Entschlüsselung routinemäßiger HIV-Bluttests

Um Ihr HIV richtig in den Griff zu bekommen, werden bei jedem Arztbesuch routinemäßig eine Reihe von Blutuntersuchungen durchgeführt. Wenn die Ergebnisse dieser Tests angezeigt werden, werden die meisten Menschen ihre CD4-Anzahl und Viruslast betrachten und den Rest ziemlich genau überfliegen. Und selbst wenn einige der Namen oder Zahlen sinnvoll sind, ist es oft schwierig zu verstehen, was sie tatsächlich bedeuten oder wie sie auf Sie als Einzelperson zutreffen.
Unterm Strich sind diese Routinetests genauso wichtig wie Ihre HIV-spezifischen. Sie können eine sich entwickelnde Infektion vorhersagen oder Ihre Reaktion auf ein verschriebenes Medikament messen, um manchmal auftretende Nebenwirkungen zu erkennen oder zu verhindern. Wenn Sie ein grundlegendes Verständnis einiger dieser Schlüsseltests erlangen, können Sie auf proaktive und informierte Weise besser am laufenden Management Ihres HIV teilnehmen.

Was ist ein "normales" Ergebnis??

Beim Lesen eines Laborberichts werden die Ergebnisse im Allgemeinen in einem numerischen Wert ausgedrückt. Diese Werte werden dann mit dem im Bericht angegebenen "normalen" Bereich verglichen, der mit einem hohen und einem niedrigen Wert angegeben ist. Es wird auf Werte geachtet, die außerhalb des normalen Bereichs liegen, da dies auf eine mögliche Besorgnis hinweisen kann. Abnormale Werte werden manchmal fett hervorgehoben oder mit "H" für hoch und "L" für niedrig angezeigt.
Der Normalbereich basiert auf den Werten, die in der allgemeinen Bevölkerung Ihrer spezifischen Region der Welt zu erwarten sind. Als solche spiegeln sie nicht immer das wider, was für eine mit HIV lebende Person "normal" wäre. Wenn ein Ergebnis außerhalb des erwarteten Bereichs liegt, sollte es nicht unbedingt einen Alarm auslösen. Besprechen Sie dies einfach mit Ihrem Arzt, der die Relevanz besser bestimmen kann.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass die Ergebnisse von Labor zu Labor variieren können, entweder aufgrund von Testmethoden oder Testgeräten. Daher ist es am besten, für alle Ihre Tests dasselbe Labor zu verwenden. Versuchen Sie gleichzeitig, Ihre Tests bei jedem Besuch mehr oder weniger gleichzeitig durchzuführen. Serologische Werte können natürlich im Laufe eines Tages schwanken, wie dies auch der Fall ist, wenn eine Person krank, abgenutzt oder kürzlich geimpft wurde. Wenn Sie sich am Tag Ihrer Tests nicht wohl fühlen, können Sie einen anderen Tag planen, an dem Sie sich besser fühlen.

Komplettes Blutbild

Das vollständige Blutbild (CBC) untersucht die Chemie und das Make-up Ihres Blutes. Das Testpanel untersucht die Zellen, die für den Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid im Körper verantwortlich sind, sowie diejenigen, die Infektionen bekämpfen und dabei helfen, Blutungen zu stoppen.
Ein CBC kann bei der Diagnose einer Infektion, einer Anämie, einer Autoimmunerkrankung und einer Reihe anderer gesundheitlicher Probleme hilfreich sein. Anämie ist auch eine der mit Retrovir (AZT) verbundenen Nebenwirkungen, deren Test beispielsweise das Ausmaß der durch das Medikament verursachten Knochenmarksuppression identifizieren kann.
Zu den Komponenten eines CBC gehören:

