Ein Überblick über Herzinfarkt

Ein Herzinfarkt oder Myokardinfarkt (MI) tritt auf, wenn eine akute Blockade des Blutflusses dazu führt, dass ein Teil des Herzens an Sauerstoffmangel stirbt und Symptome wie Brustschmerzen, Atemnot und unerklärliche Angstzustände oder gar keine auftreten überhaupt. Im besten Fall ist ein Herzinfarkt ein Weckruf - ein Hinweis auf eine koronare Herzkrankheit (KHK), dh das Herz wurde schwer geschädigt. In einem weniger als besten Fall kann ein Herzinfarkt zu einer erheblichen Behinderung und zum vorzeitigen Tod führen. In beiden Fällen handelt es sich um einen Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert, gefolgt von einer Behandlung, die von der Operation über die Einnahme von Medikamenten bis zur Änderung des Lebensstils reicht.
Die neue Art, über Koronare Herzkrankheiten nachzudenken

Symptome

Ein Herzinfarkt verursacht normalerweise (aber nicht immer) signifikante akute Symptome, einschließlich:

• Schmerzen in der Brust, die auf den Kiefer oder den Arm ausstrahlen können
• Dyspnoe (Kurzatmigkeit)
• Schwitzen
• Ein Gefühl intensiver Angst oder drohenden Untergangs
• Plötzliche Übelkeit oder Erbrechen

Beachten Sie, dass viele Menschen diese klassischen Symptome nicht haben. Sie haben möglicherweise überhaupt keine Brustschmerzen oder Schmerzen. Sie können ihre Symptome als Druck oder unerklärliches Unbehagen bezeichnen - „ein komisches Gefühl“.
Tatsächlich finden sich Herzinfarktsymptome möglicherweise nicht einmal in der Brust, sondern auf dem Rücken, den Schultern, dem Nacken, den Armen oder der Magengrube. Manche Menschen tun sogar das, was sie fühlen, als Sodbrennen ab.
Manchmal sind die Symptome eines Herzinfarkts so gering, dass diejenigen, die sie erleben, sie abschrecken und herausfinden, dass sie verschwinden - und das tun sie auch oft. Wenn sie endlich einen Arzt aufsuchen, wird bei diesen Personen wahrscheinlich ein "stiller Herzinfarkt" diagnostiziert.

Arten von Herzinfarkt

Eine gebrochene Plaque kann mehrere klinische Zustände hervorrufen, die zusammen als akutes Koronarsyndrom (ACS) eingestuft werden..
Bei einer dieser instabilen Angina pectoris ist das Blutgerinnsel, das aus einem Plaquebruch resultiert, nicht groß genug (oder hält nicht lange genug an), um bleibende Schäden zu verursachen. Obwohl dies nicht als Herzinfarkt angesehen wird, folgt ohne aggressive Behandlung in naher Zukunft häufig eine instabile Angina.
Die anderen ACS-Bedingungen sind:

• ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI), bei denen das Blutgerinnsel so groß und schwer ist, dass ein großer Teil des Herzmuskels ohne schnelle Behandlung stirbt. STEMI ist der schwerwiegendste ACS-Typ und wird so genannt, weil er in einem Elektrokardiogramm (EKG) als Spitzenwert angezeigt wird
• Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI). In Bezug auf den möglichen Schweregrad liegt NSTEMI zwischen instabiler Angina pectoris und STEMI, da die Blockade der Herzkranzgefäße nur teilweise, aber immer noch groß genug ist, um den Herzmuskel zu schädigen.

