Starkes Trinken und chronische Hepatitis C

Es ist allgemein anerkannt, dass eine Person mit chronischer Hepatitis C und schwerem Alkoholmissbrauch in der Vergangenheit ein erhöhtes Risiko hat, eine fortgeschrittene Lebererkrankung zu entwickeln, einschließlich Leberzirrhose und Leberzellkarzinom (eine Form von Leberkrebs). Diese beiden Zustände wirken zusammen, um die Entwicklung, das Fortschreiten und den Schweregrad von Lebererkrankungen wirksam zu fördern.
Starker Alkoholkonsum allein kann zu einer Form von nicht-viraler Hepatitis führen, die als alkoholische Hepatitis bezeichnet wird. In Kombination mit einer Virushepatitis (entweder in Form von Hepatitis B oder Hepatitis C) kann die Auswirkung auf die Leber exponentiell erhöht sein.
Hepatitis C ist bei Menschen mit Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte ebenfalls häufiger als bei Nichttrinkern. Obwohl die Gründe dafür nicht ganz klar sind, wissen wir zwei Dinge:

• Dass Alkohol- und Drogenkonsum eng miteinander verbunden sind, und
• Dieser injizierende Drogenkonsum bleibt die vorherrschende Form der Hepatitis-C-Übertragung in den USA.

Diese Assoziationen unterstreichen die Notwendigkeit, den Alkoholkonsum bei allen Personen mit chronischer Hepatitis C zu bekämpfen, ob symptomatisch oder nicht; und den Alkoholkonsum anzugehen, wenn eine HCV-Präventionsstrategie eingeleitet wird, insbesondere bei injizierenden Drogenkonsumenten und anderen Risikogruppen.
Zu den Risiken, die mit Alkoholkonsum und Hepatitis C verbunden sind:

Erhöhtes Risiko für Leberzirrhose

Es besteht kaum ein Zweifel, dass Menschen mit chronischer Hepatitis C, die Alkohol trinken, ein höheres Risiko haben, eine Leberzirrhose zu entwickeln. Aus epidemiologischer Sicht entwickeln mehr als 90% der starken Trinker (ungefähr definiert als Frauen mit mehr als zwei Getränken pro Tag und Männer mit drei Getränken pro Tag) eine Fettlebererkrankung, von denen bis zu 20% auftreten werden Leberzirrhose innerhalb von 10-20 Jahren.
Die Hepatitis-C-Infektion verläuft ähnlich: 75% der Infizierten entwickeln eine chronische Krankheit, während 15 bis 20% innerhalb von 10 bis 30 Jahren zu einer fortgeschrittenen Krankheit fortschreiten werden.
Die Kombination dieser beiden Faktoren beschleunigt den Prozess nur dramatisch und erhöht den Schweregrad der Leberschädigung nach einigen Schätzungen um bis zu 200-300%. Darüber hinaus besteht bei starken Alkoholkonsumenten mit HCV ein fast 11-fach höheres Risiko, eine Leberzirrhose zu entwickeln als bei Nichttrinkern mit HCV.

Erhöht das Risiko für Hepatozelluläres Karzinom

Hepatozelluläres Karzinom (HCC) ist die häufigste Form von Leberkrebs in den USA und eine der häufigsten Komplikationen einer chronischen Hepatitis C-Infektion. Noch mehr als bei Leberzirrhose besteht ein starker Zusammenhang zwischen Alkoholismus und HCC, wobei 80% der HCC-Fälle als stark alkoholabhängig eingestuft werden.
Das Risiko scheint sich mit der Menge zu erhöhen, die eine Person trinkt. Eine italienische Studie zeigte, dass sich die Wahrscheinlichkeit von HCC verdoppelte, wenn eine Person zwischen 3,4 und 6,7 Getränke pro Tag trank. In ähnlicher Weise haben Studien gezeigt, dass starkes Trinken die Entwicklung von HCC um bis zu fünf Jahre beschleunigen kann, was nicht nur zu größeren Tumoren, sondern auch zu weitaus kürzeren Überlebenszeiten führt.

Reduzierte Wirksamkeit von Peginterferon-basierten Therapien

Während das Medikament Peginterferon in der modernen HCV-Therapie viel seltener eingesetzt wird, ist es nach wie vor in Fällen üblich, in denen die Behandlung und / oder die Diagnose einer fortgeschrittenen Lebererkrankung zuvor fehlgeschlagen ist. Ironischerweise sind es oft Patienten mit Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte, die Peginterferon benötigen
Alkohol beeinträchtigt die Wirksamkeit von Peginterferon und führt nach Abschluss der Therapie zu einem 300% igen Risiko für einen Virusrückprall (d. H. Die Rückkehr des Virus). Überraschenderweise wurde das Risiko eines Versagens bei leichten und schweren Trinkern im Vergleich zu Nicht-Trinkern mit HCV als gleich angesehen. 

Wie viel Alkohol ist sicher?

Bisher ist unklar, wie lange ein Patient auf Alkohol verzichten muss, bevor sich die negativen Auswirkungen des Alkoholmissbrauchs aufheben. Aus diesem Grund sollte die Einstellung des Alkoholkonsums (bei Bedarf zusammen mit einem Alkoholbehandlungsprogramm) im Rahmen eines Behandlungsplans für Menschen mit chronischer HCV-Infektion untersucht werden, insbesondere für diejenigen, bei denen eine kompensierte oder dekompensierte Zirrhose diagnostiziert wurde.
Patienten, die Peginterferon benötigen, wird empfohlen, sich vor Beginn der Behandlung mindestens sechs Monate lang zu enthalten, und es sollte empfohlen werden, sich nach Abschluss der Therapie mindestens sechs Monate lang des weiteren Alkoholkonsums zu enthalten.