Wie man bei der medizinischen Abrechnung erfolgreich ist

Hier sind 5 Bereiche, die Verständnis erfordern, um in der medizinischen Abrechnung erfolgreich zu sein.
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Den Ertragszyklus verstehen

Das Verständnis des gesamten Umsatzzyklus ist für die medizinische Abrechnung von entscheidender Bedeutung. Jeder Teil eines medizinischen Anspruchs stellt die Informationen dar, die von dem Zeitpunkt an gesammelt werden, an dem der Patient einen Termin vereinbart, bis der Patient Leistungen erhält. Jede Phase des Erlöszyklus - von der Planung eines Termins für einen Patienten bis zum Zahlungseingang bei der Versicherungsgesellschaft - ist für die Maximierung der Versicherungserstattungen gleichermaßen wichtig.
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Versicherungsunternehmen verstehen

Es gibt Tausende von Versicherungsunternehmen, bei denen die Arztpraxis ihre medizinischen Ansprüche geltend machen kann. Obwohl die Mehrheit der Versicherungszahler die Standard-Rechnungsrichtlinien für die meisten Informationen befolgt, die Sie auf einem Antragsformular für medizinische Abrechnungen sehen, gibt es bestimmte Aspekte der medizinischen Abrechnung, die zahlungspflichtig sind. Um medizinische Ansprüche effizient einreichen zu können, müssen die medizinischen Rechnungssteller viele Informationen für jede Versicherungsgesellschaft kennen oder darauf zugreifen können.

• Abrechnungsmethoden - elektronisch und / oder in Papierform
• Rechtzeitige Einreichung von Anforderungen
• Behobene Ansprüche
• Rückerstattungen
• Appelle
• Kontaktinformation

Medicare ist eine andere Art von Zahler, die es nur bei anderen Versicherungsunternehmen gibt. Die Abrechnung mit Medicare muss nicht zu vielen Ablehnungen und Ablehnungen führen, wenn Sie die Richtlinien für die Abrechnung mit Medicare genau kennen. Es ist wichtig, die Medicare-Abrechnungsanforderungen zu verstehen, die etwas komplex sein können. Erwägen Sie die Teilnahme an Schulungsveranstaltungen und -möglichkeiten. Die Anbieter müssen sicherstellen, dass die für die Erstellung und Einreichung von Anträgen an Medicare Verantwortlichen über die ordnungsgemäßen Richtlinien und Vorschriften für die Einreichung informiert sind.
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Grundlegendes zur Koordination von Vorteilen

Leistungskoordination (COB) ist ein Begriff, der verwendet wird, wenn ein Patient zwei oder mehr Krankenversicherungen hat. Bestimmte Regeln bestimmen, welche Krankenversicherung primär (erste), sekundär (zweite) oder tertiär (dritte) zahlt. Um COB zu verstehen, muss man wissen, wie man Forderungen in der richtigen Reihenfolge abrechnet, um einen Zahlungsverzug zu vermeiden.
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Grundlegendes zur medizinischen Abrechnungssoftware

Es ist das vorrangige Ziel eines jeden Gesundheitsdienstleisters, seine medizinischen Ansprüche aus der Tür zu holen und so schnell wie möglich zu bezahlen, was die Finanzen betrifft. Je schneller der Anspruch erlischt, desto schneller geht das Geld ein. Die Abrechnungssoftware hat die Art und Weise, wie die Arztpraxis medizinische Ansprüche einreicht, verändert, indem sie Produktivität und Qualität verbessert. Wenn Sie mit der Art der verwendeten Abrechnungssoftware vertraut sind, sparen Sie Zeit, minimieren Fehler und vermeiden viele Kopfschmerzen. Nutzen Sie die Schulungen, die Softwareanbieter anbieten, und wenden Sie sich bei Bedarf an sie, wenn Probleme auftreten.
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Grundlegendes zu HIPAA-Datenschutz und -Sicherheit

Jede Organisation, die auf Gesundheitsinformationen von Patienten zugreift, wird als gedeckte Einheit betrachtet und ist gesetzlich verpflichtet, die HIPAA-Bestimmungen einzuhalten oder zivil- und / oder strafrechtliche Sanktionen zu verhängen. Das medizinische Rechnungspersonal hat Zugang zu privaten, vertraulichen Patienteninformationen und muss über Möglichkeiten informiert werden, um Verletzungen der HIPAA-Datenschutz- und -Sicherheitsregeln zu vermeiden.
Es gibt vier Möglichkeiten, wie medizinische Rechnungssteller eine Verletzung der HIPAA vermeiden können:

1. Routinegespräch. Angehörige von Gesundheitsberufen sollten sehr vorsichtig sein, um Informationen nicht durch Routinegespräche preiszugeben. Dies kann leicht dadurch erreicht werden, dass gegenüber Dritten etwas scheinbar Bedeutungsloses erwähnt wird, das besagt, dass John Smith heute einen Bürobesuch hatte.
2. Öffentliche Flächen. Das Besprechen von Patienteninformationen in Wartebereichen, Fluren oder Aufzügen ist strengstens untersagt. Sensible Informationen können von Besuchern oder anderen Patienten abgehört werden. Stellen Sie außerdem sicher, dass Patientenakten nicht in Bereichen aufbewahrt werden, die der Öffentlichkeit zugänglich sind.
3. Müll. PHI darf niemals in den Hausmüll gegeben werden. Jedes Dokument, das in den Papierkorb geworfen wird, ist für die Öffentlichkeit zugänglich und stellt daher einen Verstoß gegen Informationen dar.
4. Klatsch. Klatsch ist besonders schwer zu kontrollieren. Aus diesem Grund ist es wichtig, den Zugang zu Informationen streng auf Mitarbeiter zu beschränken, deren Arbeit diese Informationen erfordert. Diese Art von Verstoß kann den Ruf Ihres Unternehmens besonders in kleinen Gemeinden schädigen, in denen "jeder jeden kennt".