Funktioniert Abstinenzerziehung?

Am 31. März 2015 stimmten die texanischen Gesetzgeber mit überwältigender Mehrheit dafür, Mittel in Höhe von 3 Millionen US-Dollar aus ihren HIV-Screening-Programmen in abstinenzbasierte Bildung umzuleiten. Die Maßnahme, die im republikanisch kontrollierten Haus weitgehend parteipolitisch gespalten war, führte zu einem heftigen und manchmal auch persönlichen Austausch der gegnerischen Demokraten.
Trotz der Anerkennung, dass Texas die dritthöchste HIV-Infektionsrate im Land und die fünfthöchste Schwangerschaftsrate bei Teenagern aufweist, verteidigte der republikanische Abgeordnete Stuart Spitzer die Maßnahme, indem er erklärte, dass es das Ziel sei, dass alle abstinent sind, bis sie verheiratet sind . "
Der Demokrat Harold Dutton konterte, indem er Spitzer zu seinen eigenen Abstinenzpraktiken befragte, wonach Spitzer erklärte, er sei "eine Jungfrau, als er im Alter von 29 Jahren verheiratet war".
Der heftige Austausch im Texas House hob die Polarisierung der Abstinenzdebatte hervor, die häufig die Wissenschaft zugunsten persönlicher und / oder moralischer Überzeugungen außer Kraft setzt.
Es ist ein Szenario, das im Laufe der HIV-Geschichte im In- und Ausland mehrfach durchgespielt wurde und das sich nicht oder nur geringfügig auf das Sexualverhalten oder die HIV-Vermeidung ausgewirkt hat. Schlimmer noch, der Ansatz erreicht oft genau das Gegenteil.

Geschichte der Abstinenzpädagogik bei HIV

Ein großer Schwerpunkt lag in den frühen 2000er Jahren auf der Aufklärung über Abstinenz. In vielen Ländern wurde ein sogenannter "ABC" -Ansatz (oder Abstinence / Be Faithful / Condomise) zur HIV-Prävention eingeführt. Die Maßnahme wurde zu einer Zeit ergriffen, als die nationalen antiretroviralen Programme in den Entwicklungsländern noch in den Kinderschuhen steckten und nur eine kleine Handvoll Patienten - bis 2005 weniger als 3 Millionen - betreut wurden.
In einigen Ländern wie Südafrika, die sich einer nationalen Reaktion im Rahmen der Denialismus-Politik des damaligen Präsidenten Thabo Mbeki widersetzten, wurde ABC oft als die einzige Facette der Regierungsstrategie angesehen - selbst als die Infektionsrate in die Höhe schoss, bis zu einem Punkt, an dem einer von jedem in die Höhe schoss Fünf Südafrikaner waren HIV-infiziert.
In dieser Zeit unterstützten die Vereinigten Staaten im Rahmen des Notfallplans des Präsidenten für AIDS-Hilfe (PEPFAR) auf Abstinenz beruhende Programme, wobei ein Drittel der gesamten Präventionsmittel auf die Richtlinie über Abstinenz bis zur Eheschließung entfiel.
Uganda war eine der afrikanischen Nationen, die sich voll und ganz der Sache verschrieben hat. Trotz großer, früher Erfolge bei der Reaktion auf die AIDS-Krise in den späten 1980er / frühen 1990er Jahren verpflichtete sich das Land unter Präsident Yoweri Museveni, ABCs zu reduzieren, indem Kondome aus dem Dialog genommen wurden.
Museveni selbst verurteilte Kondome als "unangemessen" für Ugander, während die in den USA ansässige Human Rights Watch von der weitgehenden Entfernung von HIV / AIDS-Informationen aus den Lehrplänen der Grundschule sowie von Schulmaterialien berichtete, die vorehelichen Sex als "Abweichung" bezeichneten. und schlug vor, dass HIV Latexkondome leicht durchdringen könnte.
Die US-Finanzierung für Programme auf der Grundlage von Abstinenz und Treue in Afrika südlich der Sahara erreichte 2008 ihren Höhepunkt und kostete mehr als 1,3 Milliarden US-Dollar.

Auswirkungen von Abstinenz- und Treueprogrammen

Im Jahr 2015 führten Forscher der Stanford University eine Analyse durch, um die Trends im sexuellen Verhalten vor und nach der Einführung der PEPFAR-Präventionsrichtlinien im Jahr 2004 zu bestimmen. Sie konzentrierten sich auf die 14 Länder südlich der Sahara, in denen Kongressbestimmungen dies erforderten 33 Prozent der Mittel für die PEPFAR-Prävention werden für ABC ausgegeben. Die Trends waren die im Vergleich zu acht afrikanischen Ländern, in denen die PEPFAR-Finanzierung keine Beschränkungen oder Präventionsrichtlinien enthielt.
Die Analyse war in der Lage, Veränderungen des Sexualverhaltens im Sinne von gegenüber dem Vorjahr festzustellen

