legal und vorteilhaft, sowohl Medicare- als auch Medicaid-Versicherungsschutz gleichzeitig zu haben, wenn Sie für beide berechtigt sind. Tatsächlich gibt es sogar einen Namen für Menschen, die beides haben: doppelte Berechtigung.Ein Obamacare-Krankenversicherungsplan und Medicare bieten jedoch im Allgemeinen keine Vorteile. Es ist illegal für einen privaten Versicherer verkaufen Sie haben einen individuellen Marktplan, nachdem Sie sich für Medicare qualifiziert haben, obwohl Sie nicht gezwungen werden können, auf einen Obamacare-Plan zu verzichten, den Sie bereits haben, wenn Sie sich für Medicare qualifiziert haben. In diesem Fall verlieren Sie jedoch alle Prämiensubventionen, die Sie erhalten, sobald Sie für Medicare qualifiziert sind, und es gibt auch keine Koordination der Vorteile zwischen Medicare und dem einzelnen Markt.
Es wird allgemein empfohlen, dass Obamacare-Teilnehmer ihre individuelle Deckung kündigen, sobald sie sich für Medicare qualifizieren.
Beachten Sie, dass dieser Vorgang nicht automatisch erfolgt. Sie müssen die Kündigung Ihres Obamacare-Plans selbst einleiten. Wenn Sie für Medicare qualifiziert sind, müssen Sie die Kündigung Ihrer Obamacare-Krankenversicherung mit dem Beginn Ihres Medicare-Versicherungsschutzes koordinieren. Dies gilt unabhängig davon, ob Sie sich für die Originalteile A und B von Medicare oder einen Medicare-Vorteilsplan für Teil C von Medicare anmelden.
Warum es schwierig ist, den Unterschied zu sagen
Das Verstehen des Unterschieds zwischen Medicaid und Obamacare kann verwirrend sein, weil- Oft erfahren Sie, dass Sie Anspruch auf Medicaid haben, wenn Sie einen Krankenversicherungsantrag an Ihrer ACA-Krankenversicherungsstelle ausfüllen. Wenn der Austausch feststellt, dass Sie sich für Medicaid in Ihrem Bundesstaat qualifizieren, leitet er diese Informationen an Medicaid weiter und startet den Medicaid-Antragsprozess. Da Sie Ihren Erstversicherungsantrag bei einer Obamacare-Krankenkasse eingereicht haben, kann es verwirrend sein, wenn Sie statt eines privaten Obamacare-Plans Medicaid erhalten.
- Obwohl Medicaid ein staatliches Programm ist, werden in den meisten Bundesstaaten die Medicaid-Dienste für die meisten Teilnehmer über eine private Krankenkasse erbracht. Tatsächlich sind laut Kaiser Family Foundation mehr als drei Viertel der Medicaid-Empfänger in Managed-Care-Gesundheitsplänen. Ein Medicaid-Begünstigter, der seinen Medicaid-Ausweis von UnitedHealthCare, Humana, Kaiser oder Blue Cross erhält, könnte fälschlicherweise annehmen, dass er eine private Obamacare-Krankenversicherung erhalten hat. Tatsächlich hat sein staatliches Medicaid-Programm einen Vertrag mit einem privaten Versicherer abgeschlossen, um die Betreuung der Medicaid-Empfänger zu verwalten. Obwohl ein privates Unternehmen die Medicaid-Leistungen verwaltet, sind die Leistungen selbst immer noch Medicaid, und das Geld für diese Leistungen stammt letztendlich aus der Kombination von Bundes- und Staatssteuermitteln.
