Was ist ein Endokrinologe?

Ein Endokrinologe ist ein Arzt, der sich auf die Endokrinologie spezialisiert hat, einen Zweig der Medizin, der sich mit dem Studium der Hormondrüsen und den sie betreffenden Krankheiten und Störungen befasst. Die Spezialität umfasst die Bewertung einer Vielzahl von Symptomen in Bezug auf einen Mangel oder einen Überschuss an Hormonen. Viele dieser Zustände sind chronisch (dh sie halten über einen langen Zeitraum an) und erfordern ein kontinuierliches und sogar lebenslanges Management.
Ein Endokrinologe wird zunächst in Innere Medizin, Pädiatrie oder Gynäkologie ausgebildet, bevor er sich auf Endokrinologie spezialisiert. In den Vereinigten Staaten umfasst die typische Ausbildung vier Jahre Studium, vier Jahre Medizin, drei Jahre Aufenthalt und zwei Jahre Stipendium.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 sind Endokrinologen mit weniger als 4.000 aktiven Praktizierenden in den USA sehr gefragt Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Konzentrationen

Die Endokrinologie ist eine Subspezialität der Inneren Medizin, deren Aufgabe es ist, unter anderem zu bewerten, wie Hormone den Stoffwechsel, das Wachstum, das Gewicht, den Schlaf, die Verdauung, die Stimmung, die Fortpflanzung, die Sinneswahrnehmung, die Menstruation, die Stillzeit und die Organfunktion beeinflussen können.
Obwohl jedes Organsystem Hormone absondert und auf diese reagiert, konzentriert sich die Endokrinologie in erster Linie auf die Organe des endokrinen Systems, insbesondere

Nebennieren, Zwei Drüsen auf den Nieren, die Cortisol, das wichtigste Stresshormon des Körpers, absondern
Hypothalamus, Ein Teil des unteren Mittelhirns, der der Hypophyse sagt, wann sie Hormone freisetzen soll
Eierstöcke, die weiblichen Fortpflanzungsorgane, die weibliche Geschlechtshormone produzieren
Pankreas, Ein Organ im Bauchraum, das die Hormone Insulin und Glucagon absondert
Nebenschilddrüse, Vier Drüsen im Nacken, die eine Schlüsselrolle bei der Knochenentwicklung spielen
Zirbeldrüse, Eine Drüse in der Mitte des Gehirns, die dabei hilft, die Schlafmuster zu regulieren
Hypophyse, wird oft als "Masterdrüse" bezeichnet, da sie die Funktion aller anderen Drüsen beeinflusst
Testes, die männlichen Fortpflanzungsdrüsen, die männliche Geschlechtshormone produzieren
Thymusdrüse, Ein Organ in der oberen Brust, das die Entwicklung des Immunsystems in jungen Jahren beeinflusst
Schilddrüse, Ein schmetterlingsförmiges Organ im Nacken, das den Stoffwechsel reguliert

Jede Funktionsstörung dieser Organe kann beeinflussen, wie viel oder wenig eines Hormons produziert wird. Da sich die endokrinen Organe gegenseitig beeinflussen, kann die Funktionsstörung eines Organs einen Anstoßeffekt haben und mehrere hormonelle Ungleichgewichte auslösen.

Bedingungen behandelt

Endokrine Störungen können durch eine Krankheit, eine Verletzung, eine Infektion oder ein gutartiges oder krebsartiges Wachstum verursacht werden. Es gibt auch genetische Störungen, die die normale Funktion einer Drüse beeinträchtigen können. Störungen in der endokrinen Rückkopplungsschleife (das System, in dem endokrine Drüsen auf äußere Reize oder aufeinander reagieren) können ebenfalls zu Ungleichgewichten führen.
Ein Endokrinologe kann unter anderem behandeln (oder an der Behandlung von):

