Umgang mit Versicherungsüberzahlungen

Die medizinischen Leistungserbringer müssen wissen, wie sie mit Versicherungsüberzahlungen umgehen können. Durch eine ordnungsgemäße Behandlung kann verhindert werden, dass Zahlungen wieder hereingeholt oder geprüft werden.

Was ist eine Überzahlung der Versicherung??

Eine Überzahlung der Versicherung ist eine Zahlung, die ein Anbieter über den für eine erbrachte Dienstleistung zu zahlenden Betrag hinaus erhält.

Was verursacht eine Überzahlung der Versicherung?

1. Zwei Versicherungsunternehmen zahlen aufgrund mangelnder Leistungskoordination (COB) als Erstversicherer.
2. Der Anbieter berechnet falsch oder über die tatsächlichen Kosten hinaus.
3. Doppelte Einreichung desselben Anspruchs, was zu einer doppelten Zahlung führt.

Was tun, wenn Sie eine Versicherungsüberzahlung haben?

Sobald festgestellt wird, dass Ihr Guthaben auf eine Überzahlung der Versicherung zurückzuführen ist, sollte der Rückerstattungsvorgang eingeleitet werden. Ein vollständiger Rückerstattungsvorgang besteht aus sechs Schritten.

1. Senden Sie einen Brief an die Versicherungsgesellschaft, in dem Sie darauf hingewiesen werden, dass eine Überzahlung irrtümlich erfolgt ist. Sie sollten niemals eine Rückerstattung an eine Versicherungsgesellschaft senden, ohne diese vorher zu kontaktieren. Jede Versicherungsgesellschaft hat ein Verfahren zur Behandlung von Überzahlungen und Rückerstattungen.
2. Lassen Sie ihnen mindestens 30 Tage Zeit, um auf Ihren Brief zu antworten. Sie sollten Anweisungen erhalten, wie die Rückerstattung eingereicht werden soll und wohin sie gesendet werden soll.
3. Nachdem Sie Anweisungen zur Bearbeitung der Rückerstattung erhalten haben, stellen Sie sicher, dass alle erforderlichen Informationen vorliegen, um eine ordnungsgemäße Gutschrift zu gewährleisten.
4. Einige Versicherer ziehen es vor, von künftigen Überweisungen zu profitieren. Achten Sie darauf, wann dies geschieht, damit Sie die betroffenen Konten ordnungsgemäß notieren können, um diese Transaktion widerzuspiegeln.
5. Wenn innerhalb von 30 Tagen keine Antwort von der Versicherungsgesellschaft eingeht, setzen Sie sich telefonisch mit der Versicherungsgesellschaft in Verbindung, um weitere Maßnahmen zu ergreifen.
6. Sollte die Rückerstattung an Medicare oder Medicaid fällig sein, kann der Vorgang von anderen Versicherungsträgern abweichen. Befolgen Sie die CMS-Richtlinien für Medicare und erkundigen Sie sich bei der Medicaid-Niederlassung in Ihrem Bundesstaat nach Anweisungen zur Rückerstattung.

Was tun, wenn die Versicherungsgesellschaft aufgrund einer Überzahlung eine Rückerstattung anfordert?

1. Wenn Sie von der Versicherungsgesellschaft einen Anruf oder einen Brief erhalten, in dem Sie um eine Rückerstattung gebeten werden, stellen Sie sicher, dass diese den Anspruch gegebenenfalls erneut bearbeitet. Wenn sie anrufen, bitten Sie sie, ihre Anfrage schriftlich zu senden.
2. Einige Versicherer ziehen es vor, die Überzahlung aus künftigen Überweisungen auszugleichen. Andere geben Ihnen möglicherweise eine gewisse Zeit, um einen Papierscheck einzureichen, oder sie behalten die Zahlung für künftige Überweisungen ein.
3. Wenn Sie feststellen, dass der Antrag auf Erstattung aufgrund einer Überzahlung nicht korrekt ist, wenden Sie sich an die Versicherungsgesellschaft und bitten Sie sie, den Anspruch erneut zu bearbeiten. Sie können auch warten, bis die Rückerstattung bearbeitet wurde, und einen korrigierten Anspruch einreichen.

Überzahlungen der Versicherungsgesellschaft an Patienten

Wenn ein Anbieter nicht im Netzwerk ist, zahlen einige Versicherungspläne direkt an den Patienten, und der Patient unterschreibt den Scheck beim Anbieter. Oder sie zahlen den Scheck auf ihr eigenes Bankkonto ein und stellen dem Anbieter einen Scheck aus. Wenn die Versicherungsgesellschaft der Ansicht ist, dass eine Überzahlung erfolgt ist, wird sie in der Regel den Patienten um Erstattung bitten.