Perikarditis Ursachen, Diagnose und Behandlung

Perikarditis ist eine Erkrankung, bei der sich das Perikard (der elastische Schutzsack, der das Herz umschließt) entzündet. Oft ist diese Entzündung relativ mild und vorübergehend. In einigen Fällen kann eine Perikarditis jedoch zu schweren Erkrankungen und sogar zu Herzschäden führen.

Ursachen

Perikarditis kann durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden, darunter Infektionen, Herzinfarkt, Autoimmunerkrankungen, Brusttrauma, Krebs, Nierenversagen oder Medikamente.
Zu den Infektionen, die Perikarditis hervorrufen können, gehören Virusinfektionen, bakterielle Infektionen, Tuberkulose und Pilzinfektionen. Menschen mit HIV / AIDS entwickeln häufig Infektionen, die zu Perikarditis führen.
Autoimmunerkrankungen, die Perikarditis verursachen können, umfassen rheumatoide Arthritis, Lupus und Sklerodermie.
Perikarditis tritt bei bis zu 15% der Patienten mit akutem Herzinfarkt auf. Es gibt auch eine späte Form der Perikarditis nach einem Herzinfarkt, das Dressler-Syndrom, das Wochen bis Monate nach dem Herzinfarkt auftritt.
Einige der Medikamente, die Perikarditis hervorrufen können, sind Procainamid, Hydralazin, Phenytoin und Isoniazid.
Viele Krebsarten können das Perikard metastasieren (ausbreiten) und Perikarditis hervorrufen.
In vielen Fällen kann keine eindeutige Ursache für eine Perikarditis identifiziert werden - dies wird als "idiopathische" Perikarditis bezeichnet.

Symptome

Das häufigste Symptom bei Perikarditis sind Brustschmerzen. Die Schmerzen können schwerwiegend sein und werden oft durch einen Positionswechsel oder durch einen tiefen Atemzug verschlimmert. 
Menschen mit Perikarditis können auch Atemnot (Kurzatmigkeit) und Fieber entwickeln.

Diagnose

Ärzte können Perikarditis normalerweise diagnostizieren, indem sie eine sorgfältige Anamnese führen, eine körperliche Untersuchung durchführen und ein Elektrokardiogramm erstellen (das charakteristische Veränderungen zeigt). Manchmal kann ein Echokardiogramm bei der Diagnose hilfreich sein.

Welche Komplikationen können bei Perikarditis auftreten??

Während die Perikarditis normalerweise innerhalb weniger Tage oder Wochen abgeklungen ist, können drei Komplikationen auftreten. Dies sind Herztamponade, chronische Perikarditis oder konstriktive Perikarditis.
Tamponade tritt auf, wenn sich Flüssigkeit im Herzbeutel ansammelt (ein Zustand, der als Perikarderguss bezeichnet wird) und das Herz daran hindert, sich vollständig zu füllen. Wenn dies geschieht, sinkt der Blutdruck und die Lunge wird verstopft, was häufig zu Schwäche, Schwindel, Benommenheit und extremer Atemnot führt. Ohne angemessene Behandlung kann die Herztamponade tödlich verlaufen. Die Diagnose der Tamponade wird mit einem Echokardiogramm gestellt.
Chronische Perikarditis liegt vor, wenn die Perikardentzündung nicht innerhalb weniger Wochen abgeklungen ist. Es kann mit allen Symptomen einer akuten Perikarditis einhergehen und ist zudem häufig von besonders großen Perikardergüssen begleitet.
Eine konstriktive Perikarditis tritt auf, wenn sich ein chronisch entzündeter Perikardsack versteift und seine Elastizität verliert, was (ähnlich wie bei einer Tamponade) ein vollständiges Füllen des Herzens verhindert. Die Symptome sind die gleichen wie bei Tamponade, treten jedoch in der Regel viel langsamer auf.

Behandlungen

Das Management der akuten Perikarditis zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu behandeln. Die Symptome können in der Regel mit entzündungshemmenden Medikamenten (in der Regel nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, aber manchmal ist eine Steroidtherapie erforderlich) und Analgetika verbessert werden. Die meisten Fälle von akuter Perikarditis klingen innerhalb weniger Wochen ab und hinterlassen keine bleibenden Herzprobleme.
Herz Tamponade wird durch Ablassen der Flüssigkeit aus dem Herzbeutel, in der Regel durch einen winzigen Katheter behandelt. Durch Entfernen der Flüssigkeit wird der Druck auf das Herz verringert und die normale Herzfunktion fast sofort wiederhergestellt.
Chronische Perikarditis wird behandelt, indem der zugrunde liegende entzündliche Zustand aggressiv behandelt und der häufig vorhandene große Perikarderguss abgeleitet wird.
Wenn Perikardergüsse immer wieder auftreten, kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, um eine dauerhafte Öffnung (ein sogenanntes Perikardfenster) zu schaffen, durch die die Flüssigkeit aus dem Perikardsack abfließen und so Tamponade verhindert wird.
Die konstriktive Perikarditis kann ein sehr schwieriges therapeutisches Problem sein. Die Symptome können mit Bettruhe, Diuretika und Digitalis behandelt werden. Für eine endgültige Behandlung ist jedoch eine Operation erforderlich, um die versteifte Perikardauskleidung vom Herzen zu entfernen. Diese Operation ist oft sehr umfangreich und birgt ein erhebliches Risiko.

Ein Wort von Verywell

Perikarditis ist oft eine selbstlimitierende Erkrankung, die sich löst, wenn das zugrunde liegende medizinische Problem behandelt wird. In einigen Fällen kann die Perikarditis jedoch chronisch werden und zu ernsteren Problemen führen. Wie bei jedem Herzproblem ist es auch bei Perikarditis wichtig, eine gute medizinische Versorgung zu erhalten.