Calciumkanalblocker zur Behandlung von Angina

Calciumkanalblocker stellen eine große Klasse von Arzneimitteln dar, die häufig zur Behandlung mehrerer Herz-Kreislauf-Probleme eingesetzt werden. Sie werden heute am häufigsten zur Erstbehandlung von Bluthochdruck eingesetzt, sind jedoch auch bei der Behandlung von Angina pectoris, supraventrikulärer Tachykardie und hypertropher Kardiomyopathie wirksam. Im Allgemeinen sind die Kalziumkanalblocker gut verträglich, es gibt jedoch bestimmte Nebenwirkungen, auf die geachtet werden muss.

Überblick

Kalziumkanalblocker verhindern, dass Kalzium in die Herzmuskelzellen und in die glatten Muskelzellen eindringt, die zu einer Verengung der Blutgefäße führen. Durch die Reduzierung des Kalziumeinstroms bewirken Kalziumkanalblocker, dass sich diese Muskelzellen „entspannen“. Dieser entspannende Effekt führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße und einer verringerten Kontraktionskraft des Herzmuskels.
Einige Kalziumkanalblocker verlangsamen auch den Sinusknoten und die Rate, mit der der elektrische Impuls des Herzens durch den AV-Knoten wandert. Diese "elektrischen Effekte" von Kalziumblockern machen sie nützlich bei der Behandlung einiger Arrhythmien.
Alle Wirkungen von Kalziumblockern (Erweiterung der Blutgefäße, Verringerung der Herzmuskelkontraktion und Verlangsamung der Herzfrequenz) verringern den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels.
Die Reduzierung des Sauerstoffbedarfs des Herzens hilft, Herzischämie (Sauerstoffmangel) zu verhindern, selbst wenn der Blutfluss durch die Herzkranzgefäße teilweise durch eine atherosklerotische Plaque blockiert ist. Bei Menschen mit stabiler Angina erhöhen Kalziumblocker in der Regel die Belastung, die sie ausführen können, bevor sie Angina erfahren. Calciumblocker können besonders bei Patienten mit Prinzmetal-Angina (Kranzarterienkrampf) nützlich sein, da sie Krämpfe der Kranzarterien direkt reduzieren können.

Typen

Es gibt viele Kalziumblocker auf dem Markt, und sie sind nicht alle gleich. Es gibt drei allgemeine Arten von häufig verwendeten Calciumblockern:
1) Die Dihydropyridine. Die Wirkstoffe Nifedipin (Procardia, Adalat), Nicardipin (Cardene), Felodipin (Plendil) und Amlodipin (Norvasc) werden als Dihydropyridine bezeichnet. Diese Medikamente verursachen eine signifikante Erweiterung der Blutgefäße und einen relativ geringen Effekt auf den Herzmuskel und die Herzfrequenz. Sie eignen sich am besten zur Behandlung von Bluthochdruck.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) wirkt sich auf den Herzmuskel aus und ist besonders wirksam bei der Verlangsamung der Herzfrequenz, hat jedoch nur geringe Auswirkungen auf die Blutgefäße. Es ist nicht sehr nützlich bei Bluthochdruck, aber gut bei Angina und Herzrhythmusstörungen.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) hat mäßige Auswirkungen sowohl auf den Herzmuskel als auch auf die Blutgefäße. Es wird tendenziell besser vertragen als die meisten anderen Calciumblocker

Verwendungszweck

Angina: Alle Kalziumblocker wurden zur Behandlung von Angina eingesetzt. Zu diesem Zweck werden jedoch am häufigsten die länger wirkenden Formen von Diltiazem und Verapamil, Amlodipin oder Felodipin verwendet.
Nifedipin, insbesondere seine kurz wirkenden Formen, sollten im Allgemeinen bei Menschen mit Angina vermieden werden, da die durch dieses Medikament hervorgerufene ausgeprägte Blutgefäßerweiterung den Adrenalinspiegel erhöhen kann, was zu einer schnelleren Herzfrequenz und folglich zu einem Anstieg des Sauerstoffbedarfs des Herzens führt. Kurzwirksames Nifedipin kann die Herzischämie also tatsächlich verschlimmern.
Während Calciumblocker zur Linderung von Angina nützlich sind, werden sie im Allgemeinen als Beta-Blocker unterlegen angesehen. Aktuelle Empfehlungen für die Verwendung von Kalziumblockern zur Behandlung von Angina sind:

• Calciumblocker sollten bei Patienten ausprobiert werden, die Betablocker nicht vertragen.
• Bei Patienten mit unzureichender Linderung der Symptome mit Betablockern sollten Betablockern Calciumblocker zugesetzt werden.

Hypertonie: Die Dihydropyridin-Calcium-Blocker sind sehr nützlich bei der Behandlung von Bluthochdruck und werden häufig als Erstlinientherapie bei Bluthochdruck im Stadium I eingesetzt. Lesen Sie, wie Sie das „richtige“ Medikament gegen Bluthochdruck auswählen.
Supraventrikuläre Arrhythmien: Calciumblocker (insbesondere Verapamil) blockieren teilweise die Funktion des AV-Knotens und sind daher oft sehr nützlich bei der Behandlung von supraventrikulären Arrhythmien, deren Fortbestehen auf dem AV-Knoten beruht. Insbesondere kann eine AV-Knoten-Wiedereintrittstachykardie (die häufigste Art von supraventrikulärer Arrhythmie) häufig mit einer Verapamil-Therapie kontrolliert werden. 
Hypertrophe Kardiomyopathie: Calciumblocker können zur Verringerung der „Steifheit“ des linken Ventrikels bei Menschen mit hypertropher Kardiomyopathie eingesetzt werden und auf diese Weise die Symptome lindern.

Nebenwirkungen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen der Dihydropyridingruppe von Kalziumkanalblockern gehören Kopfschmerzen, Schwindel, Erröten sowie Schwellungen an Füßen und Knöcheln. 
Die häufigste Nebenwirkung von Verapamil und Diltiazem ist Verstopfung, die bei bis zu 25% der mit diesen Arzneimitteln behandelten Personen auftreten kann. Diese Nicht-Dihydropyridin-Calcium-Blocker können auch Bradykardie (langsame Herzfrequenz) verursachen und, da sie die Kontraktionskraft des Herzmuskels verringern, das Herzzeitvolumen senken. Sie sollten bei Patienten mit Herzinsuffizienz (wenn überhaupt) mit Vorsicht angewendet werden.

Ein Wort von Verywell

Die Kalziumkanalblocker werden häufig bei der Behandlung einer Vielzahl von Herz-Kreislaufstörungen verwendet. Obwohl sie im Allgemeinen gut verträglich sind, müssen Vorkehrungen getroffen werden, um potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen zu vermeiden.