Macht HIV dick?
In den letzten Jahren wurden weitere Wirkstoffe in die Liste der möglichen Verdächtigen aufgenommen, darunter Sustiva (Efavirenz), Isentress (Raltegravir) und die Klasse der HIV-Medikamente, die als Proteasehemmer bezeichnet werden.
Dabei bleibt die genaue Ursache für Lipodystrophie - sei es in Form von Fettansammlung (Lipohypertrophie) oder Fettabbau (Lipoatrophie) - weitgehend unklar. Zunehmende Hinweise deuten darauf hin, dass HIV selbst sowie die mit der Infektion verbundene anhaltende Entzündung die Hauptursache sein könnten, obwohl bis vor kurzem nur wenige Daten vorliegen, die dies bestätigen.
Eine Studie aus dem Jahr 2015, die auf der Konferenz über Retroviren und opportunistische Infektionen in Seattle vorgestellt wurde, half dabei, Licht in das Thema zu bringen. Laut der Forschung scheinen Menschen mit hoher Viruslast zu Beginn der Therapie (über 100.000 Kopien / ml) eine größere Veranlagung für Lipodystrophie zu haben als Menschen mit niedrigerer Viruslast.
Studiendesign und Ergebnisse
In der 96-wöchigen Studie, die von Forschern der Case Western Reserve University in Ohio durchgeführt wurde, wurden 328 HIV-Patienten ohne vorherige Exposition gegenüber einer Behandlung rekrutiert. Das Durchschnittsalter betrug 36 Jahre; 90% waren männlich. Jeder der Teilnehmer erhielt eines von drei verschiedenen Medikamentenregimen, zu denen Truvada (Tenofovir + Emtricitabin) und eines von beiden gehörte- Reyataz (Atazanavir) + Norvir (Ritonavir),
- Prezista (Darunavir) + Norvir (Ritonavir) oder
- Isentress (Raltegravir).
Während vermutet wurde, dass die verschiedenen antiretroviralen Medikamente unterschiedliche Ergebnisse bei Patienten beeinflussen würden, stellten die Wissenschaftler überraschend fest, dass der Anstieg des Körperfetts für alle Gruppen statistisch gleich war. Insgesamt nahm die Körpermasse um 3% bis 3,5% zu, während das Gliedmaßenfett um 11% bis 20% und das Bauchfett um 16% bis 29% zunahm..
Der einzige messbare Unterschied bestand in der Viruslast der Patienten. Bei Personen mit hoher Viruslast nahm das viszerale Fett (d. H. Innerhalb der Bauchhöhle) um durchschnittlich 35% zu, unabhängig von der Droge oder der Drogenklasse. Im Gegensatz dazu hatten Patienten mit einer Viruslast unter 100.000 Kopien / ml mit Isentress nur 14% und mit Proteasehemmern weniger als 10% Zuwächse.
Zusätzlich war ein Anstieg von Interleukin-6 (IL-6), einem Marker für die Immunaktivierung, mit einem Anstieg von peripherem Fett (d. H. Fett unmittelbar unter der Haut) verbunden. Dies legt nahe, dass eine HIV-assoziierte Entzündung eine direkte Rolle bei der subkutanen Fettzunahme spielt, entweder zusammen mit oder unabhängig von einer Behandlung.
Unabhängig von den Ursachen oder Faktoren ist ein viszeraler Fettzuwachs von 30% über einen Zeitraum von zwei Jahren schwerwiegend und birgt das langfristige Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Dyslipidämie.
Die Ergebnisse können weitere Hinweise auf den Nutzen der Behandlung bei Diagnosestellung liefern, bevor entweder die Viruslast erhöht oder die CD4-Werte erschöpft sind.
