Was ist sinnvoll für Phase 2?
Diese Standards wurden von der Regierung in Phasen eingeführt, um der Branche ausreichend Zeit zu geben, elektronische Patientenakten (EHR) einzuführen und einzuführen. Stufe 2 der sinnvollen Nutzung ist die zweite Phase der Einführung von Vorschriften. Bestimmte Fachkräfte und Institutionen müssen Maßnahmen zum Schutz, zur gemeinsamen Nutzung und zur Verbesserung ihrer Prozesse und der Qualität der Patientenversorgung ergreifen.
Geschichte
In den frühen und mittleren 2000er Jahren - als die Welt begann, Facebook-Profile zu erstellen und das Internet auf ihren Handys zu nutzen - war die Gesundheitsbranche noch weitgehend auf dem Papier tätig. Kliniker setzten neue Gesundheitsinformationstechnologien wie EHR-Systeme nur schleppend ein, um die Verfahren genauer, effizienter und vollständiger zu gestalten.HITECH
Um die Ärzte zu ermutigen, ihre Prozesse zu verbessern und zu verbessern, hat der Kongress zwei Gesetze verabschiedet: das amerikanische Gesetz über die Wiederanlage und Verwertung sowie das Gesetz über die Gesundheitsinformationstechnologie für die wirtschaftliche und klinische Gesundheit (HITECH).Das HITECH-Gesetz genehmigte finanzielle Anreize für Kliniker, sofern sie bestimmte Kriterien für die Informationstechnologie erfüllten. Diese Standards wurden zusammenfassend als "sinnvolle Verwendung" bezeichnet.
Zwar war es nicht das einzige Ziel der Incentive-Programme von Centern for Medicaid and Medicare Services (CMS), die Anbieter dazu zu bringen, von Papierkarten zu EHR zu wechseln.
CMS definiert "sinnvolle Nutzung", indem Ärzte und Krankenhäuser automatisierte Sicherheitsmaßnahmen implementieren, die Koordination der Versorgung verbessern und die Kommunikation mit Patienten verbessern.
Die Standards wurden in drei Stufen eingeführt, wobei die späteren Stufen auf den vorherigen Stufen aufbauen..
Die Standards wurden mit gemischten Ergebnissen ausgerollt. Immer mehr Unternehmen fingen an, medizinische Software zu verkaufen, die den Anbietern von Gesundheitsleistungen die Qualifikation für die Anreize verspricht. Einige dieser Angebote wurden hastig zusammengeschlagen, was dazu führte, dass einige Systeme fehlerhaft oder schwierig zu bedienen waren.
Während viele Anbieter die neuen Technologien und Prozesse annahmen, waren andere frustriert und nicht bereit, die neuen Standards einzuhalten.
Anreize und Strafen
Fleckige EHR-Systeme in Kombination mit strengen Richtlinien führten dazu, dass die Teilnahme hinter den Erwartungen zurückblieb. Im Gegenzug ergriff die Regierung der Vereinigten Staaten Maßnahmen, um mehr Gesundheitsdienstleister und medizinische Organisationen zur Einhaltung der Standards zu ermutigen. Zusätzlich zu Anreizen in Höhe von mehreren Tausend US-Dollar führte CMS auch Strafen für diejenigen ein, die die Standards für sinnvolle Nutzung nicht einhalten.Ab 2015 werden Anbieter, die an CMS-Programmen wie Medicare teilnehmen und die Kriterien für eine sinnvolle Nutzung nicht erfüllen, von CMS nicht vollständig für ihre professionellen Dienstleistungen erstattet. Die Standards wurden auch auf der Grundlage von Rückmeldungen aus dem Gesundheitswesen und der Gesundheitstechnologiebranche überarbeitet.
Im selben Jahr verabschiedete der Kongress der Vereinigten Staaten auch das Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) sowie eine sinnvolle Ergänzung des Programms zur Qualitätsberichterstattung für Ärzte und des Value-Based Payment Modifier-Programms, die in MACRAs konsolidiert wurden neues leistungsbasiertes Incentive-Zahlungssystem (MIPS).
