AIDS-Demenz-Komplex

Der AIDS-Demenz-Komplex (ADC), auch als HIV-Enzephalopathie bekannt, ist eine neurologische Störung, die direkt durch HIV verursacht wird. Es handelt sich um eine Erkrankung, die von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) als AIDS-definierende Erkrankung eingestuft wurde und durch eine Verschlechterung der kognitiven, motorischen und verhaltensbezogenen Funktionen gekennzeichnet ist. Die Symptome können sein:

• Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme
• verminderte emotionale und / oder intellektuelle Reaktion
• deutliche Verhaltensänderungen
• verminderte Stärke / Gebrechlichkeit
• Verlust der Feinmotorik (z. B. Zittern, Unbeholfenheit)
• fortschreitender Verlust der Mobilität
• Demenz

Demenz ist definiert als eine anhaltende Störung der mentalen Prozesse, die durch Persönlichkeitsveränderungen, Gedächtnisstörungen und Denkstörungen gekennzeichnet ist.

Ursachen der AIDS-Demenz

ADC tritt normalerweise bei fortgeschrittener Erkrankung auf, wenn die CD4-Zahl des Patienten unter 200 Zellen / μl liegt und im Allgemeinen mit einer hohen Viruslast einhergeht.
Im Gegensatz zu den meisten AIDS-definierenden Erkrankungen ist ADC keine opportunistische Infektion, da die Erkrankung durch HIV selbst verursacht wird. Untersuchungen haben ergeben, dass HIV-infizierte weiße Blutkörperchen, sogenannte Makrophagen, und Nervenzellen, sogenannte Mikroglia, Neurotoxine ausscheiden, die sich negativ auf sich entwickelndes und reifes Nervengewebe auswirken. Im Laufe der Zeit kann dies zu einer Degeneration der synaptischen Funktion führen (d. H. Zur Übertragung von Informationen zwischen Neuronen) sowie indirekt zum Zelltod in Neuronen.

Diagnose und Behandlung von AIDS-Demenz

Es gibt keinen einzigen Test, der die Diagnose einer HIV-Enzephalopathie bestätigen könnte. Die Diagnose erfolgt weitgehend durch Ausschluss, andere mögliche Ursachen der Beeinträchtigung sind ausgeschlossen. Eine vollständige Beurteilung muss von einem erfahrenen Kliniker vorgenommen werden, der die Anamnese des Patienten, Labortests (z. B. Lumbalpunktion), Gehirnscans (MRT, CT-Scan) und eine Überprüfung der sogenannten "Stadiumseigenschaften" untersucht.
Die Stadienmerkmale bestimmen den Schweregrad der Beeinträchtigung auf einer Skala von 0 bis 4 wie folgt:

• Stadium 0: Normale motorische und mentale Funktion.
• Stadium 0.5: Minimale Dysfunktion bei normalem Gang und normaler Kraft. Die Person ist in der Lage zu arbeiten und regelmäßige tägliche Routinen durchzuführen.
• Stufe 1: Funktionelle Beeinträchtigung der motorischen und / oder mentalen Fähigkeiten. Die Person kann immer noch ohne Hilfe gehen und alle Aufgaben außer den anspruchsvollsten täglichen Aufgaben ausführen.
• Stufe 2: Kann nicht arbeiten und hat Probleme, mit schwierigeren Aspekten des täglichen Lebens fertig zu werden. Die Person ist jedoch weiterhin in der Lage, für sich selbst zu sorgen und zu gehen (wenn auch gelegentlich mit Hilfe einer einzelnen Stütze)..
• Stufe 3: Schwere geistige und / oder motorische Behinderung. Die Person ist nicht in der Lage, für sich selbst zu sorgen.
• Stufe 4: Nahe am vegetativen Zustand.

Während die Anzahl der schwerwiegenderen Manifestationen von ADC seit dem Aufkommen der antiretroviralen Kombinationstherapie (ART) stark abgenommen hat, ist bei etwa 30 Prozent der Patienten mit asymptomatischem HIV und 50 Prozent der AIDS-Patienten eine leichte neurokognitive Beeinträchtigung festzustellen.
Im Allgemeinen ist das Risiko für ADC bei Personen, die keine Virussuppression erreicht haben, höher, obwohl es bei drei bis 10 Prozent der Personen mit vollständig kontrolliertem Virus bestehen bleiben kann. Es wird vermutet, dass eine frühe ART-Intervention das ADC-Risiko verzögern oder verringern kann.
Für diejenigen mit zuschreibbarer neurokognitiver Beeinträchtigung würde ART idealerweise zwei Medikamente mit einer merklichen Penetration der Hirn-Blut-Schranke einschließen. Zu den Optionen zählen die Nucleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor-Klasse-Medikamente Retrovir (AZT) und Ziagen (Abacavir) sowie das Protease-Inhibitor-Klasse-Medikament Crixivan (Indinavir)..
Auch bekannt als:

• HIV-Enzephalopathie
• HIV-assoziierte neurokognitive Störung (HAND)
• HIV-assoziierte Demenz (HAD)