Medicare-Selbstbehalt, Mitversicherung und Prämiensätze für 2016

Medicare kündigte die Aktualisierung der Medicare-Sätze für Selbstbehalt, Mitversicherung und Prämien für 2016 an. Sie enthält detaillierte Informationen zu den Erhöhungen der jährlichen Prämie und des Selbstbehalts, die Medicare-Patienten im kommenden Jahr zu zahlen haben werden.
Gerade als FYI habe ich eine kurze Zusammenfassung der Abzugs- und Mitversicherungsbeträge aufgeführt. Diese Informationen können verwendet werden, um Ihre Patienten über ihre Medicare-Vorteile zu informieren und um Vorauszahlungen von Ihren Medicare-Patienten zu erhalten.
Stellen Sie sicher, dass Ihre Rechnungsmitarbeiter und die Mitarbeiter an der Rezeption über diese Änderungen informiert sind.

Medicare Teil A Krankenhausversicherung

Medicare Teil A (Krankenversicherung): Die meisten Menschen erhalten Teil A, sobald sie 65 Jahre alt sind, ohne eine Prämie zu zahlen. Das Einzige, was eine Person daran hindert, Anspruch auf Teil A zu haben, ist die Nichtzahlung der Medicare-Steuern, während sie oder ihr Ehepartner gearbeitet haben.
Medicare Teil A wird als Krankenhausversicherung bezeichnet, da es die Kosten für die Versorgung eines Patienten in einem stationären Krankenhaus, einem Krankenhaus mit kritischem Zugang, einer qualifizierten Pflegeeinrichtung (SNF), einem Hospiz und einer häuslichen Pflege übernimmt. Einige Medicare-Teil-A-Dienste umfassen:

• Stationärer Aufenthalt
• Qualifizierte Pflege- und Rehabilitationsdienste, Lieferungen und Mahlzeiten
• Hospizärztliche Betreuung (außer häusliche Pflege)
• Häusliche Gesundheitsdienste, nur teilzeitlich ausgebildete Krankenpflege, körperliche, berufliche und Sprachtherapien, dauerhafte medizinische Ausrüstung und Verbrauchsmaterialien

Medicare Teil A zahlt nach DRG (Diagnosis Related Groups). DRGs werden anhand einer Kombination aus ICD-9-Diagnosecodes, CPT- und HCPCS-Prozedurcodes, Komplikationen oder Bedingungen bezüglich Zulassung, Entlassungsstatus, Alter und Geschlecht klassifiziert. Die Zahlungen der DRG basieren auch auf einem bestimmten Zeitraum, der eine durchschnittliche Anzahl von Tagen darstellt, die für eine angemessene Behandlung erforderlich sind.
Selbstbehalt

• Selbstbehalt pro Leistungszeitraum: 1.288,00 USD

Mitversicherung

• Für die Tage 1-60 0,00 USD pro Tag
• Für die Tage 61-90: 322,00 USD pro Tag
• Für die Tage 91-150 644,00 USD pro Reservetag auf Lebenszeit

Pflegeheim

• Für Tage 21 bis 100, 161 $. 00 pro Tag

Prämien

• Grundprämie - $ 411.00 pro Monat
• Grundprämie plus 10% Zuschlag - 447,70 USD pro Monat
• Basisprämie mit 45% Ermäßigung - 226,00 USD pro Monat (30-39 Viertel der Deckung)
• Basisprämie mit 45% Ermäßigung und 10% Zuschlag - 246,40 USD pro Monat

Medicare Teil B Krankenzusatzversicherung

Medicare-Teil B (Zusatzkrankenversicherung): Dieser Teil von Medicare ist für Patienten, die das 65. Lebensjahr vollendet haben, optional und berechnet eine monatliche Prämie. Teil B deckt die meisten Dienstleistungen ab, die nicht von Teil A abgedeckt werden. Einige davon umfassen:

• Arztbesuche
• Ambulante Krankenhausleistungen
• Ambulante Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie
• Klinische Labordienstleistungen
• Vorsorge
• Langlebige medizinische Ausrüstung (DME)
• Medizinische Versorgung, Brillen und Prothesen
• Krankenwagen
• Eine vollständige Liste der Elemente finden Sie unter CMS.gov.

Medicare Teil B zahlt nach Gebührenordnung. Ein Gebührenverzeichnis ist eine vollständige Auflistung der von Medicare für den Service in Anspruch genommenen Gebühren.
Selbstbehalt

• Selbstbehalt pro Jahr: 166,00 USD

Mitversicherung

• 20% Mitversicherung

Prämien

• Harmlos gehalten - 104,90 USD pro Monat
• Nicht schadlos zu halten - $ 121.80

Es ist wichtig, die Medicare-Abrechnungsanforderungen zu verstehen, die etwas komplex sein können. Erwägen Sie die Teilnahme an Schulungsveranstaltungen und -möglichkeiten. Die Anbieter müssen sicherstellen, dass die für die Erstellung und Einreichung von Anträgen an Medicare Verantwortlichen über die ordnungsgemäßen Richtlinien und Vorschriften für die Einreichung informiert sind.
Es stehen mehrere Anbieter zur Verfügung, um aktuelle Informationen zu den Medicare-Vorteilen und dem aktuellen Status eines Patienten zu erhalten.

• Patientenberechtigung
• Anspruchsverlauf
• Leistungen
• Medicare Secondary Payer (MSP) Informationen
• MSP-Einschreibungstermine
• Medicare Vorteilsinformation
• Einschreibungstermine für Medicare Advantage

Weitere Informationen zur Abrechnung mit Medicare

 Anbieter von Arztpraxen haben ab dem Datum der Entlassung des Patienten 365 Tage Zeit, Medicare die Zahlung in Rechnung zu stellen. Medicare-Zahlungen werden in der Regel 13 Kalendertage ab dem Datum, an dem Medicare einen sauberen Anspruch erhält, an die Arztpraxis geleistet.