Medicare-Anspruchsanpassungscodes für Sequestrierungsschnitte
Die Kürzungen des Bundeshaushalts, die sich auf die Medicare-Ansprüche auswirkten, traten am Aprilscherz in Kraft, aber es war keine lachende Angelegenheit. Sie wirken sich auf das Medicare Fee For Service (FFS) -Programm aus, das auch als Medicare HMO (Teil C) -Ansprüche bezeichnet wird, und auf dauerhafte medizinische Geräte, Prothesen, Orthesen und Verbrauchsmaterialien (DMEPOS)..
Berechnung der Medicare-Zahlungen mit Reduzierung der Sequestrierung
Die Reduzierung der Zahlungen um zwei Prozent wird berechnet, nachdem der Selbstbehalt, die Mitversicherung und die Zuzahlung des Patienten vom zulässigen Betrag abgezogen wurden.Vor Am 1. April 2013 wurden Medicare-Zahlungen folgendermaßen berechnet:
ZULÄSSIGER BETRAG - PATIENTENVERANTWORTUNG (einschließlich Selbstbehalt, Mitversicherung und Zuzahlung) = MEDICARE-ZAHLUNG
Nach dem Am 1. April 2013 werden Medicare-Zahlungen nun wie folgt berechnet:
ZULÄSSIGER BETRAG - VERANTWORTUNG DES PATIENTEN (einschließlich Selbstbehalt, Mitversicherung und Zuzahlung) = MEDICARE-ZAHLUNG X 98% = NEUE MEDICARE-ZAHLUNG
Anspruchsanpassungsgrundcodes
In der elektronischen Überweisungsbestätigung (ERA) sind die Ursachencodes für die Anspruchsanpassung aufgeführt, die zur Bearbeitung des Anspruchs verwendet werden. Einige von ihnen umfassen Folgendes:Anspruchsanpassungsgrundcodes
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
- CO Vertragliche Anpassung
- PR Patientenverantwortung
- 1 Selbstbehalt
- 2 Mitversicherungsbetrag
- 3 Zuzahlungsbetrag
- 45 Gebühr überschreitet Gebührenordnung / maximal zulässige oder vertraglich vereinbarte / gesetzlich festgelegte Gebührenordnung
- 96 Nicht gedeckte Gebühr (en)
Da der 253 von einem CO begleitet wird, kann dem Patienten dieser Betrag nicht in Rechnung gestellt werden. Es ist eine Abschreibung für den Anbieter. Diese Reduzierung wirkt sich nur auf den Anbieter aus, weshalb die Reduzierung berechnet wird, nachdem die Patientenverantwortung festgelegt wurde.
Beispiel: Bei einer Forderung, für die Medicare in der Vergangenheit eine Zahlung in Höhe von 50,00 USD geleistet hat, handelt es sich jetzt um eine Zahlung in Höhe von 49,00 USD, wobei 1,00 USD CO 253 zugewiesen wird, um die Reduzierung um zwei Prozent darzustellen.
Auswirkungen der Reduzierung der Medicare-Sequestrierung auf die Arztpraxis
Um die finanziellen Aspekte der Arztpraxis effektiv verwalten zu können, müssen Ihre Berichte aktualisiert werden, um die Änderungen Ihrer Erstattung widerzuspiegeln. Dies wirft auch Probleme für viele Praktiken auf, die von diesen Kürzungen negativ beeinflusst werden können. Einige Ärzte beschließen, entweder die Anzahl der von ihnen behandelten Medicare-Patienten zu begrenzen oder die Behandlung von Medicare-Patienten ganz einzustellen. Leider stellt dies ein Problem für Patienten dar, die weniger Möglichkeiten haben, ihre gegenwärtigen und zukünftigen Gesundheitsbedürfnisse zu befriedigen.Weniger Zugang für Medicare-Patienten bedeutet mehr Notaufnahmen, mehr Krankenhausaufenthalte und mehr Kosten in einer Branche, die nach Möglichkeiten zur Kostensenkung sucht. Es gibt eine Alternative zur Ablehnung von Medicare-Patienten, von denen die meisten über 65 Jahre alt und / oder körperlich oder geistig behindert sind. Medizinische Anbieter können sich auf das konzentrieren, was sie von Medicare verlieren, und Strategien zur Optimierung der finanziellen Leistung in anderen Bereichen umsetzen.
Um die zwei Prozent Medicare-Kürzungen auszugleichen, kann sich Ihre Arztpraxis darauf konzentrieren, Autoversicherungen, Arbeitnehmerentschädigungsträgern und selbstzahlenden Patienten sofort Rabatte anzubieten, damit sie ihren Restbetrag schnell bezahlen können. Das Anbieten sofortiger Rabatte ermöglicht es Ihrer Arztpraxis, finanzielle Verpflichtungen zu erfüllen, zu erweitern und zu wachsen und Ihre gesamten Debitorengeschäfte zu verbessern.
