Wie Anbieter an einem Aetna-Netzwerk teilnehmen können

Ärzte und andere Anbieter können Teil des Aetna-Netzwerks für das Gesundheitswesen werden, um ihre wachsende Anzahl von Mitgliedern mit medizinischen Dienstleistungen zu versorgen. Sobald ein Arzt als Teil des Netzwerks akzeptiert wurde, ist er ein netzwerkinterner Anbieter, und Personen mit dem Aetna-Plan werden ihre Dienste bevorzugt in Anspruch nehmen. Dies ist ein großer Vorteil, wenn Aetna viele Abonnenten in Ihrer Nähe hat.
Aetna ist einer der führenden Krankenversicherer des Landes. Mit Millionen von Mitgliedern in seinem medizinischen Plan ist Aetna in den meisten Bundesstaaten weiterhin stark vertreten. Verwenden Sie die folgenden Schritte als Anleitung, um Teilnehmer in einem Aetna-Netzwerk zu werden.

Schritt 1: Besorgen Sie sich einen National Provider Identifier (NPI)

Vor der Beantragung einer Teilnahme am Aetna-Netzwerk müssen Anbieter, darunter Ärzte, andere klinische Fachkräfte, Arztpraxen und bestimmte Zulieferer, einen NPI erhalten.
Der National Provider Identifier (NPI) ist eine 10-stellige eindeutige Identifikationsnummer, die bei HIPAA-Standardtransaktionen anstelle von Anbieterkennungen verwendet wird, z. B. eine eindeutige Anbieterkennnummer (Unique Provider Identification Number, UPIN). Anbieter von Gesundheitsleistungen sind gemäß der HIPAA-Verordnung verpflichtet, einen NPI zu erhalten.
Wenn Sie noch keinen NPI haben, beantragen Sie einen unter nppes.cms.hhs.gov oder rufen Sie den NPI-Enumerator unter 1-800-465-3203 an.

Schritt 2: Senden Sie eine Teilnahmeanfrage

Aetna verlangt, dass jeder Anbieter, der Interesse an der Teilnahme an einem Aetna-Netzwerk hat, vor der Einreichung eines Antrags einen Antrag auf Teilnahme stellt. Der Teilnahmeantrag wird bewertet, um den Bedarf eines teilnehmenden Anbieters am geografischen Standort Ihrer Arztpraxis zu ermitteln. Wenden Sie sich an eine der folgenden Stellen, um eine Anfrage an einen Arzt oder andere klinische Fachkräfte zu richten:

Füllen Sie das Online-Antragsformular für medizinische Pläne auf der Website von Aetna aus
Wenden Sie sich unter 1-800-353-1232 an einen Vertreter
Die medizinische Einrichtung muss sich unter 1-888-632-3862 an das Aetna Provider Service Center wenden.

Stellen Sie sicher, dass Sie die Steuernummer und die Lizenznummer Ihrer Arztpraxis zur Hand haben. Wenn Ihre Anfrage akzeptiert wird, sendet Aetna Ihre Anbietervereinbarung per E-Mail zur Überprüfung. Eine Unterschrift ist erforderlich.

Schritt 3: CAQH Universal Provider Datasource (UPD) beitreten

CAQH UPD ist ein Online-Tool, das den Prozess der Erfassung von Informationen vereinfacht, die von Gesundheitsplänen für die Registrierung von Anbietern und vielem mehr benötigt werden. Dieser Prozess verhindert, dass Anbieter dieselben Informationen an mehrere Krankenversicherungen senden müssen. Mitglieder können ihre Informationen vervollständigen und kostenlos bei allen Gesundheitsplänen einreichen.

Rufen Sie den CAQH-Support unter (888) 599-1771 an, um eine CAQH-Anbieter-ID zu erhalten, oder senden Sie eine E-Mail an [email protected]
Einloggen unter upd.caqh.org/oas/
Befolgen Sie die Anweisungen, um die Registrierung abzuschließen und zu aktivieren

Schritt 4: Füllen Sie die Bewerbung aus

Der Bewerbungsprozess kann vollständig online abgeschlossen werden. Sobald der Antrag abgeschlossen und beglaubigt ist, müssen Sie Aetna autorisieren, Zugriff auf Ihren Registrierungsantrag und andere Informationen zu erhalten. Der gesamte Vorgang sollte nicht länger als zwei Stunden dauern. Das Modul dient auch zum Speichern Ihrer Informationen, wenn Sie die Anwendung in mehreren Sitzungen abschließen müssen.
Der CAQH-Support-Desk steht Ihnen zur Verfügung, wenn Sie während des Vorgangs Hilfe benötigen.

Schritt 5: Sammeln Sie alle unterstützenden Unterlagen

Alle zutreffenden Unterlagen müssen an CAQH unter (866) 293-0414 gefaxt werden. Du wirst brauchen:

Lebenslauf
Medizinische Zulassung
DEA-Zertifikat
CDS-Zertifikat
IRS-Formular W-9
Fehlerhaftes Versicherungsgesichtsblatt
Zusammenfassung aller anhängigen oder beigelegten Fälle von Fehlverhalten

Aetna verfügt über ein einzigartiges Anmeldeverfahren. Aetnas CVO (Credentialing Verification Organization) bewertet die Qualifikationen jedes Bewerbers, bevor ein Anbieter zur Teilnahme an einem Aetna-Netzwerk zugelassen werden kann. Neben den von CAQH angeforderten Informationen prüft Aetna auch die fachliche Kompetenz und das Verhalten.

Sonstige sachdienliche Informationen

Der gesamte Vorgang kann bis zu drei bis sechs Monate dauern
Eine schriftliche Benachrichtigung wird an den Anbieter gesendet, sobald eine Entscheidung getroffen wurde
Weitere Informationen über Ihre Praxis als teilnehmender Aetna-Anbieter finden Sie unter www.aetna.com und www.caqh.org.