Nebennierenerkrankungen, einschließlich Morbus Addison und Morbus Cushing
Krebs, wie Schilddrüsenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Eierstockkrebs und Hodenkrebs
Entwicklungs- und Wachstumsprobleme bei Kindern, einschließlich verzögerter Pubertät, vorzeitiger Pubertät, Minderwuchs, Gigantismus und Störungen der sexuellen Differenzierung (DSD)
Diabetes, einschließlich Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes
Gynäkologische Erkrankungen, wie prämenstruelles Syndrom (PMS), Amenorrhoe, polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), Endometriose und Symptome der Menopause
Unfruchtbarkeit, Häufig beeinflusst durch Sexualhormone bei Männern und Frauen sowie Nebennieren- und Schilddrüsenhormone
Multiple endokrine Neoplasie Typ 1, eine seltene Störung, die die Entwicklung von Tumoren in den endokrinen Drüsen verursacht
Osteoporose, Eine Erkrankung, die häufig mit Östrogenmangel, Menopause, Hyperthyreose und niedrigem Testosteron verbunden ist
Paget-Krankheit, eine Krankheit, die den Ersatz von altem Knochengewebe durch neues Knochengewebe stört
Hypophysentumoren, am häufigsten gutartig

Schilddrüsenerkrankungen, einschließlich Hyperthyreose, Hypothyreose, Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis

Abhängig von der Erkrankung kann ein Endokrinologe alleine oder mit anderen medizinischen Fachleuten zusammenarbeiten, darunter Gynäkologen, Neurologen, Onkologen, osteopathische Chirurgen, Kinderärzte und Hausärzte.

Verfahrenskompetenz

Wenn Sie an einen Endokrinologen überwiesen wurden, liegt dies in der Regel daran, dass Anzeichen (entweder durch Laborergebnisse oder Symptome) für eine hormonelle Störung vorliegen. Endokrinologen sind selten Ihre erste Anlaufstelle für eine Erkrankung und arbeiten fast nie als Hausärzte.
Die Endokrinologie ist insofern einzigartig, als Diagnose und Behandlung von endokrinen Erkrankungen mehr von Labortests geleitet werden als von fast jeder anderen medizinischen Fachrichtung.

Diagnose

Blut- und Urintests werden normalerweise zur Messung des Hormonspiegels in Blut- oder Urinproben verwendet. Andere Tests beinhalten die Injektion eines stimulierenden oder hemmenden Mittels, um zu sehen, wie eine endokrine Drüse reagiert. Zusätzlich zu Blutuntersuchungen kann der Endokrinologe bildgebende Untersuchungen und andere Verfahren anordnen, um eine Drüse aus der Nähe zu betrachten.
Unter einigen Tests, die üblicherweise von einem Endokrinologen angeordnet werden:

24-Stunden-Urinsammlung, Dies liefert ein genaueres Bild der Hormonspiegel im Körper, einschließlich Cortisol
ACTH-Stimulationstest, die eine Injektion von adrenocorticotropem Hormon (ACTH) verwendet, um die Diagnose von Nebennierenerkrankungen zu unterstützen
Computertomographie (CT), eine Art computergestütztes Röntgen, das dreidimensionale "Schichten" von inneren Strukturen erzeugt
CRH-Stimulationstest, Hier wird Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) injiziert, um Nebennierenerkrankungen festzustellen
Dexamethason-Suppressionstest, Hier wird synthetisches Cortisol injiziert, um die Cushing-Krankheit festzustellen
Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA), wobei eine Nadel in eine Drüse oder einen Tumor eingeführt wird, um Zellen zur mikroskopischen Auswertung zu extrahieren
Magnetresonanztomographie (MRT), Dabei werden starke Magnet- und Radiowellen verwendet, um sehr detaillierte Bilder zu erstellen, insbesondere von Weichgeweben
Metaiodobenzylguanidin (MIBG) Scan, manchmal verwendet, um metastasierende Krebsarten zu erkennen
Oraler Glukosetoleranz-Test, in dem du ein süßes Glukosegetränk trinkst, um die Diagnose von Diabetes zu erleichtern

Octreoscan, Ein bildgebendes Verfahren, bei dem ein synthetisches Hormon verwendet wird, das an neuroendokrine Tumoren im Gehirn bindet
Positronen-Emissions-Tomographie (PET), ein Imaging-Test, derverwendet eine radioaktive Substanz, um Stoffwechselstörungen zu identifizieren, die bei den meisten Krebsarten auftreten
Radioaktiver Jod-Scan (RAI), wird zum Nachweis von normalen und krebsartigen Zellen in der Schilddrüse verwendet
Schilddrüsenhormon (TSH) -Test, eine Blutuntersuchung, die bei der Diagnose einer Schilddrüsenunterfunktion hilft
Ultraschall, sowohl abdominal als auch endoskopisch, wobei Schallwellen verwendet werden, um Massen oder Flüssigkeiten in Weichgeweben zu erkennen
Venöse Probenahme, Dabei wird ein Katheter in eine Vene eingeführt, um Blut aus einem bestimmten Körperteil für Hormontests zu entnehmen