Folgen

Neben den unmittelbaren Symptomen kann ein Herzinfarkt schwerwiegende Folgen haben, manche sofort, andere langfristig.
Sofortige Konsequenzen. Wenn die Menge des Herzmuskels, der von einer blockierten Koronararterie betroffen ist, groß ist, kann bei einer Person mit Herzinfarkt eine akute Herzinsuffizienz auftreten, bei der Kurzatmigkeit, niedriger Blutdruck, Benommenheit oder Synkope und Multiorganversagen auftreten. Wenn der Blutfluss zum Herzen nicht schnell wiederhergestellt wird, können diese physiologischen Auswirkungen tödlich sein.
Außerdem kann der sterbende Muskel während eines akuten Herzinfarkts aufhören, normal zu schlagen und zu zittern - eine Herzrhythmusstörung, die als bekannt ist Kammerflimmern (v-fib). Kammerflimmern kann normalerweise wirksam behandelt werden, wenn es auftritt, wenn eine Person in ärztlicher Behandlung ist; Wenn V-Fib nicht behandelt wird, erhöht sich das Todesrisiko innerhalb der ersten Stunden nach einem Herzinfarkt.
Unterschiede zwischen V-fib und Herzstillstand Langzeitfolgen. Es gibt drei wichtige:

1. Eine Schädigung des Herzens während eines Myokardinfarkts kann dazu führen, dass das Organ so geschwächt wird, dass sich schließlich eine Herzinsuffizienz entwickelt.
2. Abhängig von der Höhe der dauerhaften Schädigung des Herzens kann das Risiko eines plötzlichen Todes dauerhaft erhöht sein.
3. Die Tatsache, dass ein Herzinfarkt aufgetreten ist, setzt eine Person einem sehr hohen Risiko für nachfolgende Herzinfarkte aus.

Ursachen

Die meisten Herzinfarkte treten auf, wenn ein arteriosklerotischer Plaque in einer Herzkranzarterie plötzlich platzt. (Eine Plaque ist eine Ansammlung von Cholesterin und anderen Lipiden, Kalzium und großen Entzündungszellen, die als Makrophagen bezeichnet werden.)
Die Plaque-Ruptur löst den Gerinnungsmechanismus in der Arterie aus, wodurch sich ein Blutgerinnsel bildet und den Blutfluss blockiert. Wenn die Blockade stark genug ist, beginnt der von dieser Arterie versorgte Herzmuskel zu sterben und es kommt zu einem Herzinfarkt.
Forscher sind sich nicht sicher, warum Plaques platzen. Während sie manchmal beispielsweise durch starken physischen oder emotionalen Stress ausgelöst zu werden scheinen, treten sie häufiger sporadisch auf, ohne ersichtlichen Grund und ohne erkennbare Auslöser.
Darüber hinaus ist nicht klar, dass die größeren Plaques, über die sich Ärzte Sorgen machen (die Art, die nach einer Herzkatheteruntersuchung als „signifikante Blockaden“ identifiziert wurde), anfälliger für Brüche sind als kleinere.
Wer an CAD leidet, muss als anfällig für einen Herzinfarkt eingestuft werden - unabhängig davon, ob seine Plaques als „signifikant“ eingestuft sind oder nicht - und sollte entsprechend behandelt werden.

Diagnose

Die Diagnose eines Herzinfarkts ist normalerweise nicht schwierig, wenn eine Person typische Symptome hat und dies sagt. In solchen Situationen kann es jedoch vorkommen, dass jemand den Eindruck hat, dass er Symptome im Zusammenhang mit seinem Herzen hat, diese jedoch aus Angst herunterspielt - sogar in einer Notaufnahme eines Krankenhauses.
Dies ist verständlich, aber gefährlich: Je schneller das medizinische Personal auf die Möglichkeit eines Myokardinfarkts aufmerksam gemacht wird, desto schneller kann es diese Diagnose stellen (oder ausschließen).

Jede Minute zählt

Wenn Sie auch nur am wenigsten besorgt sind, dass Sie Symptome haben, die von Ihrem Herzen ausgehen, zögern Sie nicht, dies zu sagen: „Ich glaube, ich habe einen Herzinfarkt.“
Neben der Beurteilung offensichtlicher Symptome werden typischerweise zwei Tests durchgeführt, um einen Herzinfarkt zu diagnostizieren:

• Ein Elektrokardiogramm (EKG), ein nicht-invasiver Test, der die Muster analysiert, wie das Herz schlägt, um abnormale Rhythmen aufzudecken
• Eine Blutuntersuchung zur Messung von Herzenzymen, um festzustellen, ob eine Schädigung der Herzzellen vorliegt.

