Verwendung von Dronedaron bei Vorhofflimmern

Dronedaron (Multaq) ist ein Antiarrhythmikum, das zur Behandlung von Vorhofflimmern entwickelt wurde. Auf der Suche nach einem sicheren und wirksamen Medikament für diesen Zustand haben sich Pharmaunternehmen schon lange ihren heiligen Gral vorgestellt: ein Medikament, das genauso wirksam ist wie Amiodaron, jedoch ohne seine einzigartige Toxizität. Dronedaron wurde von Sanofi (den Herstellern von Amiodaron) speziell in der Hoffnung entwickelt, diesen heiligen Gral zu erschaffen.

Wirksamkeit

Während Antiarrhythmika gehen, ist Dronedaron bei der Behandlung von Vorhofflimmern einigermaßen wirksam. Das sagt leider nicht viel aus. Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass Dronedaron bei Menschen mit Vorhofflimmern mäßig wirksam ist, um einen normalen Rhythmus aufrechtzuerhalten.
Insbesondere wurde gezeigt, dass Dronedaron signifikant wirksamer ist als Placebo. Dennoch hatten 64% der mit Dronedaron behandelten Patienten im ersten Jahr der Behandlung ein rezidivierendes Vorhofflimmern. Im Gegensatz dazu hatten 75% der Patienten, die ein Placebo erhielten, ein wiederkehrendes Vorhofflimmern. Diese bescheidene Verbesserung ähnelt in etwa derjenigen, die bei den meisten anderen Antiarrhythmika zu beobachten ist - auch hier sagt sie nicht viel aus.
In einer klinischen Studie, in der die Wirksamkeit von Dronedaron mit Amiodaron verglichen wurde, erwies sich Dronedaron als schlechter als sein "Eltern" -Droge. 64% der mit Dronedaron behandelten Personen mit Vorhofflimmern hatten nach einem Jahr ein wiederkehrendes Vorhofflimmern, verglichen mit „nur“ 42% der mit Amiodaron behandelten Personen.

Wie gut wird Dronedaron vertragen??

Dronedaron ist ein Derivat von Amiodaron, dem wirksamsten, aber giftigsten bisher entwickelten Antiarrhythmikum. Im Gegensatz zu Amiodaron enthält Dronedaron keine Jodatome. Es wird angenommen, dass das Jod in Amiodaron einige der auffälligen toxischen Wirkungen des Arzneimittels hervorruft, insbesondere wurde die Schilddrüsentoxizität mit dem Arzneimittel und möglicherweise die Lungentoxizität beobachtet.
Und wie sich herausstellt, hat Dronedaron nicht das breite Spektrum einzigartiger Toxizitäten gezeigt, die mit Amiodaron verbunden sind. Unter Dronedaron wurde jedoch über Lebertoxizität berichtet, und es wurden auch einige Fälle von Lungentoxizität beobachtet. Menschen, die unter Amiodaron Leber- oder Lungenprobleme hatten, sollten kein Dronedaron erhalten.
Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Herzinsuffizienz oder mit linksventrikulären Ejektionsfraktionen von 35% oder weniger ein erhöhtes Todesrisiko haben, wenn sie Dronedaron einnehmen. Dronedaron sollte bei Menschen mit diesen Erkrankungen nicht angewendet werden.
Die anderen Nebenwirkungen von Dronedaron scheinen relativ harmlos zu sein. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen sind Durchfall oder Übelkeit, langsame Herzfrequenz und Hautausschlag.

Die Quintessenz

Wie alle Antiarrhythmika sollte Dronedaron mit Vorsicht angewendet werden. Es wird empfohlen, bei Patienten mit Vorhofflimmern einen normalen Herzrhythmus aufrechtzuerhalten. Wenn das Vorhofflimmern während der Einnahme von Dronedaron erneut auftritt, sollte das Medikament abgesetzt und eine andere Behandlungsstrategie angewendet werden.
Das Medikament wird am besten bei jüngeren Menschen mit nur zeitweiligem Vorhofflimmern und ansonsten gesundem Herzen angewendet.
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Ein Wort von Verywell

Wie sich herausgestellt hat, ist Dronedaron nicht der heilige Gral. In der Tat ist die Geschichte mit dieser Droge die gleiche, die oft mit Antiarrhythmika gehört wurde - anfängliche Erregung, gefolgt von ultimativer Enttäuschung. Als Gruppe sind Antiarrhythmika nur mäßig wirksam, gehören jedoch zu den giftigsten Arzneimitteln in der Medizin. Sie sollten nur nach sorgfältiger Prüfung aller Alternativen verwendet werden, und wenn der potenzielle Nutzen die sehr realen Risiken deutlich überwiegt.