Behandlungen

Die Behandlungen in der Endokrinologie sind weitreichend wie die beteiligten Krankheiten. Viele Störungen können mit Hormonersatztherapien (HRT) behandelt werden, bei denen entweder orale oder injizierte Medikamente zur Überwindung diagnostizierter Mängel eingesetzt werden. Unter ihnen:

Glucocorticoid Pillen kann Hormone bei Menschen mit Nebennieren- oder Hypophysenfunktionsstörungen ersetzen.
Wachstumshormon-Therapie, manchmal wird es zur Behandlung von Wachstumsstörungen bei Kindern und GH-Mangel bei Erwachsenen angewendet.
Hormonelle Empfängnisverhütung kann verwendet werden, um PMS, PCOs und Endometriose zu behandeln oder postmenopausale Osteoporose zu verhindern.
Insulin und andere Diabetesmedikamente kann helfen, den Blutzucker bei Menschen mit Diabetes zu normalisieren.
Testosteron-Ersatz, Injektionen, Pflaster, Pillen und Gel können bei Männern oder Frauen mit niedrigem Testosteron (Hypogonadismus) angewendet werden.
Schilddrüsenersatzmittel, einschließlich Synthroid (Levothyroxin) und Cytomel (Liothyronin), kann zur Wiederherstellung der Schilddrüsenfunktion bei Menschen mit Hypothyreose angewendet werden.

In anderen Fällen können chirurgische Eingriffe und andere Eingriffe erforderlich sein, um eine endokrine Störung zu korrigieren. Beispiele beinhalten:

Adrenalektomie, Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Nebenniere bei Krebs oder Morbus Cushing
Gammamesser Radiochirurgie, Eine Operation mit rund 200 Strahlen, um Tumore, auch im Hypothalamus, präzise zu extrahieren
Laserablation, zur Entfernung von Schilddrüsenknoten und anderen endokrinen Zysten
Pankreas-Transplantationen, typisch für Menschen mit fortgeschrittenem Typ-1-Diabetes
Radioiodablation, das radioaktives Jod verwendet, um restliches Gewebe nach einer Thyreoidektomie zu zerstören
Schilddrüsenentfernung, Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der gesamten oder eines Teils der Schilddrüse bei Schilddrüsenkrebs

Unterarten

Da die Endokrinologie ein so weites und vielfältiges Gebiet darstellt, werden sich einige Endokrinologen dafür entscheiden, ihre Praxis auf bestimmte Bedingungen, Bevölkerungsgruppen oder Verfahren zu beschränken. Beispiele beinhalten:

Diabetes und Stoffwechsel
Endokrine Onkologie (mit Krebs)
Endokrinologie Nuklearmedizin
Geschlechtsumwandlung
Neurochirurgische Endokrinologie
Pädiatrische Endokrinologie
Reproduktive Endokrinologie (a.k.a. Fruchtbarkeitsspezialisten)
Schilddrüsenerkrankung

Schulung und Zertifizierung

Endokrinologen sind Ärzte und müssen daher entweder einen medizinischen Abschluss als Doktor der Medizin (MD) oder als Doktor der osteopathischen Medizin (DO) erwerben. Die ersten zwei Jahre der medizinischen Fakultät sind in erster Linie dem Unterricht gewidmet. Die letzten zwei Jahre beinhalten klinische Rotationen in verschiedenen Krankenhäusern, um sich mit den verschiedenen Bereichen der Medizin vertraut zu machen.
Nach Abschluss des Medizinstudiums müssen Absolventen die US-amerikanische Zulassungsprüfung (USMLE) bestehen, um eine Zulassung in dem Staat zu erhalten, in dem sie praktizieren möchten. Danach begannen sie ihre Postdoktorandenausbildung mit einem dreijährigen Aufenthalt in Innere Medizin, Pädiatrie oder Gynäkologie.
Gegen Ende des Aufenthalts bewirbt sich der Endokrinologie-Kandidat um ein zwei- bis dreijähriges Stipendium für Endokrinologie. Die Stipendienprogramme können variieren, wobei einige allgemeine Schulungen anbieten. während andere sich auf Pädiatrie oder Fortpflanzung und Unfruchtbarkeit konzentrieren.
In vielen Bundesstaaten und Krankenhäusern müssen Endokrinologen sowohl vom American Board of Internal Medicine (ABIM) als auch von der American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) vom Vorstand zertifiziert sein. Die Peer-Review-Prüfungen umfassen sowohl mündliche als auch schriftliche Prüfungen.
Um eine ärztliche Zulassung zu erneuern, muss ein Endokrinologe an medizinischen Fortbildungsprogrammen teilnehmen und eine bestimmte Anzahl von Studienstunden einhalten. Je nach Bundesland und medizinischer Fachrichtung werden die Lizenzen alle sieben bis zehn Jahre erneuert.

