Lipidsenkende Medikamente Was sind Ihre Optionen?

Änderungen vorzunehmen, um einen gesünderen Lebensstil zu etablieren - durch Ernährung, Bewegung oder andere Änderungen - ist wichtig, um Ihren Cholesterin- und Triglyceridspiegel gesund zu halten. Manchmal funktioniert dies möglicherweise nicht und Ihr Arzt möchte Sie möglicherweise mit Medikamenten behandeln.
Derzeit sind viele cholesterinsenkende Medikamente auf dem Markt, und jedes dieser Medikamente senkt den Cholesterin- und / oder Triglyceridspiegel auf unterschiedliche Weise. Zusätzlich zielt jedes dieser Medikamente auf verschiedene Aspekte Ihres Lipidprofils ab. Beispielsweise können einige Medikamente möglicherweise nur zur Senkung Ihres LDL-Cholesterinspiegels wirksam sein, während andere Medikamente auf jeden Aspekt Ihres Lipidprofils abzielen können. In jedem Fall wird Ihr Arzt die Vorteile und Risiken jedes Arzneimittels abwägen und die für Sie am besten geeigneten lipidsenkenden Arzneimittel auswählen. Diese verschreibungspflichtigen Medikamente sind derzeit auf dem Markt:

Statine

Statine, auch bekannt als HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, sind die am häufigsten verschriebenen cholesterinsenkenden Medikamente. Obwohl sie für einige der unerwünschten, aber seltenen Nebenwirkungen einen schlechten Ruf haben, zielen sie auf jeden Aspekt Ihres Lipidprofils ab.
Statine können:

• Verringern Sie den LDL-Wert zwischen 18 und 65 Prozent
• Erhöhen Sie den HDL (das „gute“ Cholesterin) um 5 bis 15 Prozent
• Verringern Sie die Triglyceride um 7 bis 30 Prozent

Statine sind nicht nur wirksam bei der Normalisierung aller Aspekte Ihres Cholesterinprofils, sondern verhindern auch den Tod und Komplikationen aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Statine besitzen auch entzündungshemmende Eigenschaften, die das Fortschreiten der Atherosklerose verlangsamen, die zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen kann. Mit diesen zusätzlichen Vorteilen von Statinen sind diese Medikamente die am häufigsten verschriebenen cholesterinsenkenden Medikamente. Die folgenden Medikamente werden als Statine klassifiziert:

• Rosuvastatin (Crestor)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Simvastatin (Zocor)
• Lovastatin (Mevacor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)

Gallensäureharze

Gallensäureharze senken den Cholesterinspiegel im Blut, indem sie die Resorption von Gallensäuren verhindern. Sie wirken in der Regel auf LDL-Cholesterin, indem sie es um 15 bis 30 Prozent senken und das HDL leicht um bis zu 5 Prozent erhöhen. Typischerweise werden Triglyceride nicht von Gallensäureharzen berührt - und können tatsächlich den Triglyceridgehalt erhöhen. Darüber hinaus können einige Vitamine und Medikamente während der Einnahme von Gallensäureharzen nicht eingenommen werden, da ihre Absorption begrenzt ist und sie möglicherweise unwirksam macht. Die folgenden Medikamente werden als Gallensäureharze klassifiziert:

• Cholestyramin (Questran)
• Colestipol (Colestid)
• Colesevelam (Welchol)

Fettsäuren

Am bekanntesten sind die Fettsäuren oder Fibrate für ihre Fähigkeit, Triglyceride zu senken, die um 20 bis 50 Prozent gesenkt werden können. Sie senken auch den LDL-Spiegel um 5 bis 20 Prozent und können den HDL-Spiegel um bis zu 20 Prozent erhöhen. Es ist bekannt, dass diese Arzneimittelklasse Muskeltoxizität hervorruft, insbesondere in Kombination mit anderen Arzneimitteln wie Statinen und Warfarin (Coumadin). In diesem Fall kann Ihr Arzt entweder die Dosis Ihres Arzneimittels anpassen (wie im Fall von Warfarin). Folgende Medikamente sind Fibrate:

• Gemfibrozil (Lopid)
• Fenofibrat (Tricor)

Absorptionsinhibitoren

Ezetimib ist derzeit das einzige Medikament in dieser Klasse und zielt hauptsächlich auf den LDL-Cholesterinspiegel ab, wodurch der LDL-Spiegel um durchschnittlich 15 Prozent gesenkt wird. In der Regel wird Ezetimib mit einem Statin kombiniert, um eine starke Wirkung bei der Senkung des LDL-Spiegels zu erzielen. Obwohl gezeigt wurde, dass diese Medikamente den LDL senken, wurde nicht gezeigt, dass sie die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen direkt verhindern, wenn sie alleine angewendet werden. Ezetimib (Zetia) ist das einzige von der FDA zugelassene Medikament in dieser Medikamentenklasse.

