So vermeiden Sie Einnahmeverluste ohne vorherige Genehmigung

Abgelehnte Ansprüche aufgrund nicht autorisierter Eingriffe oder Dienstleistungen für Patienten können einen erheblichen Einnahmeverlust darstellen, der nicht leichtfertig in Kauf genommen werden sollte. Obwohl sich die meisten Arztpraxen einer 100-prozentigen Überprüfung der Patientendienste nähern, gibt es immer noch keine Garantie dafür, dass jedes Konto über die Schadensabteilung der Versicherungsgesellschaft bezahlt wird.

Wer ist für die Einholung der vorherigen Genehmigung verantwortlich??

Ansprüche, die aufgrund keiner vorherigen Genehmigung abgelehnt werden, erfolgen hauptsächlich in einem Krankenhausumfeld. Obwohl der Eingriff im Krankenhaus stattfinden kann, liegt die Verantwortung für die Einholung der vorherigen Genehmigung bei der Arztpraxis.
Natürlich ist es sinnvoll, dass der Arzt für die Einholung der Genehmigung verantwortlich ist, da er den Eingriff im Rahmen der Behandlung für seinen Patienten anordnet. Der Arzt hat die Krankengeschichte des Patienten und alle Informationen, die die Versicherungsgesellschaft zu ihrer Feststellung machen möchte. Die Arztpraxis ist jedoch letztendlich dafür verantwortlich, dass die Genehmigung eingeholt wird, da das Krankenhaus Einnahmen einbüßt und nicht der Arzt.

Schritte zur Sicherstellung der vorherigen Autorisierung werden durchgeführt

Es ist nur ein geringer zusätzlicher Aufwand seitens der Arztpraxis erforderlich, um zu gewährleisten, dass die erforderlichen Schritte zur Vermeidung von Einnahmeausfällen ohne vorherige Genehmigung unternommen wurden. Befolgen Sie diese einfachen Schritte.

1. Sobald der Patient für einen Eingriff eingeplant wurde, sollte der Versicherungsprüfungsprozess beginnen.
2. Wenn die Versicherungsgesellschaft eine Genehmigung für das Verfahren benötigt, wenden Sie sich sofort an die Arztpraxis, um herauszufinden, ob eine Genehmigung vorliegt.
3. Wenn die Arztpraxis eine Genehmigung erhalten hat, erhalten Sie die Genehmigungsnummer von ihnen. Ist dies nicht der Fall, wenden Sie sich an die zuständige Abteilung der Versicherungsgesellschaft, um die Autorisierungsnummer zu erhalten. Es ist auch eine gute Idee, sicherzustellen, dass die darin enthaltenen Informationen mit Ihren Aufzeichnungen übereinstimmen.
4. Wenn die Arztpraxis keine Genehmigung erhalten hat, informieren Sie sie höflich darüber, dass sie diese erhalten müssen, bevor ihr Patient ihre Behandlung erhalten kann. In der Regel erfüllen Ärzte diese Anforderung sehr genau. Sie möchten, dass ihre Patienten bestmöglich versorgt werden, und würden nichts unternehmen, um die Durchführung eines Eingriffs zu gefährden.
5. Wenden Sie sich immer an die Versicherungsgesellschaft. Fordern Sie nach Möglichkeit ein Fax der genehmigten Genehmigung für Ihre Unterlagen an. Möglicherweise benötigen Sie es später.

1. Wenn sich ein Verfahren ändert oder in letzter Minute etwas hinzugefügt wird, wenden Sie sich so bald wie möglich an die Versicherungsgesellschaft, um die Änderungen an der Autorisierung hinzuzufügen. Einige Versicherungsunternehmen gewähren eine Frist von nur 24 Stunden, um Änderungen zu genehmigen.

Überprüfen und erneut überprüfen

Die Grundidee hier ist zu überprüfen, und dann erneut zu überprüfen, und wenn Sie fertig sind, überprüfen Sie ein letztes Mal. Niemals davon ausgehen, dass die Arztpraxis eine Genehmigung erhalten hat. Nehmen Sie auch niemals an, dass eine vorherige Autorisierung nicht erforderlich ist. Jede Versicherungsgesellschaft, einschließlich Medicare und Medicaid, hat ihre eigenen Richtlinien, und was für eine nicht erforderlich ist, kann für eine andere erforderlich sein. Stellen Sie sicher, dass Sie und Ihre Patienten versichert sind.