• Die Anzahl der Sexualpartner im Vorjahr für Männer und Frauen
• Das Alter des ersten Geschlechtsverkehrs für Männer und Frauen
• Weibliche Teenager-Schwangerschaft

Es wurden keine Auswirkungen festgestellt, was die Forscher dazu veranlasste, die "Wichtigkeit der Prüfung alternativer Finanzierungsprioritäten für PEPFAR zur Verbesserung der HIV-Prävention in Afrika südlich der Sahara" anzudeuten.
Eine Überprüfung der US-amerikanischen Richtlinien durch die Mailman School of Public Medicine an der Columbia University im Jahr 2006 ergab, dass Bildungsprogramme, die nur für Abstinenz bestimmt sind, "moralisch problematisch sind, indem Informationen zurückgehalten und fragwürdige und ungenaue Meinungen gefördert werden ... (und Drohungen). grundlegende Menschenrechte auf Gesundheit, Information und Leben. "

Debatte über Abstinenzerziehung

Im Mai 2015 wurde berichtet, dass der Crane Independent School District in Osttexas (südlich von Odessa) unter seinen Schülern 20 Fälle von Chlamydien, einer sexuell übertragbaren bakteriellen Infektion, identifiziert hatte. Der Ausbruch, der von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) als "endemisch" eingestuft wurde, ergab auch, dass 6 Prozent der Gymnasiasten im Distrikt - ungefähr jeder 15. - wegen einer Chlamydieninfektion behandelt worden waren.
Der Schulbezirksleiter Jim Rumage machte das reine Enthaltsamkeitsprogramm der Schule für schuldig und erklärte, dass es "offensichtlich nicht funktioniere", und fügte hinzu, dass "es die Verantwortung der Eltern sei, ihre Kinder auf sexuelle Aufklärung aufmerksam zu machen".
In der Folge stimmte die Schulbehörde dafür, Sexualerziehung in den Lehrplan der High School aufzunehmen.
Was im Crane Independent School District zu sehen war, war kein ungewöhnlicher Fall. Eine Überprüfung der Nur-Abstinenz-Ausbildung der Universität von Georgia im Jahr 2011 ergab, dass "die Schwangerschaft und die Geburtenrate bei Teenagern umso höher sind, je stärker die Abstinenz im staatlichen Recht betont wird".
Im Gegensatz dazu korrelierte eine umfassende Aufklärung über Sex und HIV / sexuell übertragbare Krankheiten, die in vielen Fällen Abstinenz als Verhaltensoption beinhaltete, mit der niedrigsten Schwangerschafts- und Abtreibungsrate bei Teenagern in allen Bundesstaaten, sagten die Forscher.
Dies legt nahe, dass Abstinenz als Teil des Dialogs nicht unangemessen ist, sondern dass Programme, die nur auf Abstinenz ausgerichtet sind, nach Aussage der Autoren dazu neigen, Abstinenzverhalten durch Emotionen wie romantische Vorstellungen von Ehe, Moralisierung, Angst vor sexuell übertragbaren Krankheiten usw. zu fördern Verbreitung wissenschaftlich inkorrekter Informationen. "
Ob die Behauptung von Repräsentant Spitzer, Abstinenz bis zur Ehe sei ein praktikabler Rahmen für die HIV / STD-Prävention, allenfalls zweifelhaft ist. Die Haushaltsverhandlungen des Senats werden wahrscheinlich über das Schicksal der Maßnahme entscheiden, obwohl einige befürchten, dass der von den Republikanern kontrollierte Senat wahrscheinlich einige, wenn nicht sogar alle Vorschläge des Parlaments unterstützen wird.
Die Bemühungen der 84. Legislativsitzung in Texas, viele der restriktiveren Maßnahmen des Enthaltsamkeitsgesetzes abzuschwächen, wurden gescheitert, darunter:

• Haus Rechnung 467, die die Sprache entfernt hätte, die anzeigt, dass sexuelle Aktivität vor der Ehe psychischen und physischen Schaden verursacht (NICHT BESTANDEN).
• Haus Bill 78, die dafür gesorgt hätte, dass die Sexualerziehung evidenzbasiert und medizinisch korrekt ist und altersgerechte Informationen über Schwangerschaft und Krankheitsprävention enthält, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FAILED) genehmigt wurden.
• Senatsvorschlag 88, die eine Aufklärung der öffentlichen Schule über Verhütungsmethoden und die Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten zusätzlich zur Förderung der Abstinenz vorausgesetzt hätte (FAILED).
• Senat Bill 300, Die Schulbezirke hätten die Eltern informieren müssen, wenn der Bezirk Abstinenzunterricht erteilt oder Informationen zur Empfängnisverhütung in den Sexualerziehungslehrplan aufgenommen hat (FAILED)..