Wann sollte man Medicare um eine zweite Meinung bitten?

Niemand möchte mit seiner Gesundheit ein Risiko eingehen, aber genau das könnten Sie tun, wenn Sie wichtige medizinische Entscheidungen treffen, ohne zu sehen, was sich hinter Tür Nummer zwei befindet. Kennen Sie Ihre Rechte, wenn es darum geht, eine zweite Meinung einzuholen??

Warum brauchen Sie eine zweite Meinung

Ärzte haben möglicherweise jahrelange umfangreiche Ausbildung, aber sie sind nur Menschen. Das heißt, sie machen Fehler. Schätzungen zufolge könnten 10 bis 15 Prozent der Diagnosen fehlerhaft sein. Das Einholen einer zweiten Meinung kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass eine Diagnose falsch ist oder ganz verfehlt wird.
Laut einer Studie in der Europäisches Journal für Chirurgische Onkologie Die Ergebnisse der Bildgebung (Mammographie, MRT usw.) und der Pathologie (Zytologie, Histologie usw.) waren bei 2% bzw. 3% der Krebsfälle umstritten. Zweitmeinungen führten in 16 Prozent der Fälle zu gravierenden Änderungen der Krebsprognose oder der Behandlungspläne.
In Bezug auf die Behandlung können die Empfehlungen unterschiedlich sein, auch wenn alle mit der Diagnose einverstanden sind. Es hat sich gezeigt, dass Zweitmeinungen den Diagnose- oder Behandlungsplan in 40 Prozent der Fälle ändern. Eine Studie ergab zum Beispiel, dass ein Drittel der Zweitmeinungsanbieter die empfohlenen Verfahren für medizinisch unnötig hielt.

Um was für eine Zweitmeinung geht es

Medicare zahlt eine zweite Meinung, wenn Sie sich einer elektiven Operation oder einem größeren therapeutischen Eingriff gegenübersehen. Dies bedeutet nicht, dass die Bewertung kostenlos ist. Sie sind nach wie vor mit 20 Prozent Medicare Teil B versichert, den Sie für jede andere ambulante medizinische Versorgung bezahlen würden.
Insbesondere wird Medicare dafür bezahlen, dass ein vom Vorstand zertifizierter Arzt alle vorhandenen Daten in Bezug auf den fraglichen medizinischen Zustand überprüft. Es können auch zusätzliche Informationen eingeholt werden, einschließlich einer körperlichen Untersuchung und in einigen Fällen zusätzlicher Tests.
Bei einer gründlichen Zweitmeinungsbewertung werden Ihre medizinischen Informationen überprüft, die Richtigkeit einer Diagnose bestätigt, eine Prognose erstellt und verfügbare Behandlungsoptionen überprüft, wann immer dies möglich ist. Dies kann mehrere Anbieter betreffen oder nicht. Beispielsweise kann ein Pathologe eine Biopsieprobe überprüfen, um eine Diagnose zu verifizieren, während ein Chirurg verschiedene Behandlungsansätze für diesen Zustand diskutieren kann.
Zur Verdeutlichung bezieht sich eine Zweitmeinung auf die Beurteilung durch einen Arzt auf demselben Gebiet der Medizin. Ein Hausarzt, der Sie beispielsweise an einen Onkologen überweist, gilt nicht als Zweitmeinung. Konsultation mit einem zweiten Onkologen für das gleiche medizinische Problem wäre jedoch.

Was Medicare will und was nicht

Medicare bezahlt eine zweite Meinung und manchmal eine dritte, wenn die erste und die zweite Meinung nicht übereinstimmen. Betrachten Sie es als einen Tiebreaker.
Was Medicare nicht tun wird, ist Ihnen mitzuteilen, welchen Anbieter Sie im Endspiel auswählen müssen. Die endgültige Entscheidung liegt bei Ihnen. Sie können zum ursprünglichen Anbieter zurückkehren oder sich weiterhin um den Zweitmeinungsanbieter kümmern.
Wenn Sie sich für einen chirurgischen Eingriff entscheiden, entscheidet Medicare, ob er durchgeführt wird oder nicht. Stimmt. Nur weil ein, zwei oder drei Ärzte ein Verfahren empfehlen, bedeutet dies nicht, dass Medicare dafür bezahlt. Medicare verlangt, dass ein Eingriff nach ihren Maßstäben medizinisch notwendig ist. Medicare deckt aus diesem Grund keine kosmetischen Operationen oder Verfahren ab, die es als experimentell erachtet.
Medicare zahlt oft auch nicht für Wiederholungstests. Wenn Frau Jones beispielsweise ein Mammogramm hatte, muss dasselbe Mammogramm vom neuen Berater überprüft werden. Medicare sieht möglicherweise nicht die medizinische Notwendigkeit, die Mammographie zu wiederholen, damit der neue Arzt eine Entscheidung trifft. Studien, die in der ursprünglichen Evaluierung nicht bereits in Auftrag gegeben wurden, können jedoch abgedeckt werden, wenn Medicare dies für angemessen hält.

Entscheiden, was zu tun ist

Chirurgie ist nicht etwas, das leicht genommen werden sollte. Es kann zu Komplikationen kommen, und natürlich sind Ausfallzeiten für die Wiederherstellung erforderlich. Sie müssen sich sicher sein, dass Sie die beste Entscheidung für sich treffen.
Aus diesen Gründen sollten Sie keine Angst haben, sich mit der Bitte um eine Zweitmeinung an Ihren Arzt zu wenden. Um fundierte Entscheidungen über Ihre Gesundheit zu treffen, benötigen Sie möglicherweise weitere Informationen oder eine Bestätigung Ihrer medizinischen Möglichkeiten. Besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt und fordern Sie ihn auf, alle Aufzeichnungen zur Überprüfung an den neuen Berater weiterzuleiten.
Generell ist es vorzuziehen, eine Zweitmeinung außerhalb des Gesundheitssystems Ihres Anbieters einzuholen. Wenn Sie beispielsweise jemanden aus derselben Büro- oder Krankenhausgruppe auswählen, kann dies zu einem Interessenkonflikt führen. Stellen Sie wie immer sicher, dass der von Ihnen gewählte Anbieter Medicare akzeptiert, da Sie sonst für alles aus eigener Tasche bezahlen müssen. Wenn der Arzt der Gebührenordnung von Medicare zustimmt, können Sie die Kosten senken, indem Sie Gebührenbeschränkungen vermeiden.
Die Richtlinien für Zweitmeinungen können abweichen, wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan im Gegensatz zu Original Medicare haben. Dies liegt daran, dass die Medicare Advantage-Pläne von privaten Versicherern und nicht von der Bundesregierung verwaltet werden. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, kann die Suche nach Spezialisten außerhalb des Netzwerks nach einer zweiten Meinung Sie mehr kosten, insbesondere wenn Sie sich entschließen, diesen Anbieter später weiter zu betreuen.