Trotz einiger Schwierigkeiten bei der erstmaligen Umsetzung einer sinnvollen Verwendung ist dies in der Gesundheitsbranche mittlerweile die Norm, insbesondere bei größeren medizinischen Einrichtungen oder Praxen. Bis 2016 haben rund 95 Prozent aller Krankenhäuser in den USA und über 60 Prozent der niedergelassenen Ärzte, die zur Teilnahme am Medicare-Incentive-Programm berechtigt sind, sinnvolle Verwendungsstandards eingehalten.
Sinnvolle Verwendung Stufe 2
Die Phase 2 der sinnvollen Anwendung ist die zweite Phase der Einführung der Standards und konzentriert sich hauptsächlich auf die Anwendung (und nicht auf die Übernahme) von EHR-Systemen sowie darauf, wie sie zur Verbesserung der Patientenversorgung eingesetzt werden können. Die Standards wurden 2015 auf der Grundlage von Rückmeldungen aus der Gesundheits- und Technologiebranche aktualisiert.Um die Standards einzuhalten, sollten berechtigte Gesundheitsdienstleister oder medizinische Einrichtungen bereits über ein zugelassenes EHR-System verfügen und nachweisen können, dass sie die Standards innerhalb eines 90-tägigen Berichtszeitraums im vergangenen Jahr eingehalten haben. Dies bedeutet häufig, dass ein bestimmter Prozentsatz der Gesundheitsakten, Patienten oder Maßnahmen in der EHR des Anbieters oder der Organisation den Kriterien entspricht.
Standards
Die spezifischen Kriterien, die berechtigte Fachkräfte und medizinische Einrichtungen erfüllen müssen, unterscheiden sich geringfügig je nachdem, an welchem CMS-Programm sie teilnehmen und wer sich für die Anreize bewirbt. Zum Beispiel haben Krankenhäuser etwas andere Anforderungen als Angehörige der Gesundheitsberufe, und diejenigen, die Medicaid akzeptieren, müssen möglicherweise andere Maßnahmen ergreifen als diejenigen, die Medicare akzeptieren.Es wird jedoch erwartet, dass die Angehörigen der Gesundheitsberufe und -einrichtungen mindestens die nachstehenden Standards einhalten.
Informationen sicher aufbewahren
Nur wenige Dinge sind so persönlich und sensibel wie Gesundheitsinformationen. Deshalb müssen Angehörige der Gesundheitsberufe und Krankenhäuser nachweisen, dass sie die technische Sicherheit ernst nehmen.Um diesen Standard einzuhalten, müssen sie mindestens einmal im Jahr und / oder bei der Installation oder dem Upgrade auf ein neues System eine Sicherheitsanalyse für ihre EHR durchführen, um sicherzustellen, dass nichts in ihrem System gegen die in der Krankenversicherung festgelegten Regeln verstößt Portability and Accountability Act von 1996 (oder HIPAA) und die Datenschutzregel.
Elektronische Verschreibung
Um diesen Standard zu erfüllen, müssen Angehörige der Gesundheitsberufe und Krankenhäuser nachweisen, dass ein bestimmter Prozentsatz ihrer Rezepte elektronisch verschickt wird. Im Jahr 2017 wurden in den USA über 4 Milliarden Rezepte von Apotheken im Einzelhandel abgefüllt. Rund 1,74 Milliarden davon wurden elektronisch verschickt.Die elektronische Verschreibung hat viele Vorteile. Es hilft sicherzustellen, dass die von Apotheken ausgegebenen Rezepte für die Personen, die sie einnehmen, genau und sicher sind.
Die elektronische Verschreibung kann auch als elektronische Verschreibung oder eRx bezeichnet werden.
Apotheker müssen nicht schielen, um unleserliche Handschriften zu lesen, es können mehr Sicherheitswarnungen eingerichtet werden, um Kreuzreaktionen oder Allergien vorzubeugen, und alles wird in der EHR des Patienten erfasst, damit es bei zukünftigen Arztbesuchen referenziert und überprüft werden kann.
