Medicare-Deckung für Nierenerkrankungen
Es kann vorkommen, dass Ihre Nieren Schwierigkeiten haben, optimal zu arbeiten. Diese Beeinträchtigungen können die Folge von Dehydrierung, Kontakt mit Chemikalien, Infektionen oder einer beliebigen Anzahl von Stressfaktoren sein. In den meisten Fällen erholen sich die Nieren, wenn das zugrunde liegende Problem behoben ist.
In anderen Fällen könnten Sie an einer langfristigen Nierenerkrankung leiden. Tatsächlich berichtet das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, dass 14 Prozent der Amerikaner an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, die von I bis V reicht. Wenn diese chronische Nierenerkrankung schlimm genug wird (Stadium V), wird bei Ihnen eine Diagnose gestellt Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD), was bedeutet, dass Ihre Nieren versagen. Ohne Dialyse oder Organtransplantation ist Ihr Leben in Gefahr.
Ungefähr 660.000 Menschen in den USA leiden an ESRD, mehr als 468.000 an Dialyse und ungefähr 190.000 leben mit funktionierenden Nierentransplantationen. Derzeit warten über 93.000 Amerikaner auf eine Nierentransplantation.
Teilnahmeberechtigung und Einschreibung bei Medicare
Eine Nierenerkrankung im Endstadium könnte Sie für Medicare qualifizieren. Dies ist auch dann der Fall, wenn Sie noch nicht 65 Jahre alt sind. Gehen Sie nicht davon aus, dass die Regierung großzügig ist. Es gibt andere Kriterien, die ebenfalls erfüllt sein müssen:- Sie müssen die Anspruchsvoraussetzungen für die Sozialversicherungs-Invalidenversicherung oder die Leistungen des Railroad Retirement Board erfüllen.
- Sie, Ihr Ehepartner oder Ihr Vormund (falls Sie unterhaltsberechtigt sind) müssen bereits mindestens 40 Viertel (10 Jahre) der Lohnsteuer an Medicare und Social Security gezahlt haben.
Wenn Sie auf Dialyse sind
Dialyse ist keine Einheitsgröße. Ob Sie es glauben oder nicht, Sie haben Optionen. Sie könnten eine Hämodialyse (Dialyse mit einem künstlichen Filter) oder eine Peritonealdialyse (Dialyse mit der Peritonealmembran in Ihrem Bauch als Filter) erhalten. Sie können sich stationär, ambulant oder zu Hause dialysieren lassen. Medicare bietet Deckung für jede dieser Behandlungsoptionen, aber wie es sich für jede Dienstleistung auszahlt, ist unterschiedlich:- Stationäre Dialyse: Eine stationäre Dialyse bedeutet, dass Sie zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Dies kann der Fall sein, wenn Sie sich zum ersten Mal einer Dialyse unterziehen oder wenn eine Dialyse im Notfall erforderlich ist. Als stationärer Patient wird Ihre Behandlung Medicare Teil A in Rechnung gestellt. Dadurch sind Sie für jeden Krankenhausaufenthalt für einen Selbstbehalt von 1.316 USD verantwortlich. Jede medizinische Versorgung, die Sie im Krankenhaus erhalten, wird Medicare Teil B in Rechnung gestellt. Für diese Leistungen müssen Sie eine 20-prozentige Mitversicherung abschließen.
- Ambulante Dialyse: Die ambulante Dialyse kann in einer zertifizierten Dialyseklinik oder sogar in einem von Medicare zugelassenen Krankenhaus durchgeführt werden. Der Unterschied besteht darin, dass Sie nicht stationär ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ambulante Leistungen werden im Rahmen von Medicare Teil B in Rechnung gestellt. Dies bedeutet, dass Sie für jede Dialysesitzung eine 20-prozentige Mitversicherung bezahlen. Dies umfasst Labortests, Medikamente und ärztliche Betreuung für Ihre Dialysebehandlung.
- Heimdialyse: Eine Dialyse zu Hause (oder an einem Ort, der für Sie am bequemsten ist) ist zwar zeitlich am attraktivsten, birgt aber auch Risiken. Medicare Teil B zahlt für Heimdialyse-Schulungen in einer Dialyseeinrichtung, für Schulungen für Sie und Pflegekräfte, die Heimdialyse durchführen, sowie für Geräte, Verbrauchsmaterialien und Medikamente für die Heimdialyse. Sie müssen außerdem mindestens einmal im Monat einen überwachenden Arzt aufsuchen. Auch hier müssen Sie eine 20-prozentige Mitversicherung abschließen.
Wenn Sie eine Nierentransplantation bekommen
Ähnlich wie bei der stationären Dialyse werden Sie in Medicare Teil A eine Nierentransplantation erhalten. Hierfür müssen Sie einen Selbstbehalt von 1.316 USD für den Krankenhausaufenthalt sowie einen Selbstbehalt von 20% für Arztleistungen zahlen, die im Rahmen von Medicare Teil B erstattet werden.Das Besondere an der Nierentransplantation ist, dass Medicare auch die gesamten Kosten für die Versorgung eines lebenden Spenders übernimmt. Weder Sie noch der Spender müssen einen einzigen Cent aus eigener Tasche für ihre Pflege bezahlen, selbst wenn Komplikationen aufgrund des Eingriffs auftreten.
Nach einer Nierentransplantation müssen Sie für den Rest Ihres Lebens immunsuppressive Medikamente einnehmen. Diese Medikamente werden benötigt, um zu verhindern, dass Ihr Körper die transplantierte Niere abstößt. Medicare zahlt für diese Medikamente, solange Medicare Ihre Nierentransplantation abdeckt (d. H. Sie hatten Medicare Teil A erhalten) und Sie weiterhin Medicare Teil B erhalten.
Erwarten Sie jedoch nicht, dass Medicare sich nach einer Nierentransplantation um Sie kümmert, zumindest nicht auf lange Sicht. Nach einer von Medicare genehmigten Transplantation bieten sie eine Deckung von 36 Monaten. Wenn danach Ihre neue Niere funktionsfähig bleibt, sind Sie nicht mehr für Medicare berechtigt und verlieren Ihre Deckung. Dies ist der Fall, obwohl Sie die immunsuppressive Therapie fortsetzen müssen.
Die einzige Möglichkeit, Ihre Leistungen fortzusetzen, besteht darin, dass Sie Medicare aus einem anderen Grund erhalten, sei es aufgrund des Alters oder einer anderen Behinderung.
