Warum sich Grapefruit und Statin nicht vermischen

Wenn Ihnen ein Statin-Medikament zur Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels verschrieben wurde, hat Ihnen Ihr Arzt oder Apotheker möglicherweise geraten, während der Behandlung auf Grapefruit oder Grapefruitsaft zu verzichten. Während das seltsam spezifisch klingen mag, gibt es einen guten Grund, warum Sie sich von dieser bestimmten Frucht fernhalten möchten. Grapefruit kann nicht nur die Medikamentenmenge in Ihrem Blut verändern, sondern auch das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen, von denen einige schwerwiegend sein können. Es gibt auch andere Arten von Medikamenten, die möglicherweise von Grapefruit betroffen sind.

Die Sorge

Statine, auch bekannt als HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, blockieren das Enzym, das Ihr Körper zur Produktion von Cholesterin benötigt. Zusätzlich zur Senkung des "schlechten" LDL-Cholesterins und zur Erhöhung des "guten" HDL-Cholesterins können Statine auch den Triglyceridspiegel senken, der in Ihrem Blut zirkuliert.
Von den sieben in den USA zugelassenen Statinen, Die Drogen, die am stärksten vom Grapefruitkonsum betroffen sind, sind:

• Lipitor (Atorvastatin)
• Mevacor (Lovastatin)
• Zocor (Simvastatin)

Die Wechselwirkung wird durch eine organische Verbindung in der Pampelmuse verursacht, die als bekannt ist Furanocumarin. Furanocumarine kommen in anderem Obst und Gemüse (wie Sellerie, Pastinaken und Granatapfel) vor, sind jedoch besonders reich an Grapefruit und Grapefruitsaft.
Das Problem bei Furanocumarinen besteht darin, dass sie ein als Cytochrom P4503A4 (CYP3A4) bekanntes Nierenenzym deaktivieren, mit dem der Körper bestimmte Medikamente abbaut, damit sie aus dem Körper ausgeschieden werden können. In diesem Fall kann die Wirkstoffkonzentration drastisch ansteigen und damit auch das Risiko von Nebenwirkungen.

Risiken

Die anormale Anreicherung von Atorvastatin, Lovastatin oder Simvastatin im Blut kann dazu führen potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich:

• Hyperglykämie, die das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöht
• Leberschaden
• Neurologische Symptome, einschließlich Verwirrung und Gedächtnisverlust
• Rhabdomyolyse, ein Abbau von Muskelgewebe, der zu Nierenversagen und zum Tod führen kann

Das Risiko kann von einer Person zur nächsten dramatisch variieren. Während Frauen und Menschen über 65 das größte Risiko zu haben scheinen, bleiben Studien in Bezug auf das tatsächliche Risiko in Konflikt. Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass Nebenwirkungen wie diese ungewöhnlich sind und meist mit einer bereits bestehenden Nieren-, Leber- oder neurologischen Erkrankung in Verbindung gebracht werden.
Andere Statine bleiben vom Grapefruitkonsum weitgehend unberührt. Diese schließen ein:

• Crestor (Rosuvastatin)
• Lesco (Fluvastatin)
• Livalo (Pitavastatin)
• Pravachol (Pravastatin)

Dies liegt daran, dass die ersten drei Medikamente von einem völlig anderen Enzym, dem CYP2C9, abgebaut werden. Währenddessen wird Pravachol eher von der Leber als von den Nieren abgebaut.

Sicherheit und Überlegungen

Es gibt eine weit verbreitete Annahme, dass Grapefruit sicher ist, wenn sie vor oder nach einer Dosis von Lipitor, Mevacor oder Zocor verzehrt wird. Gegenwärtig weiß niemand wirklich, wo die "sichere" Leitung ist.
Bekannt ist, dass der Statin-Wirkstoffspiegel von 80 Prozent auf 260 Prozent ansteigen kann, wenn das Medikament gleichzeitig mit der Grapefruit eingenommen wird. Im Abstand von 12 Stunden sinkt dieser Wert auf 44 bis 66 Prozent. Die Wirkung bleibt gleich, egal ob Sie die Grapefruit kochen oder gefrorenen oder homogenisierten Saft trinken.
Wie sich dies auf den "sicheren" Verzehr von Grapefruit auswirkt, bleibt unklar. Die meisten Ärzte werden Ihnen sagen, dass eine gelegentliche Portion Saft oder Obst Ihnen keinen Schaden zufügt. Die meisten Hinweise deuten darauf hin, dass ernsthafte Probleme wahrscheinlicher auftreten, wenn Sie über einen längeren Zeitraum große Mengen konsumieren.
Daher ist es am besten, den Verzehr einzuschränken oder auf "sichere" Zitrusfrüchte wie Blutorangen, Clementinen, Zitronen, Limetten, Mandarinen, Nabelorangen und Mandarinen umzusteigen. Im Gegensatz dazu enthalten Bitterorangen, Pampelmusen, Tangelos und Sevilla-Orangen einen hohen Furanocumarin-Gehalt und sollten ebenfalls vermieden werden.

Andere Drogen

Andere Medikamente sind gleichermaßen von Grapefruit und Grapefruitsaft betroffen. In einigen Fällen kann die Frucht die enzymatische Wirkung blockieren und die Konzentration des Arzneimittels erhöhen. In anderen Fällen kann es die Proteintransporter im Blut stören und die Konzentration und Wirkung des Arzneimittels verringern.
Diese schließen ein:

• Bestimmte Antiarrhythmika wie Amiodaron
• Bestimmte Medikamente gegen Angstzustände, wie Buspiron
• Einige Antihistaminika wie Allegra (Fexofenadin)
• Bestimmte Kortikosteroide wie Budesonid
• Einige Medikamente gegen Bluthochdruck, wie Nifedipin
• Einige Medikamente zur Abstoßung von Organtransplantaten, wie Cyclosporin

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie regelmäßig Grapefruit konsumieren, um sicherzustellen, dass diese Ihre Medikamente nicht beeinträchtigt.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie Grapefruit wirklich lieben und darauf nicht verzichten können, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie auf ein anderes Statin umsteigen oder Ihre Dosis senken sollen. Wenn Sie ab und zu Grapefruit konsumieren, ist es unwahrscheinlich, dass dies wirklich schadet. Am wichtigsten ist, dass Sie den regelmäßigen Verzehr oder Überkonsum von Grapefruit in jeglicher Form vermeiden. Wechseln Sie nach Möglichkeit zu Orangen oder anderen sicheren Früchten und bewahren Sie die Grapefruit für besondere Anlässe auf.