Hörverlust im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen des Innenohrs

Eine Autoimmunerkrankung des Innenohrs ist eine seltene Erkrankung, die zu einem raschen Rückgang Ihrer Hörfähigkeit und manchmal zu Symptomen wie Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen führt.

Was ist eine Autoimmunerkrankung des Innenohrs und welche Ursachen hat sie??

Autoimmunerkrankungen, die sich auf das Innenohr auswirken, sind nicht alle gut bekannt. Sie betreffen jedoch im Allgemeinen Komponenten des Immunsystems (Immunzellen oder Antikörper), die aus unbekannten Gründen anfangen, die Strukturen des Innenohrs anzugreifen. Es gibt verschiedene Theorien darüber, wie dies geschieht, aber dies tritt normalerweise in Bezug auf eine andere gleichzeitig auftretende Autoimmunerkrankung auf, wie zum Beispiel:

Allergien (meistens im Zusammenhang mit Lebensmitteln)
Cogan-Syndrom
Systemischer Lupus erythematodes (wird als häufig angesehen, aber Hörverlust kann auch mit Nebenwirkungen von Medikamenten zur Behandlung dieser Krankheit zusammenhängen.)
Sjögren-Syndrom (manchmal auch Trockenes-Auge-Syndrom genannt)
Rheumatoide Arthritis (umstritten)
Spondylitis ankylosans
Colitis ulcerosa
Granulomatose mit Polyangiitis
Sklerodermie
Psoriasis-Arthritis
Behcet-Krankheit
Rezidivierende Polychondritis (häufig)
Polyarteritis nodasa

Einige Infektionskrankheiten wurden auch mit einem autoimmunen Hörverlust in Verbindung gebracht. Diese schließen ein:

Lyme-Borreliose
Syphilis

Es wird angenommen, dass diese Krankheiten mit einer erhöhten Antikörperproduktion und dem anschließenden Angriff dieser Antikörper auf das Innenohr zusammenhängen. Andere mögliche Ursachen oder verwandte Bedingungen sind:

Posttraumatische Hydrops (eine seltene Erkrankung, die nach einer Kopfverletzung auftritt)
Chirurgisches Trauma oder temporales Knochentrauma
Morbus Menière

Der durch Autoimmunerkrankungen verursachte Hörverlust ist eine relativ seltene Ursache für einen Hörverlust, der ungefähr 1 Prozent der Fälle ausmacht.

Symptome einer Autoimmunerkrankung des Innenohrs

Das charakteristischste Symptom einer Autoimmunerkrankung des Innenohrs ist ein plötzlicher Hörverlust, der normalerweise in beiden Ohren (beidseitig) auftritt. Dieser schnelle Hörverlust wird normalerweise als sensorineural eingestuft und geht häufig mit vestibulären Symptomen wie Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen einher. Der Hörverlust tritt normalerweise über einen Zeitraum von einigen Monaten auf.

Diagnose der Autoimmunerkrankung des Innenohrs

Wenn Sie Symptome einer Autoimmunerkrankung des Innenohrs haben, kann Ihr Arzt eine Kombination mehrerer Tests verwenden, um diese Diagnose zu bestätigen. Hier sind einige der Tests, die Ihr Arzt möglicherweise für die Bestellung auswählt:

Bluttests zur Bestätigung oder zum Ausschluss einer zugrunde liegenden Autoimmunerkrankung (ANA, Erythrozytensedimentationsrate, Rheumafaktor, menschliche Leukozytenantigene, C-reaktives Protein).
Andere Bluttests können einschließen: Anti-Cochlea-Antikörpertest, Lymphozytentransformationstest, Lyme-Titer.
Verschiedene Hörtests, darunter Audiometrie, ABR, otoakustische Emissionsprüfung, ECOG (Elektrocochleographie).
Ihr Arzt kann auch versuchen, ein immunsuppressives Medikament oder ein Kortikosteroid zu verwenden, um festzustellen, ob Sie darauf ansprechen. Eine positive Reaktion würde helfen, die Diagnose einer Autoimmunerkrankung des Innenohrs zu bestätigen. Wenn Sie jedoch nicht auf das Medikament ansprechen, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Sie keine Autoimmunerkrankung des Innenohrs haben.
Drehstuhltest: Mit diesem Test können Sie feststellen, ob Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen auf das Vestibularsystem oder einen anderen Körperteil zurückzuführen sind.

