Cystoisosporiasis (Isosporiasis) Symptome und Behandlung

Cystoisosporiasis (früher als Isosporiasis bekannt) ist eine seltene parasitäre Infektion des Darms, die von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) als AIDS-definierende Erkrankung eingestuft wurde. Die weltweite Prävalenz ist unterschiedlich. Infektionen treten am häufigsten in tropischen oder subtropischen Regionen auf (insbesondere in der Karibik, in Mittelamerika und in Südafrika)..
Mit dem Aufkommen der antiretroviralen Kombinationstherapie (ART) gilt die Cystoisosporiasis in der entwickelten Welt als selten bei Menschen, die mit HIV leben. In den letzten Jahren wurden jedoch gelegentliche Ausbrüche gemeldet, die im Allgemeinen auf zurückkehrende Reisende oder Migranten aus tropischen Regionen zurückzuführen sind.

Kausaler Agent

Cystoisosporiasis wird verursacht durch Cystoisospora belli (C. belli), ein eng verwandter Darmparasit Toxoplasma gondii (T. gondii) und Cryptosporidium.
(T. gondii und Cryptosporidium ist der Auslöser für zwei andere AIDS-definierende Zustände, die Toxoplasmose des Gehirns bzw. die Kryptosporidiose.)

Übertragungsmodus

Menschen sind die einzigen bekannten Wirte für C. belli, Die Krankheit wird über Lebensmittel oder Wasser übertragen, die mit Fäkalien infizierter Menschen kontaminiert sind. Eine Übertragung durch Oral-Anal-Sex ("Rimming") ist ebenfalls möglich.

Symptome

Die Symptome können wochenlang anhalten und umfassen krampfartige Bauchschmerzen und starken wässrigen Durchfall, begleitet von Schwäche und leichtem Fieber. Bei Personen mit geschwächtem Immunsystem können diese Symptome zu Dehydration, Mangelernährung oder Kachexie führen, wenn sie nicht behandelt werden.
Bei immunkompetenten Personen, C. belli Infektion ist oft asymptomatisch.

Diagnose 

Das klinische Erscheinungsbild ist nicht von einer Kryptosporidiose zu unterscheiden und erfordert eine mikroskopische Untersuchung der Stuhlprobe des Patienten (oder gelegentlich eine Biopsie der Darmwand), um die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung

Cystoisosporiasis wird am häufigsten mit dem sulfabasierten Antibiotikum Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMZ) behandelt..
Bei immunkompetenten Personen ist die Cystoisosporiasis im Allgemeinen eine selbstlimitierende Krankheit und verschwindet in der Regel innerhalb weniger Tage nach der Behandlung. Immungeschwächte mit CD4-Werten unter 150 Zellen / µl sprechen im Allgemeinen weniger gut an und neigen nach Absetzen der Therapie zum Rückfall. In solchen Fällen kann eine lebenslange Prophylaxe von TMP-SMZ angezeigt sein.

Epidemiologie

Cystoisosporiasis ist in Afrika, Australien, der Karibik, Lateinamerika und Südostasien endemisch. In einigen Ländern wie Haiti sind bis zu 15% der Menschen infiziert C. belli. Bei Menschen mit fortgeschrittenem HIV (CD4-Zahl unter 200 Zellen / ml) ist die Rate sogar noch höher und liegt bei etwa 40%..
Internationale Reisen haben die Ausbreitung der Krankheit in anderen Regionen erleichtert, wobei ein Ausbruch von 1985 bis 1992 in der Gegend von Los Angeles verzeichnet wurde. In diesem Fall wurden Infektionen hauptsächlich in hispanischen Gegenden und fast ausschließlich bei Personen mit AIDS-Status bestätigt. Die Prävalenz lag zwischen 5-7%.
In jüngerer Zeit wurde angenommen, dass Bewohner eines Stadtviertels von Atlanta infiziert wurden C. belli im und um den Juli 2015 soll eine Person von einer Reise nach Kenia zurückgekehrt sein.
In Ländern mit niedrigem Einkommen und hoher Prävalenz wurden die Raten in den letzten Jahren drastisch gesenkt, da TMP-SMZ, ein Medikament zur Prophylaxe der Pneumocystis-Pneumonie (PCP) bei Menschen mit HIV, in großem Umfang angewendet wurde.
Aussprache: Schwester-zu-Auge-so-Spore-Auge-äh-Schwester
Auch bekannt als: Isoporiasis