Wie Sie wissen, ob Sie einen Herzinfarkt haben

Behandlung

Ein Herzinfarkt ist ein medizinischer Notfall. Das Muskelgewebe stirbt aktiv ab, daher ist eine sofortige Behandlung von entscheidender Bedeutung. Minuten können den Unterschied zwischen vollständiger Genesung und dauerhafter Behinderung oder Tod ausmachen. Danach ist eine Langzeitbehandlung erforderlich.

Sofortige Behandlung

Sobald eine Person in ärztlicher Behandlung ist und ein andauernder Myokardinfarkt diagnostiziert wurde, beginnen die Ärzte in der Regel zwei Behandlungsansätze gleichzeitig:
Stabilisierung
Der Schwerpunkt liegt auf der Behandlung von akutem Stress, der Linderung des Herzmuskels, der Normalisierung des Blutdrucks, der Behandlung des Plaquebruchs und der Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln in der beschädigten Arterie. Dies geschieht mit Medikamenten, in der Regel einer Kombination aus Nitroglycerin, Sauerstoff und Morphin Beta-Blocker, ein Statin, Aspirin und ein anderes Antithrombozyten-Medikament wie Plavix.
Revaskularisation
Ziel ist es, den Blutfluss zum sterbenden Herzmuskel durch die verstopfte Koronararterie so schnell wie möglich wiederherzustellen. Die meisten dauerhaften Herzschäden können vermieden werden, wenn die Arterie innerhalb von ungefähr vier Stunden wieder geöffnet werden kann, und zumindest einige dauerhafte Schäden können verhindert werden, wenn die Arterie innerhalb von acht bis 12 Stunden geöffnet wird.
Bei einem STEMI (bei dem die Koronararterie vollständig blockiert ist) erfolgt die Revaskularisierung durch invasive Therapie-Angioplastie und Stenting. Wenn dieser Ansatz nicht durchführbar oder zu riskant ist, wird eine thrombolytische Therapie durchgeführt, bei der ein „Blutgerinnsel zerstörendes“ Medikament verabreicht wird, um das Blutgerinnsel aufzulösen und den Blutfluss wiederherzustellen.
Häufig kann ein NSTEMI (eine teilweise Blockade) allein mit Stabilisierungsmaßnahmen behandelt werden (ebenso wie eine instabile Angina pectoris). Die meisten Kardiologen sind jedoch der Ansicht, dass Stenting für die Erhaltung des Herzmuskels wirksamer ist und häufig der bevorzugte Ansatz sowohl für STEMI als auch für NSTEMI ist. Es wurde gezeigt, dass eine thrombolytische Therapie mehr schadet als nützt.
In den meisten Fällen - insbesondere wenn die Behandlung schnell beginnt - sind Menschen mit akutem Herzinfarkt innerhalb von 24 Stunden relativ stabil. Wenn das Herz einer Person nicht erneut startet oder die CPR nicht innerhalb von vier Minuten nach dem Herzstillstand erfolgt, ist eine Schädigung des Gehirns fast garantiert.

