Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetikern

Effektive Blutdruckkontrolle ist ein wichtiges Ziel für Diabetiker. Die Gefahren von Bluthochdruck bei Diabetikern sind so schwerwiegend, dass einige Studien darauf schließen lassen, dass ein gut kontrollierter Blutdruck bei Diabetikern einen stärkeren Einfluss auf die langfristige Gesundheit (Lebensqualität, Anzahl der Komplikationen, Lebenserwartung) hat als Blutdruck Zuckerkontrolle. Dies bedeutet zwar nicht, dass Sie Ihre Blutzuckerziele ignorieren sollten, verstärkt jedoch die Vorstellung, dass die Kontrolle des Blutdrucks ein wesentliches Ziel ist.

Behandlungsziele

Bei Diabetes liegt der angestrebte Blutdruck unter 130/80. Das Thema des Blutdruckziels ist gut erforscht, und mehrere große Studien haben beständig gezeigt, dass signifikante Verbesserungen der langfristigen kardiovaskulären und Nierengesundheit erst sichtbar werden, wenn der Blutdruck auf dieses Niveau gesenkt wird. Aus diesem Grund neigen Ärzte dazu, bei der Ausarbeitung von Behandlungsplänen für Diabetespatienten sehr aggressiv zu sein.
Einige Studien haben gezeigt, dass bestimmte Gruppen von Diabetikern - wie diejenigen mit bereits bestehenden Nierenproblemen - am meisten von Blutdruckwerten unter 120/80 profitieren. Daten haben gezeigt, dass das Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme und weitere Nierenschäden in diesem Bereich ihre niedrigsten messbaren Werte erreicht. Da es schwierig ist, den Blutdruck auf dieses Niveau zu senken, handelt es sich um eine Empfehlung, die normalerweise nur für bestimmte Patienten bestimmt ist.

Medikamentenfreie Therapie

Die offiziellen Richtlinien der American Heart Association und der American Diabetes Association besagen, dass Blutdruckwerte im Bereich von 130-139 / 80-89 zunächst mit „nicht pharmakologischen“ Optionen (ohne Arzneimittel) behandelt werden sollten. Diese Optionen umfassen:

Gewichtsverlust
Salzbeschränkung
Ernährungsumstellung
Aufhören zu rauchen
Begrenzung des Alkoholkonsums

Bei Patienten ohne Diabetes führt die strikte Einhaltung dieser Regeln sehr oft zu erheblichen Blutdrucksenkungen, sodass möglicherweise keine medikamentöse Therapie erforderlich ist. Das Gleiche kann bei Diabetikern auftreten, ist jedoch seltener und in der Regel ist eine medikamentöse Therapie erforderlich. Diese Veränderungen lohnen sich jedoch nach wie vor, da sie die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie erhöhen und letztendlich zu einer besseren Blutdruckkontrolle führen.

Drogen Therapie

Die medikamentöse Therapie ist für die meisten Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt während der Behandlung ein notwendiger Schritt. Es wurden umfangreiche Forschungsarbeiten durchgeführt, um herauszufinden, welches Medikament oder welche Medikamentenkombination für die Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit Diabetes am besten geeignet ist. Obwohl die Studienergebnisse geringfügig variieren, besteht ein nahezu allgemeiner Konsens darüber, dass die besten Medikamente zur Behandlung von Diabetes die folgenden sind:

Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs)
Diuretika (Thiazide)

Diese Medikamente befassen sich speziell mit mehreren Problemen, die mit Bluthochdruck bei der Einstellung von Diabetes verbunden sind, einschließlich Volumenexpansion, Blutgefäßsteifheit und Nierenschädigung. Obwohl einige Ärzte die Therapie zunächst mit einem Diuretikum allein beginnen, ist es üblicher, mit einem ACE-Hemmer zu beginnen. Letztendlich ist in der Regel eine Kombination aus ACE-Hemmer und ARB die Behandlung der Wahl, bei Bedarf wird ein Diuretikum hinzugefügt. Obwohl dies die häufigste Art der medikamentösen Behandlung ist, können in Abhängigkeit von spezifischen Patientenfaktoren auch andere Medikamente enthalten sein.
Wenn Ihr Arzt die Therapie mit einem Diuretikum beginnen möchte, beachten Sie, dass dies keine schlechte Wahl ist, und es gibt Hinweise, die diese Entscheidung bei bestimmten Patiententypen stützen. Es wird sehr schnell klar sein, ob die Behandlung wirkt oder nicht, und gegebenenfalls werden Anpassungen vorgenommen.

Nachsorge

Unabhängig von der spezifischen Behandlung, die verabreicht wird, ist eine angemessene Nachsorge unerlässlich, um den langfristigen Erfolg Ihrer Therapie zu gewährleisten. Am Anfang werden Sie wahrscheinlich monatlich oder sogar zweiwöchentlich Ihren Arzt aufsuchen, bis ein wirksamer Plan vorliegt. Viele Ärzte werden Sie dann bitten, im ersten Jahr alle drei Monate wiederzukommen. Diese engmaschige Nachverfolgung wird verwendet, um Änderungen des Blutdrucks zu verfolgen und eine Grundlinie für bestimmte physikalische Parameter wie den Elektrolytspiegel (Kalium und Natrium im Blut) und die Nierenfunktion festzulegen.
Nach dem ersten Jahr kann Ihr Arzt entscheiden, auf einen Termin von sechs Monaten umzuschalten oder möchten, dass Sie den Drei-Monats-Plan fortsetzen. Wenn Sie aufgefordert werden, den Dreimonatsplan fortzusetzen, ist dies kein Grund zur Beunruhigung. Es wird lediglich mehr Zeit benötigt, um sicherzustellen, dass alles wie geplant verläuft. Eine wachsende Zahl von Ärzten bittet alle Diabetiker mit hohem Blutdruck, alle drei Monate vorbeizukommen. Das Einhalten dieser Termine ist wichtig. Die Behandlung ist am effektivsten, wenn sie mit einer angemessenen Nachsorge kombiniert wird.