Können Sie nach einem Herzinfarkt zu viel trainieren?
Die Vorstellung, dass es nach einem Herzinfarkt zu viel Bewegung geben könnte, ist neu. Oder besser gesagt, es ist eine neue Formulierung einer alten Idee: Vor 50 Jahren wurden Herzinfarktopfer routinemäßig mit wochenlanger Bettruhe behandelt und wurden infolgedessen häufig zu dauerhaften Invaliden. Dass es nach einem erneuten Ausbruch eines Herzinfarkts zu viel Bewegung geben könnte, hat ein Forschungsbericht im August 2014 gezeigt Mayo Clinical Proceedings. In diesem Artikel wird vorgeschlagen, dass regelmäßiges Training nach einem Herzinfarkt zwar das Todesrisiko erheblich und signifikant verringert, die Vorteile des Trainings sich jedoch möglicherweise umkehren, sobald eine bestimmte Schwelle erreicht ist.
Insbesondere schlagen die Autoren vor, dass Überlebende von Herzinfarkten, die mehr als 50 km pro Woche zurücklegen oder zügig mehr als 75 km pro Woche laufen, ein höheres Sterberisiko haben als Läufer (oder Spaziergänger), die weniger als diese Belastungen ausüben . (Sie sind jedoch immer noch deutlich besser dran als Herzinfarkt-Überlebende, die sesshaft sind.)
Der Beweis für eine Übungsschwelle
Diese Beweise stammen aus der National Runners 'Health Study und der National Walkers' Health Study. Diese Studien haben über 100.000 Teilnehmer rekrutiert, die eine Reihe von Fragebögen zu ihrer Krankengeschichte und ihren Bewegungsgewohnheiten ausgefüllt haben. Von diesen Teilnehmern gaben 924 Männer und 631 Frauen an, zuvor einen Herzinfarkt gehabt zu haben. Dies waren die Personen, die in die Studie einbezogen wurden, über die wir diskutieren.Das haben die Ermittler herausgefunden. Nach einer Beobachtungsdauer von etwa 10 Jahren reduzierten Teilnehmer, die bis zu 12 Meilen pro Woche liefen oder bis zu 12 Meilen pro Woche liefen (was ungefähr die Entfernung ist, die eine Person erreichen würde, die den typischen Übungsrichtlinien nach einem Herzinfarkt folgt), ihre Herzerkrankung Mortalität um 21% im Vergleich zu sesshaften Herzinfarkt-Überlebenden. Die Sterblichkeitsrate wurde bei Menschen, die 8-16 Meilen liefen oder 12-23 Meilen pro Woche liefen, um 24% gesenkt. um 50% für diejenigen, die 16-24 Meilen gelaufen sind oder 23-34 Meilen pro Woche gelaufen sind; und um 63% für Menschen, die 24-31 Meilen liefen oder 34-46 Meilen pro Woche gingen.
Bei Herzinfarkt-Überlebenden, die ihr Training so intensiv vorangetrieben haben, dass sie mehr als 50 km gelaufen sind oder mehr als 75 km pro Woche gelaufen sind, wurde jedoch nur eine Verringerung der Sterblichkeit um 12% festgestellt - was nur etwa der Hälfte des Nutzens von entspricht Menschen, die „nur“ die aktuellen Übungsrichtlinien befolgt haben. Aus dieser Studie geht hervor, dass der Nutzen umso größer ist, je mehr Sport Sie nach einem Herzinfarkt ausüben - bis zu einem gewissen Punkt. Aber über diesen Punkt hinaus - sobald eine offensichtliche Übungsschwelle erreicht ist - beginnt sich der Mortalitätsvorteil der Übung tatsächlich umzukehren.
Die Autoren eines Editorials erscheinen in derselben Ausgabe des Mayo Clinical Proceedings spekuliert, dass es vielleicht so etwas wie eine "Herzüberlastungsverletzung" gibt, bei der zu viel Bewegung tatsächlich die Herzgesundheit beeinträchtigen kann (möglicherweise durch die Bildung von Narbengewebe im Herzen und damit eine Kardiomyopathie). Wenn ja, kann es tatsächlich zu „zu viel“ Bewegung kommen, zumindest bei Menschen, die einen Herzinfarkt hatten.