Termin-Tipps

Wenn Sie an einen Endokrinologen überwiesen wurden, liegt dies daran, dass eine hormonelle Störung oder ein damit verbundener Zustand außerhalb des Anwendungsbereichs des überweisenden Arztes liegt.
Um Ihren Termin optimal zu nutzen, sollten Sie frühzeitig eintreffen und Labortests oder Bildgebungsstudien mitbringen, die für Ihre Erkrankung relevant sind. Sie sollten den überweisenden Arzt auch bitten, alle relevanten Dateien vor Ihrem Termin weiterzuleiten.
Der Termin beginnt im Allgemeinen mit einer umfassenden Überprüfung Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte, Ihrer Familienanamnese und aller Medikamente, die Sie einnehmen. Oft hilft es, diese Dinge im Voraus aufzuschreiben, damit Sie sie nicht vergessen oder übersehen.
Scheuen Sie sich nicht, so viele Fragen zu stellen, wie Sie benötigen, um ein besseres Verständnis Ihres Zustands und der damit verbundenen Tests und Behandlungen zu erhalten. Sie könnten umfassen:

Welche Erfahrungen haben Sie mit dieser Krankheit gemacht??
Wie viel Ihrer Praxis widmet sich dieser Bedingung??
Was kann ich erwarten, wenn ich mit der Behandlung beginne??
Was sind die möglichen Risiken und Komplikationen?
Was ist die Erfolgsquote für die Behandlung?
Wann kann ich wissen, ob die Behandlung erfolgreich ist??
Beeinträchtigt die Behandlung meine Arbeitsfähigkeit??
Wen rufe ich an, wenn es auch nachts ein Problem gibt??
Kann ich irgendetwas tun, um meinen Zustand zu verbessern??
Was könnte passieren, wenn ich mich entscheide, nicht behandelt zu werden??
Gibt es Alternativen, über die ich nachdenken sollte??

Um einen zertifizierten Endokrinologen zu finden, fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin nach einer Liste von Überweisungen oder führen Sie eine Online-Suche mit der ACCE-Mitgliedersuche durch. Sie können dann ihre Board-Anmeldeinformationen über das ABIM-Verifizierungsportal überprüfen.
Vergessen Sie nicht zu prüfen, ob der Endokrinologe und das Labor Netzwerkanbieter bei Ihrer Versicherungsgesellschaft sind. Andernfalls zahlen Sie mit ziemlicher Sicherheit mehr und in einigen Fällen den gesamten Rechnungsbetrag.

Ein Wort von Verywell

Endokrinologen wählen den Beruf oft, weil er nicht nur ein Organsystem oder eine Krankheit betrifft. Die Endokrinologie untersucht vielmehr die Wechselbeziehung zwischen mehreren Organen und wie sie jeweils zu einer Krankheit beitragen. Der Beruf verlangt nach dreidimensionalen Denkern, die von Natur aus neugierig sind und ein Problem für alle Seiten betrachten können.
Die Praxis selbst arbeitet normalerweise während der normalen Bürozeiten. Die meisten Tests und Verfahren werden im Büro durchgeführt. Sofern sich der Arzt nicht auf Operationen oder Krebsbehandlungen spezialisiert hat, werden die invasiveren Eingriffe in der Regel an einen externen Spezialisten überwiesen.
Nach dem jährlichen Medscape Vergütungsbericht, Endokrinologen in den USA verdienten 2018 ein Durchschnittseinkommen von 212.000 US-Dollar. Ungefähr 73 Prozent betreiben private Praxen in einem Beruf, der überwiegend von Frauen dominiert wird.
Wenn ein Endokrinologe für Schilddrüsenerkrankungen benötigt wird