Informationsaustausch mit anderen Anbietern
Obwohl Ihre Gesundheitsinformationen durch das Bundesgesetz geschützt sind, gibt es Umstände, die es Ihrem Arzt rechtfertigen würden, wichtige Informationen weiterzugeben. Wenn Sie in Ihrem Pflegeplan eine andere Klinik oder einen anderen Arzt aufsuchen (zum Beispiel einen Spezialisten), sollte Ihr Anbieter über ein System verfügen, mit dem Sie eine so genannte „Zusammenfassung der Pflegeunterlagen“ elektronisch versenden können.Diese Dokumente decken wichtige Elemente Ihrer Krankengeschichte ab, z. B. aktive Diagnosen oder eine Medikamentenliste, sodass der Übergang zur Pflege relativ reibungslos verläuft.
Bildungsressourcen
Neben der Sicherstellung, dass andere Leistungserbringer auf dem neuesten Stand sind, was sie über bestimmte Patienten wissen müssen, sollten die Patienten auch über ihren eigenen Gesundheitszustand informiert werden. Um diesen Standard einzuhalten, sollten Angehörige der Gesundheitsberufe und Einrichtungen ihr EHR-System einrichten, um Patienten zu identifizieren, die mehr Informationen über ihren Gesundheitszustand benötigen, damit Ressourcen bereitgestellt werden können.Medikamente in Einklang bringen
Kreuzreaktionen zwischen Medikamenten können bei Patienten sehr schädlich sein. Deshalb müssen Leistungserbringer sicherstellen, dass sie mit den aktuellsten Gesundheitsinformationen für ihre Patienten arbeiten. Einige Medikamente können versehentlich abgesetzt oder fälschlicherweise in eine „Pflegezusammenfassung“ eingegeben werden, oder es können versehentlich neue Medikamente in die Liste aufgenommen werden.Die Ärzte verlassen sich auf die Medikamentenliste, um Behandlungsentscheidungen zu treffen. Daher ist es wichtig, dass diese genau sind.
Sinnvolle Verwendung Nach den Standards der Stufe 2 müssen Angehörige der Heilberufe und Krankenhäuser sicherstellen, dass die Liste der Medikamente in der EHR korrekt und vollständig ist, wenn ein Patient in ihre Behandlung aufgenommen wird. Dies kann bedeuten, dass Sie sich beim Hausarzt oder in der Apotheke des Patienten erkundigen, ob die Listen identisch sind, oder den Patienten direkt fragen.
Ermöglichen, dass Patienten elektronische Aufzeichnungen sehen
Um eine sinnvolle Nutzung zu gewährleisten, müssen Anbieter und Einrichtungen den Patienten die Möglichkeit geben, ihre Unterlagen online einzusehen, sie herunterzuladen und ihre eigenen Gesundheitsinformationen innerhalb einer bestimmten Zeit nach dem Besuch oder der Entlassung zu übermitteln.Dies erfordert häufig die Einrichtung einer Website, auf der Patienten einen eindeutigen Benutzernamen und ein Kennwort haben, mit denen sie nur auf ihre Gesundheitsinformationen oder die ihrer Angehörigen unter 18 Jahren zugreifen können.
Das Zulassen des Zugriffs auf die eigenen Daten durch den Patienten kann dazu beitragen, Fehler aufzufangen, den Anbieter zu wechseln und dem Patienten ein nützliches Informationsarchiv bereitzustellen.
Berichtsstatistik
Ein Hauptvorteil der Einführung von Gesundheitsakten in das 21. Jahrhundert besteht darin, Informationen in Datenbanken in ein strukturiertes digitales Format zu überführen. Dies erleichtert es den Angehörigen der Gesundheitsberufe erheblich, den Gesundheitszustand und die Gesundheitstrends in einer bestimmten Gemeinde oder Bevölkerung zu untersuchen.In Phase 2 müssen diejenigen, die an den Anreizprogrammen Medicaid oder Medicare EHR teilnehmen möchten, auf mindestens zwei Arten aktiv mit den Gesundheitsbehörden zusammenarbeiten: durch Impfregister und die Überwachung von Syndromen.
Impfregister
Alle 50 Staaten verfügen über zentralisierte Datenbanken (oder Immunisierungsinformationssysteme), in denen Anbieter Patientenimmunisierungshistorien senden und speichern können. Jeder Staat hat eine etwas andere Konfiguration, aber der allgemeine Zweck dieser Datenbanken besteht darin, sicherzustellen, dass die Anbieter weiterhin auf die Impfhistorien der Patienten zugreifen können, wenn Aufzeichnungen verloren gehen (beispielsweise aufgrund einer Naturkatastrophe) oder Impfstoffe von mehreren Anbietern erhalten (sowohl bei ihrem Hausarzt als auch in Apotheken).
