HIPPA-Anmeldung eines medizinischen Anspruchs - ICD-10-PCS
In den Vereinigten Staaten bezieht es sich normalerweise auf die klinische Modifikation von ICD-10 in den USA: ICD-10-CM. Dieser Codesatz sollte ICD-9-CM, unseren aktuellen US-amerikanischen Diagnosecodesatz, am 1. Oktober 2013 ersetzen. Die Regierung hat jedoch zum jetzigen Zeitpunkt das Implementierungsdatum für den ICD-9-CM um einen nicht festgelegten Zeitpunkt verschoben. 10 Diagnose- und Verfahrenscodierungssystem.
Warum es gebraucht wird
Das Klassifizierungssystem ist wissenschaftlich organisiert und jede dreistellige Kategorie kann nur 10 Unterkategorien haben. Den meisten Nummern in den meisten Kategorien wurden Diagnosen zugewiesen. Die Medizin macht immer wieder neue Entdeckungen, und es gibt keine Nummern, die diese Diagnosen zuordnen könnten.ICD-10-CM ermöglicht eine bessere Analyse von Krankheitsbildern und Behandlungsergebnissen, die die medizinische Versorgung verbessern können. Dieselben Details rationalisieren die Einreichung von Ansprüchen.
Was ist anders??
Die Richtlinien, Konventionen und Regeln sind sehr ähnlich. Die Organisation der Codes ist sehr ähnlich. Viele Verbesserungen wurden an der Codierung vorgenommen. Die großen Unterschiede zwischen den beiden Systemen betreffen die Informationstechnologie und die Software. Beispielsweise liegt die Anzahl der Codes derzeit bei 13.600. Dies wird auf 69.000 steigen.Der ICD-10-CM ist für die Verwendung in allen Einrichtungen des Gesundheitswesens in den USA vorgesehen. Die Diagnose-Codierung unter ICD-10-CM verwendet 3 bis 7 Ziffern anstelle der 3 bis 5 Ziffern, die bei ICD-9-CM verwendet werden, aber das Format der Codesätze ist ähnlich.
Protokollierung stationärer Eingriffe
ICD-10-PCS ist ein Codesatz, der den dritten Band von ICD-9-CM für die Berichterstattung stationärer Eingriffe ersetzt. Es wird von Krankenhäusern und Kostenträgern genutzt. Für die Benutzer sind umfangreiche Schulungen erforderlich. Ärzte sollten sich darüber im Klaren sein, dass die Dokumentationsanforderungen unter ICD-CM-PCS sehr unterschiedlich sind, sodass die Dokumentation ihrer stationären Krankenakte von dieser Änderung betroffen ist.ICD-10-PCS verwendet 7 alphanumerische Ziffern anstelle der 3 oder 4 numerischen Ziffern, die bei der ICD-9-CM-Prozedurcodierung verwendet werden. Die Codierung unter ICD-10-PCS ist viel spezifischer und unterscheidet sich wesentlich von der Codierung mit ICD-9-CM-Verfahren.
Vorbereitung
Während für Programmierer, Rechnungssteller, Praxismanager, Ärzte und anderes medizinisches Personal eine umfassende Schulung und Schulung erforderlich sein wird, um diese wichtige Codeänderung vollständig umzusetzen, kann sie schrittweise erfolgen. Organisationen wie AAPC können helfen.Jeder, der für die Codierungsfakultät, das Gesundheitsinformationsmanagement und andere ICD-10-Implementierungen einer Praxis verantwortlich ist, muss sich rechtzeitig vor dem Code-Set-Training vorbereiten. Das Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) empfiehlt Folgendes:
- Anbieter
- Entwickeln Sie eine Implementierungsstrategie, die eine Bewertung der Auswirkungen auf Ihr Unternehmen, einen detaillierten Zeitplan und ein Budget umfasst. Informieren Sie sich bei Ihrem Abrechnungsdienstleister, Ihrer Clearingstelle oder Ihrem Anbieter von Praxismanagement-Software über deren Compliance-Pläne. Anbieter, die die Abrechnung und Softwareentwicklung intern durchführen, sollten für die Koordinierung der Umstellungsbemühungen von ICD-10 und HIPAA Version 5010 Personal für die Bereiche Krankenakten / Kodierung, Klinik, IT und Finanzen einplanen.
- Zahler
- Überprüfen Sie die Zahlungsrichtlinien, da der Übergang zu ICD-10 neue Kodierungsregeln beinhalten wird. Fragen Sie Ihre Softwareanbieter nach ihren Bereitschaftsplänen und Zeitplänen für die Produktentwicklung, Tests, Verfügbarkeit und Schulung für Version 5010 und ICD-10. Sie sollten über einen Umsetzungsplan und ein Übergangsbudget verfügen.
- Softwareanbieter, Clearingstellen und Abrechnungsdienste von Drittanbietern
- Sie sollten Produkte und Dienstleistungen in der Entwicklung haben, die es Zahlern und Anbietern ermöglichen, ICD-10 am 1. Oktober 2013 vollständig zu implementieren. Sprechen Sie jetzt mit Ihren Kunden.
Der Anhang jedes Handbuchs verweist auf relevante Vorlagen, die sowohl in Excel- als auch in PDF-Dateien heruntergeladen werden können. Die Vorlagen sind anpassbar und wurden erstellt, um Unternehmen dabei zu helfen, die Rollen der Mitarbeiter zu klären, interne Fristen / Verantwortlichkeiten festzulegen und die Bereitschaft der Lieferanten zu bewerten.
Betroffene Parteien
ICD-10 wirkt sich auf die Diagnose und die Kodierung stationärer Verfahren für alle Personen aus, die unter das Gesetz über die Portabilität und Rechenschaftspflicht von Krankenversicherungen (HIPAA) fallen, nicht nur für diejenigen, die Medicare- oder Medicaid-Ansprüche geltend machen. Das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste hat angeordnet, dass Transaktionsstandards für alle elektronischen Gesundheitsversorgungsansprüche in Vorbereitung auf die Implementierung von ICD-10 auf die HIPAA-Version 5010 von Version 4010 / 4010A umgestellt werden müssen.Die Implementierung dieser neuen Codes wird zwar einige Schwierigkeiten bereiten, dürfte jedoch letztendlich zu einer genaueren Abrechnung und damit zur Zufriedenheit der Patienten und Familien mit der Branche beitragen.
