Können Sie Beta-Blocker einnehmen, wenn Sie Asthma oder COPD haben?

Es wurde lange vermutet, dass Betablocker - Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Bluthochdruck und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt werden - bei Menschen mit schwerem Asthma oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) problematisch sein können. Dies war zum großen Teil auf Studien aus den 1970er und 1980er Jahren zurückzuführen, die darauf hindeuteten, dass die Medikamente die Empfindlichkeit des Lungengewebes verstärken und auf diese Weise das Risiko für Bronchialkrämpfe erhöhen. Viele dieser Behauptungen wurden jedoch inzwischen in Frage gestellt, und die meisten Experten sind sich heute einig, dass die Vorteile von Betablockern die möglichen Konsequenzen bei weitem überwiegen.
Mit der Entwicklung neuerer kardioselektiver Beta-Blocker sind die Risiken noch geringer. Dennoch ist Vorsicht geboten, wenn Betablocker bei Menschen mit schwerem Asthma oder COPD angewendet werden, um potenziell schwerwiegende Exazerbationen zu vermeiden.

Hintergrund

Beta-Blocker, auch als Beta-adrenerge Rezeptorblocker bekannt, verringern letztendlich die Menge an Sauerstoff, die das Herz benötigt, um richtig zu funktionieren.
Sie galten aufgrund ihres verallgemeinerten Wirkungsmechanismus einst als tabu für Menschen mit reaktiver Lungenerkrankung (RAD). Die Medikamente blockieren die Wirkung von Adrenalin, dem Hormon, das für die Erhöhung der Herzfrequenz verantwortlich ist. Durch die Bindung an Moleküle auf der Oberfläche des Herzens, die als Beta-1-Rezeptoren bekannt sind, verhindert das Medikament, dass Adrenalin die Herzaktivität stimuliert. Die Herzfrequenz wird verlangsamt, die Kraft der Herzkontraktionen verringert und der Blutdruck dadurch gesenkt.
Das Problem ist, dass Beta-Rezeptoren auch auf Lungengewebe gefunden werden. Die Aktivierung dieser Moleküle, die als Beta-2-Rezeptoren bekannt sind, bewirkt, dass sich die Luftwege unter dem Einfluss von Adrenalin entspannen. Wenn es blockiert ist, kann sich das Lungengewebe zusammenziehen, wodurch sich die Luftwege verengen.
Diese gegensätzlichen Effekte lassen vermuten, dass Beta-Blocker für Menschen mit Asthma oder COPD "schädlich" sind, zumal einige Medikamente nicht in der Lage sind, zwischen Beta-1- und Beta-2-Rezeptoren zu unterscheiden. Neuere Untersuchungen legen jedoch nahe, dass dies möglicherweise nicht der Fall ist.

Nachgewiesene Vorteile

Aus der Perspektive des allgemeinen Gesundheitszustands einer Person kann die Verwendung von Betablockern zwar das Risiko für COPD-Verschlimmerungen erhöhen, die Vermeidung von Betablockern kann jedoch ein Todesrisiko darstellen.
Die Gründe sind einfach: Herzerkrankungen sind die häufigste Todesursache bei den meisten ethnischen Bevölkerungsgruppen in den USA, einschließlich Afroamerikanern, Hispanics und Weißen. Bei Menschen mit COPD bleibt die Herzkrankheit die Haupttodesursache. Tatsächlich ist COPD als unabhängiger Risikofaktor im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung mit einem dreifach erhöhten Risiko für plötzliche Herzinsuffizienz verbunden.
In diesem Zusammenhang verringert der Einsatz von Betablockern nicht nur das Sterberisiko bei COPD-Patienten, sondern kann auch deren Lebensqualität verbessern. Laut einer Überprüfung von 13 randomisierten Studien aus dem Jahr 2014 reduzierten Betablocker das Risiko für Todesfälle bei COPD-Patienten um 28 Prozent und das Risiko für Exazerbationen um 37 Prozent. Sogar bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz waren Betablocker mit einer Verringerung des Todesrisikos um 36 Prozent bzw. 26 Prozent assoziiert.
Es gibt sogar Hinweise darauf, dass Betablocker die Wirkung von inhaliertem Albuterol und Salbutamol, zwei Grundnahrungsmitteln der Asthma- und COPD-Therapie, verstärken können.
Die meisten heutigen Untersuchungen legen nahe, dass durch die Kontrolle des Blutdrucks und die Aufrechterhaltung einer optimalen Herzfunktion die Entwicklung von Atemnot (Kurzatmigkeit) vermieden werden kann, ein Symptom, das Asthma und COPD komplizieren kann.

Betablocker sicher einsetzen

Die Beta-Blocker der ersten Generation waren nicht selektiv, was bedeutet, dass sie sowohl Beta-1- als auch Beta-2-Rezeptoren blockierten. Neuere Medikamente der zweiten Generation gelten als kardioselektiv, da sie eine größere Affinität zu Beta-1-Rezeptoren aufweisen. Diese schließen ein:

• Brevibloc (Esmolol)
• Tenorman (Atenolol)
• Toprol XL (Metoprololsuccinat)
• Zebeta (Bisoprololfumarat)

Generell gelten kardioselektive Betablocker als sicher für Menschen mit Asthma oder COPD.
Trotzdem reagieren die Menschen unterschiedlich auf verschiedene Medikamente. Es ist daher immer ratsam, während der ersten vier bis sechs Wochen der Behandlung auf ungewöhnliche Symptome der Atemwege zu achten. Dazu gehören Änderungen der Atmungsmuster oder eine Erhöhung des Schweregrads oder der Häufigkeit von Exazerbationen.

Häufige Nebenwirkungen

Kardioselektive Beta-Blocker können die FEV1-Rate (Forced Expiratory Volume) beim ersten Start verringern. Wenn Sie Ihren Zustand selbst überwachen, beachten Sie dies. In den meisten Fällen normalisiert sich das FEV1 innerhalb von ein oder zwei Wochen, sobald sich Ihr Körper an das Medikament angepasst hat.
Andere häufige Nebenwirkungen von Betablockern sind:

• Kalte Hände oder Füße
• Durchfall oder Verstopfung
• Schwindel
• Schläfrigkeit
• Mund oder Augen trocken
• Ermüden
• Allgemeine Schwäche
• Kopfschmerzen
• Magenprobleme

Die meisten Nebenwirkungen sind beherrschbar und bessern sich mit der Zeit. Melden Sie Ihrem Arzt schwerwiegende, anhaltende oder wiederkehrende Symptome. In einigen Fällen ist möglicherweise nur eine Dosisreduktion erforderlich, um die Symptome zu lindern.
Beachten Sie jedoch, dass die Selektivität eines Betablockers bei höheren Dosen verringert sein kann. Wenn eine höhere Dosis verschrieben wird, seien Sie besonders wachsam, wenn Sie nach Nebenwirkungen suchen. Wenn Sie von einem separaten Kardiologen und Pulmonologen betreut werden, vergewissern Sie sich, dass beide in Bezug auf Ihre Gesundheit und eventuell eingenommene Medikamente auf derselben Seite sind.