Was Sie über den 'Doc Fix' wissen müssen
Was ist SGR??
SGR steht für "Sustainable Growth Rate". Die Website des American College of Physicians bietet einen umfassenden Überblick über das SGR und warum es sich um ein Konzept handelt, das "fatally flawly" ist und zu einer anhaltenden Debatte über die Bezahlung von Ärzten führt.Laut ACP online wurde die SGR-Formel "vom Kongress als Teil des Balanced Budget Act von 1997 (BBA) verabschiedet. Die Formel begrenzt das Ausgabenwachstum für die Ärztedienste, indem Aktualisierungen mit Zielraten für das Ausgabenwachstum verknüpft werden."
Die SGR-Formel hat direkten Einfluss darauf, wie viel Ärzte für die Behandlung von Medicare-Patienten bezahlt werden, die älter als 65 Jahre sind. Medicare ist ein staatlich finanziertes Versicherungsprogramm zur Deckung der alternden Bevölkerung.
Wen beeinflusst die SGR-Debatte am meisten??
Die SGR- und Medicare-Kürzungen, die möglicherweise daraus resultieren, würden Ärzte, die ältere Patienten behandeln, am bedeutendsten und unmittelbarsten treffen. Wenn die SGR-Situation nicht geklärt wird, könnten die Lohnkürzungen so schädlich sein, dass möglicherweise einige Ärzte aus der Praxis gedrängt werden, was wiederum große Auswirkungen auf ältere Patienten hätte.Für viele Ärzte besteht der Großteil ihrer Praxis aus Medicare-Patienten. Ein starker Rückgang der Medicare-Erstattungen würde sich daher erheblich auf das Gesamteinkommen auswirken.
In der Zusammenfassung der AKP-Staaten zur Lage des SGR heißt es weiter:
"Die SGR-Formel kontrolliert nicht das Volumen ... Sie senkt die Zahlungen, ohne Rücksicht auf die Qualität oder Effizienz der von einem einzelnen Arzt erbrachten Versorgung. Seit 2001 droht die derzeitige, tödlich fehlerhafte SGR-Formel, die Gebührenordnung für Medicare-Ärzte drastisch zu senken Zahlungen für die Betreuung der amerikanischen Senioren. "
Was ist die "Doc Fix" -Debatte über?
In der Debatte geht es hauptsächlich darum, ob das Gesetz aufgehoben und ersetzt werden sollte, um künftige Kürzungen zu vermeiden, aber die Kosten dafür sind sehr hoch. Die offizielle Haltung der AKP-Staaten ist, dass das Gesetz aufgehoben und durch eine bessere, realistischere und gerechtere Vergütungsformel für die Erstattung von Medicare ersetzt werden sollte.Die Kosten hierfür würden sich auf etwa 138 Milliarden US-Dollar belaufen, was nach Angaben der AKP-Staaten einem Rückgang von geschätzten 245 Milliarden US-Dollar im Jahr 2012 entspricht.
Da die Kosten für die Aufhebung des Gesetzes so hoch sind, führt der Kongress weiterhin eine vorübergehende Korrektur durch, um die SGR-Anpassung und nachfolgende Gehaltskürzungen jedes Jahr außer Kraft zu setzen, was ebenfalls viel Zeit und Geld kostet. Da es sich nicht um eine dauerhafte Lösung handelt, lassen die befristeten Rechtsvorschriften die Arztpraxen und die Betreuung älterer Patienten jedes Jahr im Gleichgewicht, wenn die befristete Lösung abläuft.
Was ist die Lösung?
Hier entbrennt die Debatte zu einem Feuersturm. Einige Leute denken, dass die wiederholte Implementierung vorübergehender Korrekturen die einzige Antwort ist, da die Aufhebung des SGR-Gesetzes so außerordentlich teuer ist, aber wenn der SGR-Satz allein gelassen wird, würde dies zu lähmenden Lohnkürzungen für Ärzte führen und die Belegschaft irreparabel schädigen.Es ist ein äußerst komplexes Problem, und jede mögliche dauerhafte Lösung hätte wahrscheinlich nachteilige unbeabsichtigte Folgen, wie dies bei den meisten komplexen Rechtsvorschriften der Fall ist.