Langzeitbehandlung

Nachdem Ihr Arzt einen Herzinfarkt überlebt hat, wird er sich einer Behandlung zuwenden, um drei potenzielle Langzeitfolgen zu vermeiden:
Herzfehler
Bei einem Herzinfarkt geschädigter Muskel wird in Narbengewebe umgewandelt. Dieses Gewebe hält das Herz zusammen, hilft dem Herzen jedoch nicht, seine Arbeit zu erledigen. Die Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz nach einem Herzinfarkt hängt zu einem großen Teil vom Ausmaß des Schadens ab.
Es hängt auch davon ab, wie sich der verbleibende Herzmuskel anpasst. Oft reagiert es, indem es seine Form ändert, ein Prozess, der als Herzumbau bezeichnet wird. Ein gewisses Maß an Umbau kann zunächst von Vorteil sein, aber ein chronischer Umbau kann zu Herzversagen führen.
Es gibt zwei Klassen von Medikamenten, die verwendet werden, um den Umbau zu verhindern:
Beta-Blocker, die die Wirkung von Adrenalin auf das Herz blockieren. Zwei häufig nach einem Herzinfarkt verschriebene Betablocker-Medikamente sind Tenormin (Atenolol) und Lopressor (Metoprolol).
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer, die ein Enzym beeinflussen, das zur Regulierung des Blutdrucks und der Natriummenge im Blut beiträgt. Beispiele für ACE-Hemmer sind Capoten (Captopril), Vasotec (Enalapril), Zestril (Lisinopril), Altace (Ramipril) und Mavik (Trandolarpril)..
Vorbeugung von Herzinsuffizienz nach Herzinfarkt Plötzlicher Tod
Die Diskussion nach einem Herzinfarkt, die von Kardiologen oft übersprungen wird, ist eine Diskussion über den plötzlichen Tod. Dies ist ein Thema, über das viele Ärzte nur sehr schwer sprechen können. Der plötzliche Tod ist jedoch für viele Menschen nach einem Herzinfarkt ein erhebliches Risiko, insbesondere für diejenigen, deren Herz großen Schaden erlitten hat.
Darüber hinaus kann das Risiko eines plötzlichen Todes bei Personen, deren Risiko mit einem implantierbaren Defibrillator sehr hoch ist, erheblich gesenkt werden. Es gibt klare Richtlinien, welche Personen nach einem Herzinfarkt für einen implantierbaren Defibrillator in Betracht gezogen werden sollten. Wenn Ihr Arzt das Thema plötzlicher Tod oder die Idee eines Defibrillators nicht zur Sprache bringt, fragen Sie ihn oder sie nach beidem.
Zukünftige Herzinfarkte
Eine Person, die einen Herzinfarkt überlebt hat, hat CAD und ist daher einem erhöhten Risiko für eine weitere MI-Episode ausgesetzt. Dieses Risiko kann durch Medikamente und eine gesunde Lebensweise erheblich verbessert werden.
Zusätzlich zu Betablockern und ACE-Hemmern müssen die meisten Menschen, die einen Herzinfarkt hatten, Statine (cholesterinsenkende Medikamente), ein Antikoagulans (Blutgerinnsel) wie Aspirin und möglicherweise Medikamente zur Behandlung oder Vorbeugung weiterer Angina erhalten (wie Nitrate oder Kalziumkanalblocker).
Lebensstilmaßnahmen, die das zukünftige Herzrisiko erheblich senken, umfassen:

• Tabakkonsum beenden
• Herzschützende Ernährung
• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts
• Kontrolle von Diabetes und Bluthochdruck (wenn Sie eine dieser Erkrankungen haben)
• Regelmäßige Bewegung (vorzugsweise beginnend mit einem formellen Programm zur Herzrehabilitation)

Einen weiteren Herzinfarkt verhindern Es ist sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein und darüber nachzudenken, und es ist wirklich nur die Spitze des Eisbergs. Möglicherweise möchten Sie unter Anleitung Ihres Arztes eine Checkliste für die Zeit nach einem Herzinfarkt erstellen, damit Sie beide über die Maßnahmen informiert sind, die Sie ergreifen sollten, um nach einem Herzinfarkt gesund zu bleiben.

Ein Wort von Verywell

Ein Herzinfarkt ist ein schwerwiegendes medizinisches Ereignis. Glücklicherweise haben sich mit dem, was wir in den letzten Jahrzehnten über Herzinfarkte gelernt haben, und mit den neueren Therapien, die entwickelt wurden, um sie zu behandeln, die Chancen, nach einem Herzinfarkt zu sterben oder eine dauerhafte Behinderung zu haben, erheblich verringert.
Um jedoch alle Vorteile dieser bemerkenswerten medizinischen Fortschritte nutzen zu können, müssen Sie alles über Herzinfarkte wissen, insbesondere, wie Sie erkennen können, dass Sie möglicherweise einen solchen haben, und was Sie in Bezug auf die Behandlung erwarten sollten.