Diese Register verringern die Notwendigkeit von Doppelimpfungen, da Aufzeichnungen verloren gegangen sind, und bieten Angehörigen der Gesundheitsberufe die Möglichkeit, umfassendere Aufzeichnungen über ihre Patienten zu sammeln (insbesondere in Zeiten von Ausbrüchen oder Notfällen). Sie helfen den Ärzten, Patienten in ihrer Pflege zu identifizieren, die geimpft werden sollten.
Syndromic Surveillance Reporting Systems
Haben Sie sich jemals gefragt, wie Angehörige der Gesundheitsberufe Ausbrüche erkennen, wenn sie auftreten? Eines der Tools in ihrer Toolbox ist die syndromale Überwachung, ein Prozess, der sich darauf stützt, dass Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen gesundheitsbezogene Informationen wie Symptome, Verhaltensmuster oder Laborergebnisse senden, die zusammengestellt und mit anderen Informationsquellen kombiniert werden können verwendet werden, um ungewöhnliche Aktivitäten wie einen Ausbruch oder einen Bioterror-Angriff zu erkennen.
Wenn zum Beispiel viele Gesundheitsdienstleister Patienten mit Husten und Fieber sehen, Schulen ungewöhnlich häufig abwesend sind und Apotheken viele kalte Medikamente verkaufen, könnten die Angehörigen der Gesundheitsberufe all diese Informationen analysieren, um einen Influenza-Ausbruch festzustellen in einer gegebenen Gemeinschaft.
Je nach CMS-Incentive-Programm werden Angehörige der Gesundheitsberufe oder Krankenhäuser möglicherweise auch gebeten, an anderen Meldesystemen teilzunehmen, z.
Zusätzliche Bedingungen
Für berechtigte Fachkräfte, die am Medicaid-Incentive-Programm teilnehmen möchten, sind in Stufe 2 einige zusätzliche Standards erforderlich.Klinische Entscheidungsunterstützung
Viele EHRs verfügen über integrierte Funktionen zum Filtern, Organisieren oder Aufrufen von Informationen zu bestimmten Zeiten, um Leistungserbringern bei der Entscheidungsfindung in Bezug auf die Pflege zu helfen. Beispielsweise können viele EHR-Systeme so programmiert werden, dass ein Alarm auf dem Bildschirm angezeigt wird, wenn ein Arzt etwas verschreibt, gegen das der Patient allergisch ist, oder Kinderärzte an bevorstehende oder überfällige Impfdosen erinnert werden.Diese Trigger können Anbietern helfen, kostspielige oder tödliche Fehler zu vermeiden.
Elektronische medizinische Bestellungen eingeben
Wie bei handschriftlichen Rezepten besteht auch bei handschriftlichen Bestellungen die Gefahr, dass sie falsch interpretiert werden, wenn sie schnell gekritzelt oder verständlich geschrieben werden.Wenn der verschreibende Arzt seine Bestellungen für Medikamente, Labortests und Bildgebung direkt in ein Computersystem eingeben muss, verringert sich das Risiko, dass sie von anderen Anbietern missverstanden werden. Auf diese Weise können Aufträge auch über Algorithmen ausgeführt werden, bei denen Fehler auftreten können, bevor sie ausgeführt werden können.
Elektronisch mit Patienten kommunizieren
Eine beliebte Art und Weise, wie dies implementiert wird, sind Online-Patientenportale. Mit diesen Systemen können sich Benutzer mit einem eindeutigen Benutzernamen und Passwort registrieren. Sobald sie eintreffen, können sie Nachrichten mit Mitgliedern ihres Pflegeteams senden und empfangen, einschließlich der Notizen ihres Arztes zu Laborergebnissen.Im Gegensatz zu einer telefonischen Nachricht oder einer Post werden Nachrichten, die über diese elektronischen Nachrichtensysteme gesendet werden, mit geringerer Wahrscheinlichkeit von anderen Personen als dem beabsichtigten Empfänger abgefangen.
Die Vorteile elektronischer Patientenakten