Ist das wirklich wahr??
Es kann in der Tat zutreffen, dass zu viel Bewegung nach einem Herzinfarkt den Nutzen, den Sie durch regelmäßiges Training erzielen, erheblich mindern kann. Es gibt jedoch wichtige Einschränkungen für diese Studie, die es erforderlich machen, dass wir ihre Schlussfolgerungen relativieren.Erstens wurde diese Studie nur per Fragebogen durchgeführt. Wir müssen den Teilnehmern sagen, wie viel Bewegung sie ausgeführt haben und was vielleicht noch wichtiger ist, dass sie tatsächlich einen Herzinfarkt hatten. (Ärzte verwenden den Begriff „Herzinfarkt“ manchmal lose und ungenau, und ihre Patienten können einen falschen Eindruck hinterlassen.) Auf einer bestimmten Ebene kann die Richtigkeit der Daten selbst in Frage gestellt werden. Dies ist natürlich eine inhärente Einschränkung jeder medizinischen Studie, deren Daten ausschließlich auf Fragebögen beruhen.
Vielleicht wichtiger ist eine Erkenntnis, die sich zeigt, wenn man die mit dem Artikel selbst veröffentlichte Datentabelle betrachtet. Aus dieser Tabelle geht hervor, dass Herzinfarkt-Überlebende, die mehr als 50 km pro Woche gelaufen sind, im Durchschnitt viel jünger waren als Menschen, die weniger gelaufen sind. Im Durchschnitt waren sie nur 51 Jahre alt. Darüber hinaus hatten sie offenbar ihren Herzinfarkt im Durchschnitt 13 Jahre vor der Aufnahme in diese Studie oder (im Durchschnitt) im Alter von 38 Jahren. Die Autoren des Artikels gehen nicht direkt auf die Auswirkungen dieser Altersunterschiede ein.
Wir wissen jedoch, dass Menschen mit Herzinfarkt in einem frühen Alter häufig eine relativ aggressive Form der KHK haben und ihre Herzerkrankung progressiver und schwieriger zu behandeln ist als bei typischen Patienten mit KHK. Vielleicht war der Anstieg der Sterblichkeit bei Menschen, die mehr als 50 km pro Woche liefen, überhaupt nicht auf die körperliche Betätigung zurückzuführen. Stattdessen war dies möglicherweise nur eine andere Population von Herzinfarktpatienten.
Die Quintessenz
Die Schlagzeilen, die als Ergebnis dieser Studie weit verbreitet wurden, besagen, dass "Zu viel Bewegung nach einem Herzinfarkt tödlich sein kann!". Es ist zwar richtig, dass zu viel Bewegung nach einem Herzinfarkt die Vorteile der Übung mindern kann, aber wir Wir müssen ein paar Dinge beachten, wenn wir darüber nachdenken, was diese Studie wirklich bedeutet.Erstens beweist diese Studie nichts; Es ist zu unvollkommen, eine Studie durchzuführen, als eine neue Hypothese zu erstellen, die in prospektiven klinischen Studien getestet werden muss.
Zweitens ist die in dieser Studie offenbar festgestellte „Belastungsschwelle“, ab der eine Belastung nach einem Herzinfarkt schädlich sein kann, sehr hoch. Jeder, der mehr als 50 Kilometer pro Woche läuft oder mehr als 75 Kilometer pro Woche läuft, hat wahrscheinlich sein gesamtes Leben in Bezug auf seine Trainingsroutinen umstrukturiert. Nur sehr wenige Überlebende von Herzinfarkten trainieren chronisch in der Nähe des Niveaus, in dem Anlass zur Sorge besteht.
Und was am wichtigsten ist: Unabhängig davon, ob nach einem Herzinfarkt „zu viel“ Bewegung stattfindet, bestätigt diese Studie erneut, dass regelmäßige Bewegung nach einem Herzinfarkt - auch wenn die meisten Überlebenden eines Herzinfarkts niemals versuchen würden, diese zu halten - steht im Zusammenhang mit einer wesentlichen Verbesserung der Herzergebnisse. Laut dieser Studie ist regelmäßiges Training nach einem Herzinfarkt äußerst wichtig für Ihre Gesundheit.