Hämoglobin (Hb)-Dies ist ein Protein, das in roten Blutkörperchen vorkommt und an Sauerstoff bindet und ihn direkt an Gewebe abgibt. Niedrige Hämoglobinwerte sind mit Anämie verbunden. In leichteren Fällen von Eisenmangelanämie werden manchmal Eisenpräparate verschrieben.
Thrombozyten (PLT)-Diese Zellen sind dafür verantwortlich, die Blutung zu stoppen. Obwohl Menschen mit HIV häufig niedrigere PLT-Werte als die Allgemeinbevölkerung aufweisen, sind diese Werte im milden Zustand normalerweise kein Problem. Sowohl die reverse Nucleosidtranskriptase (NRTI) als auch HIV selbst können mit erniedrigten PLT-Spiegeln (als Thrombozytopenie bezeichnet) sowie mit HIV zusammenhängenden Krankheiten wie Lymphomen und Mycobacterium avium Complex (MAC) in Verbindung gebracht werden..
Leukozytenzahl (WBC)-Weiße Blutkörperchen (Leukozyten) sind der Körper von Zellen, die Infektionen bekämpfen. Während ein niedrigerer Blutzuckerspiegel bei Menschen mit HIV nicht ungewöhnlich ist, können deutlich niedrigere Werte ein Zeichen für eine schwerwiegende Infektion sein. CD4-Lymphozyten gehören zu den Zellen, aus denen sich das WBC zusammensetzt. Andere umfassen Neutrophile (die gegen Bakterien und andere Fremdkörper gerichtet sind), Eosinophile (Parasiten, Allergien) und Basophile (die für die Freisetzung von Histamin bei Erkältung oder Allergie verantwortlich sind)..

Blutfette

Diese Tests werden durchgeführt, um den Gehalt an verschiedenen Fetten (oder "Lipiden") im Blut, einschließlich Cholesterin und Triglyceriden, zu messen. HIV selbst ist mit einem erhöhten Triglycerid- und LDL-Cholesterinspiegel ("schlechtes Cholesterin") sowie einem verringerten HDL-Cholesterinspiegel ("gutes Cholesterin") verbunden..
Einige antiretrovirale Medikamente, wie Proteasehemmer (PIs), können ebenfalls den Lipidspiegel beeinflussen. Die Überwachung dieser Werte ist besonders wichtig für Menschen mit HIV, da sie ein um fast 50 Prozent höheres Risiko haben, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken als die Allgemeinbevölkerung.
Die verschiedenen Lipide umfassen:

Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL)-Low-Density-Lipoprotein transportiert Cholesterin von der Leber zu anderen Körperteilen und ist mit der Verstopfung von Arterien verbunden. Wenn eine Person einen erhöhten LDL-Spiegel aufweist, können Ernährungsumstellungen und / oder cholesterinsenkende Medikamente angezeigt sein, insbesondere bei Personen, die PIs einnehmen.
High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL)-Umgekehrt senkt diese Art von Cholesterin das Risiko von Herzerkrankungen, indem sie dazu beiträgt, schlechtes Cholesterin aus dem Gewebe zu entfernen und es zur Metabolisierung in die Leber zurückzutragen.
Triglyceride-Dies ist eine Form von Fett, die der Körper für Energie speichert. Hohe Triglyceridgehalte sind typischerweise mit einem metabolischen Syndrom oder einer Pankreatitis verbunden.

Leberfunktionstest

Dies ist eine Reihe von Tests, die messen, wie gut die Leber funktioniert. Die Leber ist das Organ, das für den Stoffwechsel von Fett, Kohlenhydraten und Proteinen sowie für die Produktion von Biochemikalien, die für die Verdauung benötigt werden, verantwortlich ist. Diese Tests können bei der Identifizierung von Lebererkrankungen oder Hepatitis sowie von Schäden, die durch den Gebrauch von Drogen, Alkohol oder anderen toxischen Substanzen verursacht werden, hilfreich sein.
Die Leber erkennt Medikamente als toxische Substanz und verarbeitet sie als solche im Rahmen ihrer Entgiftungsfunktion. Dies kann gelegentlich die Leber "überlasten" und zu einer Schädigung führen (Hepatotoxizität genannt). Bei einigen Patienten mit den HIV-Medikamenten Viramune (Nevirapin) oder Ziagen (Abacavir) kann es zu einer Überempfindlichkeitsreaktion kommen, die in der Regel innerhalb der ersten Wochen oder Monate nach Beginn der Behandlung zu einer Hepatotoxizität führen kann.
Zusätzlich ist fast ein Drittel der Amerikaner mit HIV entweder mit Hepatitis B (HBV) oder Hepatitis C (HCV) koinfiziert. Die Überwachung von LFTs ist der Schlüssel zur Identifizierung dieser Infektionen.
Tests zu wissen sind:

