Medizinische Rechnungssteller bereinigen Anspruchsfehler vor der Einreichung

Medizinische Rechnungssteller sind ohne Zweifel die "Aufräum" -Crew der Arztpraxis. Medizinische Rechnungssteller sind dafür verantwortlich, Korrekturen an der medizinischen Forderung vorzunehmen, bevor diese an die Zahler verschickt wird. In den meisten Fällen sind die Informationen zu dem Anspruch, für den eine Bereinigung erforderlich ist, auf Fehler zurückzuführen, die während der verschiedenen Phasen des Erlöszyklus beim Patientenkonto aufgetreten sind. Im Folgenden finden Sie einige allgemeine Beispiele für Informationen, die fehlen oder ungenau sind und dazu führen können, dass die Zahlung verzögert oder verweigert wird.

Häufige medizinische Anspruchsfehler, die vor dem Einreichen behoben werden

• Terminplanung / Vorregistrierung: Keine Überweisung und / oder Genehmigung für den Besuch oder das entsprechende Verfahren. Einfache Ungenauigkeiten in den Patienteninformationen können zu Abrechnungsverweigerungen führen. Die kleinsten Details sind wichtig, damit die Arztrechnungen beim ersten Mal bezahlt werden. Das Personal an der Rezeption kann helfen, diese Ablehnungen zu reduzieren, indem es die Details der Patientenakte überprüft. Ablehnungen aufgrund dieser Ungenauigkeiten können erneut eingereicht werden. Statt einer 14-tägigen Zahlungsumkehr kann es jedoch bis zu 30 bis 45 Tage dauern, bis die Zahlung endgültig eingeht.
• Zutritt / Anmeldung / Check-in: Fehler bei der Eingabe der genauen Patientenidentifikation, der demografischen Daten oder der Versicherungsinformationen. Der Hauptgrund, warum die meisten medizinischen Abrechnungsansprüche abgelehnt werden, liegt darin, dass der Versicherungsschutz nicht überprüft wurde. Da sich die Versicherungsinformationen auch für reguläre Patienten jederzeit ändern können, ist es wichtig, dass der Anbieter die Berechtigung des Mitglieds bei jeder Leistungserbringung überprüft.
• Klinisch: Fehler bei der Eingabe genauer Informationen aufgrund von ärztlichen Anweisungen, Anamnese oder medizinischen Erfordernissen. Oft sind diese Informationen aufgrund von Fehlinterpretationen oder unvollständiger Dokumentation ungenau. Ein Buchstabe, der in einem Wort fehlt, kann dessen gesamte Bedeutung verändern. Manchmal dokumentiert der Arzt die grundlegenden Informationen nur, wenn spezifischere Informationen erforderlich sind, und jemand kann annehmen, was er / sie meint, anstatt zu fragen. Dies kann zu widersprüchlichen Informationen über die Forderung führen, die dazu führen können, dass die Forderung ungenau oder gar nicht bezahlt wird.

• Kodierung: Fehler beim Anwenden geeigneter Modifikatoren auf die übereinstimmenden Verfahrenscodes oder Fehler beim Hinzufügen genauer Verfahrens- und Diagnosecodes zum Anspruch. Durch die genaue Kodierung der Versicherungsansprüche werden dem Versicherungsnehmer die Symptome, die Krankheit oder die Verletzung des Patienten sowie die vom Arzt durchgeführte Behandlungsmethode mitgeteilt. Codierungsfehler treten auf, wenn der Anspruch bei der Versicherungsgesellschaft mit dem falschen Diagnose- oder Verfahrenscode auf dem Anspruch eingereicht wird. Dies kann dazu führen, dass der Anspruch aus Gründen abgelehnt wird, die nicht mit der Genehmigung übereinstimmen.

Medizinische Abrechnungssoftware zum Auffinden von Fehlern

Die medizinische Abrechnungssoftware wurde entwickelt, um viele Fehler aufzufangen, die sich auf die Bearbeitung oder Beurteilung eines Anspruchs durch den Zahler auswirken können. Es behebt diese Probleme jedoch nicht, sondern macht den Rechnungssteller lediglich in Form von Änderungen oder Ablehnungen darauf aufmerksam. Der Rechnungssteller ist nicht nur dafür verantwortlich, den Anspruch durch Hinzufügen, Aktualisieren oder Korrigieren der abrechnungsspezifischen Informationen zu vervollständigen, sondern auch sicherzustellen, dass alle anderen Bereiche des Anspruchs "sauber" ausgehen.

Clean Claims einreichen

Ein sauberer Anspruch ist ein Anspruch, der gemäß den Rechnungslegungsrichtlinien der Versicherungsunternehmen und der Bundesregierung korrekt ausgefüllt wird. Da Rechnungssteller die letzten Hände sind, die einen medizinischen Anspruch berühren, sind sie dafür verantwortlich, sicherzustellen, dass dieser sauber ausgeht. Die Abgabe eines sauberen Anspruchs ist die einzige Möglichkeit, die korrekte Zahlung beim ersten Mal zu gewährleisten.
Praxismanager können ihren Teil dazu beitragen, die Arbeit der Rechnungssteller auf verschiedene Weise zu vereinfachen.

1. Durch den Kauf einer Verifizierungssoftware für Vorteile in Echtzeit können Sie wertvolle Zeit sparen, indem Sie die Versicherungsinformationen eines Patienten beim Einchecken überprüfen.
2. Rüsten Sie Ihr altes papierbasiertes Patientenakten-System auf die elektronische Patientenakte (EHR) um.
3. Halten Sie die Überprüfungen der Rechnungsstellungssoftware vor der Rechnungsstellung über Änderungen in der Gesundheitsbranche in Bezug auf Rechnungsstellung, Kodierung und Informationen, die für bestimmte Zahler spezifisch sind, auf dem neuesten Stand, damit die Mitarbeiter die richtigen Korrekturen vornehmen können.