Keiner der oben aufgeführten Tests ist spezifisch für eine Autoimmunerkrankung des Innenohrs, dient jedoch dazu, damit verbundene Zustände auszuschließen oder zu bestätigen. Eine Diagnose basiert auf einer Kombination Ihrer Symptome, der Krankengeschichte, den Befunden des Arztes während einer körperlichen Untersuchung sowie allen relevanten Testergebnissen.

Behandlung der Autoimmunerkrankung des Innenohrs

Oft ist die erste Behandlungslinie eine orale Steroidmedikation wie Prednison, Dexamethason oder sogar Aldosteron. Sie werden in der Regel für einen Zeitraum von ca. 1 Monat verwendet. Steroide werden normalerweise nicht bei Personen mit Diabetes, Ulkuskrankheit, Glaukom oder hohem Blutdruck angewendet. Steroide sind in etwa 60 Prozent der Fälle wirksam. Steroide sollten niemals abrupt abgesetzt werden, sondern sich langsam verjüngen.
Orale Steroide können bei manchen Menschen erhebliche Nebenwirkungen verursachen. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt entscheiden, die Steroide direkt in Ihr Innenohr zu geben (diese Art der Medikamentenverabreichung wird als transtympanisch bezeichnet). Hierbei wird ein kleiner chirurgischer Einschnitt in das Trommelfell (eine so genannte Myringotomie) vorgenommen, der häufig unter örtlicher Betäubung oder, falls erforderlich, in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum unter Vollnarkose durchgeführt werden kann. In der Regel wird ein Tympanostomietubus eingesetzt, um den Einschnitt offen zu halten, sodass die Behandlung über einen längeren Zeitraum fortgesetzt werden kann. Das Verfahren ist relativ einfach und verursacht im Allgemeinen keine großen Schmerzen. Sobald der Schlauch entfernt ist, heilt der Einschnitt von selbst ziemlich schnell.
Wenn Sie kein Kandidat für eine Steroidtherapie sind oder wenn die Steroidtherapie bei Ihnen nicht funktioniert, kann Ihr Arzt ein anderes Medikament wählen.
Zytotoxische Medikamente wie Methotrexat und Cyclophosphamid können bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen des Innenohrs wirksam sein, wenn Steroide versagen oder nicht in Frage kommen. Nebenwirkungen können jedoch deren Verwendung einschränken. Methotrexat wird normalerweise verwendet, weil es mit weniger Nebenwirkungen als andere Zytostatika verbunden ist und wenn Nebenwirkungen auftreten, sind sie normalerweise mild und reversibel.
Nebenwirkungen von Methotrexat und Cyclophosphamid können sein: Anämie, Thrombozytopenie, Nieren- oder Lebertoxizität, Unfruchtbarkeit oder Knochenmarksuppression. Während der Einnahme dieser Medikamente sollte Ihr Gesundheitszustand von einem Arzt engmaschig überwacht werden. Unter Umständen sind routinemäßige Blutuntersuchungen zur Überwachung Ihrer Nieren- oder Leberfunktion erforderlich. Die Behandlung mit Methotrexat hat eine Erfolgsquote von ca. 69 Prozent.
Andere Medikamente, die Ihr Arzt möglicherweise probiert, sind:

Etanercept (ein Tumor-Nekrose-Faktor-Antagonist)
N-Acetylcystein

Studien belegen, dass diese Medikamente nur in sehr begrenztem Umfang wirksam sind. Daher kann Ihr Arzt sie nur ausprobieren, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind.
Eine weitere mögliche Behandlung, die weiter erforscht werden muss, ist die Plasmapherese. Bei der Plasmapherese wird das Blut einer Person gefiltert, um die Komponenten des Immunsystems zu entfernen, von denen angenommen wird, dass sie das Innenohr angreifen (Antigen, Antikörper usw.). Die Substanzen des Immunsystems, die entfernt werden, werden durch normale Kochsalzlösung oder ein Protein namens Albumin (oder beides) ersetzt. Diese Behandlung kann teuer sein und wird wahrscheinlich nicht als Erstbehandlung eingesetzt.
Unabhängig von der angewandten Behandlung hat die Forschung gezeigt, dass die Wirksamkeit umso höher ist, je früher die Behandlung begonnen wird. Aus diesem Grund sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome einer Autoimmunerkrankung des Innenohrs haben.