Alanin-Aminotransferase (ALT)-ALT ist ein Enzym, das in der Leber vorkommt. Dieser Test dient zum Nachweis von Leberfunktionsstörungen oder Langzeiterkrankungen. Erhöhte ALT-Werte können auf eine aktive Hepatitis-Infektion hinweisen. Zusätzlich zur Virushepatitis können nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel und pflanzliche Arzneimittel manchmal einen erhöhten ALT-Spiegel sowie Alkohol, Drogen und sogar Vitamin A in hohen Dosen verursachen.
Aspartat-Aminotransferase (AST)-AST ist ein Enzym, das in Muskeln und Geweben des gesamten Körpers, einschließlich der Leber, gebildet wird. Dieser Test wird zusammen mit dem ALT verwendet, um aktive oder chronische Leberprobleme zu identifizieren. Wenn erhöhte Werte von beiden gefunden werden, ist wahrscheinlich eine Art Leberschaden vorhanden.
Alkalische Phosphatase (ALP)-Eine der Schlüsselfunktionen der Leber ist die Produktion von Galle, die die Fettverdauung unterstützt. ALP ist ein Enzym, das im Gallengang der Leber vorkommt. Wenn der Gallenfluss verlangsamt oder behindert wird, werden die ALP-Spiegel erhöht. Deutlich erhöhte ALP-Spiegel können auf ein Leber- oder Gallenblasenproblem hinweisen, das entweder durch ein Hindernis (wie Gallensteine) oder eine Infektion verursacht wurde. Erhöhte alkalische Phosphatwerte können auch auf ein Knochenproblem hinweisen. Ihr Arzt wird sich bemühen zu verstehen, warum die Werte hoch sind und ob der Anstieg auf Leber oder Knochen zurückzuführen ist.

Bilirubin-Bilirubin ist eine gelbliche Substanz, die in der Galle vorkommt. Erhöhte Bilirubinspiegel verursachen den bei einer aktiven Hepatitis-Infektion beobachteten Ikterus. Das HIV-Medikament Reyataz (Atazanavir) kann in einigen Fällen auch zu erhöhten Bilirubinspiegeln führen, was zu einer Gelbfärbung von Haut und Augen führt. Obwohl dies im Allgemeinen nicht als schädlich oder als Hinweis auf ein Leberproblem angesehen wird, kann es für die Betroffenen belastend sein.

Nierenfunktionstests

Dies sind die Tests, die die Nierenfunktion messen, die im Harnsystem integriert ist, als Filter für das Blut fungiert und die Regulierung von Elektrolyten, Körper-pH-Werten und Blutdruck unterstützt. Diese Tests können Nephropathie - die Schädigung oder Erkrankung der Nieren - identifizieren oder Funktionsstörungen diagnostizieren, die durch Medikamente und andere Substanzen verursacht werden.
Eine HIV-bedingte Nephropathie ist mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden. Die Inzidenzrate liegt weltweit bei rund 12 Prozent. Viele Medikamente können die Nieren angreifen, weshalb die Nierenfunktion regelmäßig überwacht werden sollte. Dies ist besonders relevant für jedes HIV-Medikament, das Tenofovir enthält (z. B. Truvada, Atripla), da bekannt ist, dass es bei einigen zu Nierenfunktionsstörungen und sogar zum Versagen führt.
Worauf zu achten ist:

Kreatinin-Kreatinin ist ein Nebenprodukt des Muskelstoffwechsels, das mit einer ziemlich konstanten Geschwindigkeit produziert und über die Nieren ausgeschieden wird. Änderungen des Kreatininspiegels können auf ein Nierenproblem hinweisen, können jedoch auf die Verwendung bestimmter Medikamente oder rezeptfreier Präparate zurückzuführen sein, wie z. B. Kreatinin-Booster, die bei Leistungssportlern beliebt sind.
Harnstoff-Harnstoff ist ein Nebenprodukt des Proteinstoffwechsels, der über den Urin vom Körper ausgeschieden wird. Hohe Harnstoffspiegel können auf eine Nierenfunktionsstörung, Nierentoxizität oder Dehydration hinweisen.
Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)-Dieser Test schätzt die Blutmenge, die die Nieren pro Minute filtern. Abnehmende Werte weisen auf eine Nierenfunktionsstörung hin. Die Überwachung dieser Werte ist besonders wichtig für die Einnahme von Medikamenten, die die Nieren schädigen können