Vorbereiten des medizinischen Antragsformulars CMS-1500

Das CMS-1500 ist das von Ärzten und Zulieferern für die Schadensabrechnung verwendete Standard-Schadenformular mit roter Tinte auf weißem Papier. Obwohl es von den Centers for Medicare und Medicaid (CMS) entwickelt wurde, ist es das Standardformular, das von allen Versicherungsträgern verwendet wird.
Es wird regelmäßig überarbeitet. Ab dem 1. April 2014 ist die überarbeitete Version 02/12 die einzige von Medicare akzeptierte. Die ältere Version 08/05 ist nicht mehr gültig.

Wer kann mit dem CMS-1500 Ansprüche abrechnen??

Jeder nicht-institutionelle Anbieter und Lieferant kann das CMS-1500 zur Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden.

• Ärztliche Betreuung
• Arzthelferinnen
• Krankenschwester Praktiker
• Spezialisten für klinische Krankenschwestern
• Krankenschwester Hebammen
• Certified Registered Nurse Anästhesisten
• Klinische Psychologen
• Klinische Sozialarbeiter
• Verbrauchsmaterial und Ausrüstung für die Heimdialyse
• Krankenwagen
• Klinisch-diagnostische Labordienstleistungen

Tipps zur Vorbereitung des CMS-1500

• Stellen Sie sicher, dass alle Daten korrekt und genau in die richtigen Felder eingegeben wurden.
• Geben Sie die Versicherungsinformationen einschließlich des Namens des Patienten genau so ein, wie er auf der Versicherungskarte angegeben ist.
• Verwenden Sie bei Bedarf die richtigen Diagnosecodes (ICD-9) und Prozedurcodes (CPT / HCPCS) mithilfe von Modifikatoren.
• Verwenden Sie nur die physikalische Adresse für das Feld Standort der Serviceeinrichtung.
• Vergessen Sie nicht, die angegebenen NPI-Informationen anzugeben.

Ausführlichere Anweisungen finden Sie unter www.cms.gov oder www.nucc.org

Revision für Version 02/12

Mit Wirkung zum 6. Januar 2014 wurde die überarbeitete Version (02/12) des Formulars CMS 1500 zur Verwendung freigegeben. Das überarbeitete Formular CMS 1500 (Version 02/12) wurde entwickelt, um den Formatänderungen in der elektronischen Rechnungsstellung von Version 4010 auf Version 5010 von 837P und dem Wechsel von ICD 9 zu ICD 10 Rechnung zu tragen.
Das Formular wurde am 6. Januar 2014 gestartet. Ab dem 1. April 2014 können Anbieter nur noch das überarbeitete Formular CMS 1500 (Version 02/12) verwenden. Verbleibende Bestände von 08/05 sollten nicht verwendet werden.

Unterschiede zwischen Version 08/05 und Version 02/12

1. Die Kopfzeile: Das rechteckige Symbol wurde durch einen QR-Code ersetzt.
2. Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS wurde durch TRICARE ersetzt; SSN wurde durch ID # ersetzt
3. Feldsuche 8: Der PATIENTENSTATUS wurde durch RESERVIERT FÜR NUCC-GEBRAUCH ersetzt
4. Feldfinder 9b: Das GEBURTSDATUM EINES ANDEREN VERSICHERTEN, SEX, wurde durch RESERVIERT FÜR NUCC-GEBRAUCH ersetzt
5. Feldsuche 9c: Name oder Schule des Arbeitgebers wurden durch RESERVIERT FÜR NUCC-GEBRAUCH ersetzt
6. Field Locator 10d: RESERVIERT FÜR DEN LOKALEN GEBRAUCH wurde durch FORDERUNGSCODES ersetzt (Designated by NUCC)
7. Field Locator 11b: Name oder Schule des Arbeitgebers wurden durch eine andere Anforderungs-ID (Designated by NUCC) ersetzt; Eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines zweistelligen Qualifizierers zu ermöglichen
8. Feldfinder 14: DATUM DER AKTUELLEN KRANKHEIT (roter Pfeil) (erstes Symptom) ODER VERLETZUNG (Unfall) ODER SCHWANGERSCHAFT (LMP) wurde durch DATUM DER AKTUELLEN KRANKHEIT, VERLETZUNG oder SCHWANGERSCHAFT (LMP) ersetzt. QUAL wurde hinzugefügt, und eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines dreistelligen Qualifikationsmerkmals zu ermöglichen
9. Feldfinder 15: WENN DER PATIENT DIE GLEICHE ODER ÄHNLICHE KRANKHEIT HATTE. ERSTES DATUM GEBEN wurde durch ANDERES DATUM ersetzt; QUAL wurde hinzugefügt, und eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines dreistelligen Qualifikationsmerkmals zu ermöglichen

1. Feldlokalisierer 17: Eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines zweistelligen Qualifizierers zu ermöglichen
2. Field Locator 19: RESERVIERT FÜR DEN LOKALEN GEBRAUCH wurde durch ZUSÄTZLICHE ANSPRUCHSINFORMATIONEN ersetzt (Designated by NUCC)
3. Feldlokalisierer 21: ICD-Anzeige wurde hinzugefügt und eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines 1-stelligen Qualifizierers zu ermöglichen; 8 zusätzliche Zeilen wurden für Diagnosecodes hinzugefügt; Beschriftungen für Diagnosecodezeilen wurden von Zahlen in Alphas geändert
4. Feldfinder 22: MEDICAID RESUBMISSION wurde durch RESUBMISSION ersetzt
5. Field Locator 30: BALANCE DUE wurde für NUCC-Zwecke durch Rsvd ersetzt