Omega-3-Fettsäuren

Obwohl rezeptfreie Omega-3-Fettsäuren erhältlich sind, wurden verschreibungspflichtige Omega-3-Fettsäureprodukte ausführlicheren Tests unterzogen, um ihre Wirksamkeit und Sicherheit zu bewerten. Diese Produkte enthalten wie die im Handel erhältlichen Ergänzungsmittel Docosahexaensäure (DHA) und Eicosohexaensäure (EPA), sind jedoch im Vergleich zu rezeptfreien Ergänzungsmitteln gereinigter und konzentrierter. Verschreibungspflichtige Omega-3-Fettsäuren werden hauptsächlich bei Personen eingesetzt, um sehr hohe Triglyceridspiegel zu erreichen und Triglyceride um bis zu 45 Prozent zu senken. Derzeit sind drei verschreibungspflichtige Omega-3-Fettsäuren [Produkte verfügbar:

• Epanova (Omega-3-Carbonsäuren)
• Lovaza (Omega-3-freie Fettsäuren)
• Vascepa (icosapent)

PCSK9-Inhibitoren 

Diese Medikamente blockieren die Interaktion des PCSK9-Proteins mit LDL-Rezeptoren und verursachen deren Abbau. Auf diese Weise können LDL-Rezeptoren weiterhin funktionieren, indem LDL aus dem Körper entfernt wird - was in Studien zu einer Senkung des LDL-Cholesterinspiegels um etwa 50 Prozent führt. Medikamente in dieser Klasse werden hinzugefügt, wenn aktuelle cholesterinsenkende Medikamente (wie Statine) den LDL-Cholesterinspiegel nicht vollständig senken. Sie werden häufig zusammen mit einer herzgesunden Ernährung angewendet und mit Statinen oder anderen cholesterinsenkenden Medikamenten eingenommen. Menschen, die diese Medikamente einnehmen, haben eine der folgenden Erkrankungen: 

• atherosklerotische Erkrankung, an der Blutgefäße und / oder das Herz beteiligt sind
• Erbkrankheiten, homozygote oder heterozygote familiäre Hypercholesterinämie

Derzeit laufen Studien, in denen untersucht wird, inwieweit die Medikamente dieser Klasse das Risiko eines Todes oder eines Herzinfarkts bei Personen senken können, die sie einnehmen. Drogen in dieser Klasse umfassen:

• Repatha (Evolocumab)
• Praluent (Alirocumab).

Orphan Drugs

Einige lipidsenkende Medikamente werden nur Personen mit sehr hohem LDL-Cholesterinspiegel verschrieben. Diese Medikamente werden in der Regel in Fällen verschrieben, in denen jemand einen erblichen Zustand hat, der in jungen Jahren einen sehr hohen Lipidspiegel verursacht, und andere Medikamente - wie Statine - helfen nicht, den LDL-Spiegel zu senken.
Einige dieser Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, z. B. Lebererkrankungen. Daher werden sie in der Regel von medizinischem Fachpersonal, das mit den Medikamenten vertraut ist, im Rahmen eines speziellen Programms verabreicht. Diese Medikamente sind auch neu auf dem Markt und wirken auf einzigartige Weise, um den Lipidspiegel zu senken:

• Antisense-Hemmer: Medikamente in dieser Medikamentenklasse, die komplementär sind, binden an den Abschnitt der Boten-RNA, der für die Herstellung von Apo B-100 kodiert, und reduzieren die Menge an Apo B-100, die im Körper gebildet wird. Dies senkt die Menge an VLDL- und LDL-Cholesterin im Körper. Zu diesen Medikamenten gehört Kynamro (Mipomersen), das den LDL-Wert um etwa 25 Prozent senkt.
• MTTP-Hemmer: Diese Medikamente senken den LDL-Cholesterinspiegel, indem sie das mikrosomale Triglyceridtransferprotein (MTTP) blockieren, ein Molekül im Körper, das die Bildung von VLDL und Chylomicrons in der Leber verhindert. Juxtapid (Lomitapid) ist das einzige zugelassene Medikament in dieser Arzneimittelklasse und senkt den LDL-Wert um etwa 50 Prozent.